核醫學科護理人員的職業危害及防護管理

溫淑君

包頭醫學院第一附屬醫院核醫學科，內蒙古包頭 014010

核醫學科護理人員的職業危害及防護管理

溫淑君

包頭醫學院第一附屬醫院核醫學科，內蒙古包頭 014010

通過評估核醫學科護理人員在實際工作中存在的職業危害，制定相關的規章制度，加強職業暴露防護知識培訓，規范操作行為，有效提高護理人員的素質培養力度以及業務技能培養力度，顯著提高其防護意識，最終實現在實際工作中嚴格執行規章制度及操作規程，最大限度地減少職業危害事件發生。通過分析核醫學護理人員所面臨的職業危害，并制定相應的防護措施，嚴格執行規章制度，規范操作行為，有效減少了電離輻射及血源性暴露對護理人員造成職業危害。

核醫學科；護理人員；職業危害

該院核醫學科是集診斷、治療為一體的綜合性科室，包括體外分析、核素顯像、功能檢查和及核素治療等。核醫學科工作性質是開放性的放射性工作，因此，護士處于特殊的工作環境可導致不同程度的職業危害。其中，醫用輻射的危害最為突出，其次是血源性暴露危害，為了將核醫學科護理人員具有的職業暴露危害有效減少，該次研究主要針對具有的危害性進行系統分析，將職業安全教育力度有效加強，對于相關標準預防制度加以認真執行，并且創建具體的防護措施以及相關制度加以干預，從而防止因為操作不合理導致出現職業危害的情況，對于核醫學科護理人員的自身安全做出保證[1-2]。

1 核醫學科護士主要工作內容

放射性核素的開瓶、稀釋、分裝、配置、攜帶、靜脈注射放射性藥物，化學發光免疫檢測及體外放射免疫分析的操作，為門診患者靜脈抽血留取標本，收集編碼住院患者的體外分析項目標本，進行常規清洗消毒工作等。

2 電離輻射危害以及防護措施

對于核醫學科護理人員而言，在日常工作期間，同放射性藥物的接觸頻率較高，作為放射性藥物直接操作人員，需要完成相關具有危害性工作。如甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺掃描、131I治療甲亢、甲狀腺癌術后131I清甲治療。125I用于體外標記的免疫分析。32P用體外敷貼治療局限性各種皮膚病。鄰—碘馬尿酸鈉“彈丸式”靜脈注射進行腎功能檢查以及全身各個臟器的核素顯像。

2.1 危害

電離輻射對機體產生作用后，會表現出自由基的情況，從而對諸多生物大分子進行作用，對應呈現出生物活性喪失的情況以及結構改變的情況[3]。作為輻射敏感靶器官一種，血液系統在輻射的影響下，會呈現出骨髓細胞增生等情況，從而表現出血液系統疾病的情況。此外患者機體免疫功能也會受到一定程度影響[4-5]。此外放射性白內障是電離輻射所致晚期效應之一。

2.2 電離輻射的防護措施

①制定防護管理制度按照醫院的實際情況，科學合理制定放射防護管理制度及配套措施，放射污染的緊急處理作出相應規定，在固定時間安排專業人員對相關制度落實情況加以考察，最終保證于醫院內部營造出防護管理氛圍，從而對于醫護人員安全做出有效保證。

②將醫護人員的防護培訓力度有效提高，對于相關的操作規程進行有效規范。對于核醫學科護理人員在準備上崗前，合理展開職業風險防護培訓工作。在對放射性核素進行操作期間，需要配備具有屏蔽設備。在進行放射性核素配置過程中，需要在高活室通風櫥內完成操作，通風廚內的操作臺和托盤內襯有吸水紙，以防直接污染通風櫥內的操作臺面。操作者必須穿戴鉛衣、鉛圍脖、口罩、乳膠手套，活性炭防護口罩，個人劑量盒，操作β射線核素時必須帶防護眼鏡以保護眼睛。嚴禁直接用手接觸放射源，養成用長柄鑷從鉛罐中取藥的習慣[6]。

