淺談醫院全成本核算的運行模式及管理效果

王金發

吉林市人民醫院院辦，吉林省吉林市 132001

淺談醫院全成本核算的運行模式及管理效果

王金發

吉林市人民醫院院辦，吉林省吉林市 132001

該文全面介紹了實施全成本核算系統的要點和主要環節,以及構建成本核算框架和模式,并深入地分析全成本核算在醫院運營中實施的效果。

醫院；全成本核算；運營模式；管理效果

在市場經濟快速發展過程中，我國的經濟也由傳統的計劃經濟向市場經濟過渡，許多企事業也與社會經濟的發展保持一致，也在積極實施轉型發展。其中對于醫療機構而言，與社會發展同步實施轉型發展是非常有必要的，而在實施轉型發展期間醫院的醫療成本是其發展最大的影響因素，因此要對醫院的成本實施全面的管理。其中醫院的勞動效率、資源分配、設備的使用等都是醫院成本核算的影響因素，因此，在具體實施醫療服務期間，要全面確保醫療服務的質量，同時還要提高醫院的管理水平，進而從整體上降低醫院的醫療成本[1]。

在確定實施醫院全成本核算運行模式以后，該院在2004年啟動了醫院成本核算項目，主要經歷了全面調研、業務流程確認、數據確認、數據處理、系統上線共5個階段。該院在完成這5個階段的構建后，為醫院的經營管理和全成本核算搭建了良好的平臺，同時也為我國醫療機構實施現代化管理奠定了基礎。

1 實施全成本核算系統的要點和主要環節

在實施醫院全成本核算期間，其要點是醫院的領導要重視這個項目，由于醫院的成本核算系統的構建和運用涉及到許多的方面，包括人事、統計、醫療、護理、藥劑、總務、設備物資、財務等方面。而醫院各個方面的管理也要通過領導的總協調，才能讓各個部門的主管組織負責人員進行實施，因此，醫院的領導要重視全成本核算系統項目，設立經營管理辦公室，組建成本核算項目組，在構建成本核算項目組的情況下還要制定相關的政策，讓每個部門都有相關的人員參與到核算系統項目構建中[2]。

由于全成本核算系統項目構建的規模比較大，因而在具體實施期間還要分為不同的環節步驟：①醫院的領導做好工作人員的思想動員，讓參與醫院全成本核算的工作人員從思想上重視成本核算工作，提高工作人員的認識水平，則醫院的全成本核算工作的效率也將進一步提高。②對參與醫院全成本核算的工作人員實施培訓活動，醫院可以根據醫院本身的情況實施分批次的培訓，對員工實施不同階段的培訓，對管理層人員和操作層人員有側重點的實施培訓，主要按照醫院成本核算經濟管理信息系統的規范要求進行培訓，然后讓醫院成本核算負責人負責軟件公司技術人員對工作人員實施技術培訓，如果員工遇到問題，應及時反饋，并隨時解答疑難，從而提高培訓的質量[3]。③建立相應的成本核算制度。主要對醫院成本核算組織的管理體系和工作制度實施準確的規范，并對不同的崗位實施權責負責制，進而促使醫院成本核算制度的有效實施，并以降低醫院成本，提高醫院經濟和社會效益為目標。

2 構建成本核算框架和相應的模式

①要確定成本核算的對象。對于醫院成本核算而言，主要包括治愈患者、以及滿足患者的需求，因而在醫院成本核算中醫院全部的醫療、藥品和管理費用等都是醫院核算的主要對象，同時，為了更好地降低核算的成本，還需要了解醫院醫療器材的質量、價格、以及藥品的種類、作用等，從而讓醫院的投入成本越來越低，其經濟效益越來越好[4]。②要實施費用分攤的原則。在目前實施的醫院全成本核算流程中，按照醫院的各個醫療科室，將成本核算按照5種類型來實施，主要包括：管理類科室、醫療輔助類科室、醫技類科室、直接醫療類科室、醫技科研教學類科室等。并將不同的科室按照不同的級別實施分攤，特別是臨床醫技類科室實現了“六個一”成本控制模式：一個專科、一名醫生、一個病種、一個患者、一張處方、一類檢驗檢查，進而從整體降低醫院的成本。③要規范成本核算的基礎工作。醫院實施成本核算主要是為了對各項費用進行歸集，然后再次分配計算的過程，因此，在成本核算期間，各項數據的準確性在醫院成本核算中非常重要。一方面要實施醫院的全部財產物資的出入入庫制度，這樣對醫院物資的使用方向有明確的記錄，同時對醫院物資不僅要按照一定的類別實施歸類，并對其歸類的各種費用進行記錄，而且還要對其管理做好原始的記錄工作，通過對數據的分析管理才能深入地了解醫院全成本核算工作的基礎管理要求[5]。

3 醫院實施成本核算的效果

3.1 醫院的服務質量和經濟效益有了很大的提高

目前，在社會經濟快速發展的情況下，醫院的全成本核算是醫院轉型發展的基礎，因此在新醫改的推動發展下，醫院管理者要全面了解醫院實施全成本核算各個環節的效率和經濟效益，并以患者的病情健康治療服務為主，轉變醫院的服務理念，對醫院成本核算的結構實施調整，同時也要對醫院實施全過程的成本管理，進而將醫院的各項管理制度落實到實際運營管理中[6]。當然，在實施醫院全成本核算管理期間，還要轉變各個部門的工作態度，將被動的經營模式轉變為主動的服務經營模式，轉變員工的工作服務態度，提高員工的積極性，進而從整體上提高醫院的服務質量。該院實施全成本核算項目1年時間后初見成效，門診就診人數增加了8.9%，患者出院人次增加了4.6%，醫院的總收入也增加了5.9%。在醫療質量和醫院總收入增加的同時，醫院的醫藥費用也下降了5.8%，并且隨著全成本核算的推進和完善，近年來醫院綜合效益和效率獲得很大改善，2016年全省醫療機構評價中獲市州中心醫院組第1名，省衛生計生委牽頭組織的第三方患者滿意度測評，獲全省33家大型醫院第1名。

3.2 醫院的全體勞動效率也有了很大的提高

目前，該院在實施了全成本核算工程后，醫院的總體收入也有了很大的提高，同時醫院的工作人員的工資收入也有了顯著提升，在收入增加的同時，調動了醫院的工作人員的工作積極性，醫院的工作效率也有了很大的突破，并且醫療就診的服務質量也顯著提高。首先在基礎工作方面進行了資源整合，理順醫療流程，規范管理醫療服務中基礎質量和環節質量，如掛號處的人員承擔了掛號、收費的任務等，實現了收費掛號一體化、入出院手續一站式、院內醫療服務一網通，減少了醫院人力資源的浪費，也擴大了房屋的使用面積。

3.3 醫院的運行成本也得到了很好的控制

醫院的醫療質量是患者非常關注的方面，因而對于醫院的物資消耗而言，物料和衛生材料的使用速度比較快，一方面由于患者的病房物資質量需要有很大的保障，從而可以避免疾病的感染，另一方面，醫院的工作人員也要在具體工作期間運用相應的物資，比如：記賬、物資漏洞等情況。在實施醫院全成本核算以來，對臨床醫技科類專科實現成本核算納入績效管理，對醫院管理、輔助和醫教研類科室使用的物資情況采取定額管理方法，按照定額的數據進行發放醫療物資，那么在具體使用期間可以節省許多物資，進而減少物資的浪費。

4 討論

目前，隨著社會經濟的發展，人們生活質量的提高，人們對健康的追求越來越高，因而醫院的費用支出比較大，其中也造成醫療資源的浪費，為了全面提高醫院的醫療質量，對醫院實施全成本核算項目，對醫院的各種成本的產生和形成過程實施核算，然后根據相應的核算數據全面提高醫院資金的使用效率，同時提高醫院的經濟和社會效益。

在具體實施期間，需要將醫院成本核算納入到醫院發展中，從而提高醫院的總體收入，降低患者的醫療費用，在提高員工工資收入的情況下提高醫院的醫療服務質量。這是市場經濟條件下醫院發展的方向之一，醫院的發展與傳統的經營模式產生很大的區別，并讓醫院的財務管理上升到經濟管理的高度，同時也讓醫院的經營管理上升到不同的層次。當然，在對醫院實施全成本核算期間，還要為醫院的發展建立相應的目標，即在醫院發展期間，還要將員工的發展目標與醫院的發展目標融為一體，從而提高員工的工作積極性，在內在機制的影響下提高醫院醫療的質量和工作效率，進而全面降低醫院的經營成本。同時，還要對醫院的信息實施信息化管理，讓醫院的信息系統與財務核算軟件系統相結合，并實現各個系統信息的共享，為醫院的現代化管理發展提供科學的信息支持，也讓信息技術建設成為醫院現代化管理起到導向作用。

[1]王江玉.淺談醫院后勤管理工作中服務社會化模式的應用與效果[J].辦公室業務,2013（3）:66.

[2]孫浩,單慧超,姜海波,等.公立醫院預算管理結合全成本核算存在問題及相關對策[J].經營管理者,2015（6）:104.

[3]劉紅.全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核的應用探究[J].時代金融,2016（15）:191.

[4]趙峻.用友財務軟件在醫院全成本核算中的應用與探索[J].經濟師,2016（8）:265，267.

[5]喬麗君,姜新毛,沈娟.基于精益管理下的醫院全成本核算體系構建[J].經濟師,2012（6）:153-155.

[6]許建秦,夏軍,石衛東.醫院全成本核算的探索與實踐[J].醫院管理論壇,2014,31（4）:50-53.

R197

A

1672-5654（2017）09（a）-0124-02

2017-06-01）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.124

王金發（1963-），男，吉林省吉林市人，本科，高級經濟師,主要從事經濟類研究和醫院管理方面的工作。