3 血源性暴露的危害和防護

3.1 血源性暴露的危害

核醫學科有多種體外分析項目，核醫學科的護理人負責門診患者采集血標本和收集編碼住院患者送來的各種標本的工作，經常同患者的具有傳染性體液以及血液等接觸后，最終成為職業危害高危人群。具體體現為因為銳器的原因導致患者出現皮損傷暴露的情況。

3.2 采用有效方法施以血源性暴露防護干預

①將職業安全教育力度有效加強，將自我防范意識有效提高，將護理人員具有的自身防護意識有效提高，從而將出現血源性暴露的概率有效降低。醫院還可以利用組織開展講座，施以集體宣傳以及利用多媒體等系列方法，針對護理人員以及護生合理施以職業防護知識普及工作、操作技能培訓工作以及自身防護意識培訓工作等[7]。②針對護理人員的操作行為加以有效規范，將存在的不良操作習慣加以有效改正，針對具體的防護方法以及相關的職業暴露處理方式加以充分掌握，針對有關操作規程以及相關消毒隔離制度需要認真執行。并且對洗手規范以及手消毒規范需要加以嚴格遵守，最終確保護理人員對于血源性暴露危險性可以有效明確。只有正真認識到職業危害，才能自覺執行職業防護措施。③將護理人員具有的標準預防意識有效提高，護理人員在進行具體操作期間，對于有關標準預防原則需要認真遵守，如果同患者的體液、血液、排泄物以及分泌物接觸概率較大，則判定為存在傳染性，需要立即制定具體的標準預防措施[8]。通過此種方法針對體液傳播疾病以及血液傳播疾病加以有效預防。此外要求醫院感染管理科需要將醫務人員針對相關標準預防知識的教育力度有效提高，并且積極進行培訓，從而顯著提高醫務人員標準預防意識，對于防護措施的有效落實加以充分促進。改善工作環境合理增加人員配置采血室布置合理，為被采血者提供一個舒適的空間，對于特殊患者可采取臥位采血，這樣有利于提高護理人員穿刺的成功率和操作的規范性，從而減少血源性暴露的發生。操作過程中所需物品放置以護士方便操作為宜，同時嚴格遵守無菌操作原則[9-10]。防止表現出燈光不足的情況以及環境光線過暗的情況。此外將醫療設備加以有效改進，將相關防護用品加以有效完善，依據實際工作情況，對人員配置加以合理安排。避免護理人員因超負荷工作而導致職業暴露發生。④將工作人員的自身素質顯著提高，要求其需要積極做好心理調節工作，對于良好心態的保持做出有效保證。在具體工作期間，需要將學習力度有效提高，將自身理論知識加以有效豐富，最終將護理操作技能顯著提高，此外需要在具體工作期間保證有條不紊以及沉著冷靜進行，最終有效減少血源性暴露的發生。此外要求護理人員在進行具體工作期間，需要養成對工作經驗加以總結以及不斷汲取教訓的良好習慣，最終做到互相學習，從而有效避免出現職業危害的情況。除此之外，需要將相關防護知識以及防護技能培訓力度有效提高，最后保證工作人員自我防護能力得以顯著提高[11]。

4 總結

在醫學快速發展形勢下，在當前現代醫學中，核醫學成為了主要分支，在對相關疾病施以治療診斷期間表現出顯著價值。具體在診療期間所使用的放射性核素及體外分析采集各種標本，導致核醫學護理人員往往于傳染病以及電離輻射中長時間暴露，對此表現出較為顯著的危害性。對此要求醫院需要合理完成相關安全管理制度的創建，顯著提高護理人員職業防護意識，最終對于護理專業健康發展發揮顯著促進作用，對于醫療秩序的順利運行奠定堅實基礎。

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R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0034-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.034

溫淑君（1974-），女，內蒙古烏蘭察布人，本科，副主任護師，研究方向：護理。