護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

胡玉華

江蘇省丹陽市第二人民醫院婦科病區，江蘇丹陽 212300

護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

胡玉華

江蘇省丹陽市第二人民醫院婦科病區，江蘇丹陽 212300

目的研究護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用。方法將該院外科病區2016年1月—2017年4月期間工作的20名護士作為該次研究的對象，并積極實施護士分層級管理模式，比較實施前與實施后的護理質量。結果①實施管理前后患者的護理滿意度評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）；②實施護士分層級管理模式后的病房管理、基礎護理、優質護理評分明顯高于管理前，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；③實施護士分層級管理模式前，20名護士不良護理事件的發生率是13.33%，明顯高于實施管理后的0.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在外科病區日常護理管理過程中積極運用護士分層級管理模式，不但能夠提升護士的護理質量，避免不良事件發生，而且還能顯著提升患者的護理滿意度，該管理模式值得積極推廣和運用。

護士；分層級；管理模式；護理質量

護士分層級管理模式目前已經在很多科室中被運用，并且取得了顯著的效果，這是一種新型的護理管理方法，能夠激發護士的工作積極性，并且全面提升其專業技能，促進臨床護理更加人性化與個性化[1]。該院對2016年1月—2017年4月期間外科病區的20名護士積極運用此模式管理后，取得了滿意的效果，現將具體情況進行總結后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取的20名對象均屬于該院外科病區2016年1月—2017年4月期間工作的護士，均為女性，年齡最小是20歲，最大是40歲，平均年齡是（28.0±5.0）歲；護士的層級：1名為n4級、3名為n3級、3名為n2級、9名為n1級以及4名n0級；學歷水平：8名為本科學歷、8名為大專學歷、4名為中專學歷；職稱情況：3名為主管護師、5名為護師、12名為護士；工齡：12名護士的工齡為 1～5年，5名為 6～10年，1名為 11～15年，2名為16～20年。20名護士均自愿參與該次研究，且均接受護士分層級管理模式。

1.2 管理方法

20名護士之前一直接受傳統的輪班制及輪崗制進行管理，現均接受分層級管理模式，詳細情況包括以下幾點。

①設置層級：根據20名研究的護士的實際護理情況，選取臨床護理工作經驗豐富、工齡及學歷較高、組織能力極強的護士長作為該次管理的主要負責人，在開展日常護理管理時，除了以往的護理工作內容之外護士長還需承擔起其他護士的選拔、培訓以及考核等工作。管理小組組長依據該科室的病房實際需求，積極采取小組負責機制對護士的護理質量展開管理，在科室的各個病區成立相應的護理小組，然后根據這些護士的工齡、工作能力以及職稱等將其分為4個級別，分別是護士長、小組組長以及高初級責任護理，最后再按照層級管理的框架不斷對護理工作流程進行健全完善，并且明確各小組的各級護理工作內容[2]。

②劃分職責：在分層級管理的模式下嚴格執行各項責任機制，將各組護士的日常工作內容及職責、權限明確清楚，鼓勵各級之間互相協作，全面提升小組的總體護理質量。在護士分級中護士長主要負責監督其他護士的護理質量法，并且全權負責小組內各護士的績效考核與業務培訓等工作。責任組組長不但需要承擔科室部分危重患者的護理，而且還要對組內其他護士的病員護理工作進行分配，且對工作時間進行合理的安排，同時對組內護士的護理情況進行定期監督檢查，以便全面提升組內護士的護理效果。小組責任護士按照自身能力盡可能為患者提供優質、全面的服務，根據護士本身的情況來負責不同疾病的患者，確保病區小組護理質量得到整體提升[3]。

③培訓及考核：在開展護理管理工作中，護理培訓及考核是提高護士工作質量及效率的主要途徑。在實際管理當中，護士長要根據各個病區的護理需求以及各小組護理能力情況，定期組織召開護理培訓，尤其是對于初級的責任護士，更應該提供更多學習機會。與此同時，實施該次護理管理的護士長還需要制定科學合理的考核機制，鼓勵各小組護理人員積極參與考核晉升，并且給予適當的獎勵與懲罰，對護理表現優秀者給予一定獎勵，同時對表現較差的護士給予一定懲罰，促進護士積極、主動參與工作。在護理管理期間，需要召集各小組成員匯報當天的護理情況，及時討論解決一些護理難點、重點問題。

④變更傳統排班模式：在傳統的護理工作中，大多采取輪班與輪崗的排班機制，在分層級管理模式下，護士長可以不斷完善傳統排班模式，積極制定彈性排班。在實際運用中可以依據護士綜合能力、專業技能、工作量、工作時間等合理排班，增加日間及旺季值班人員數量，合理減少淡季及夜間值班人員數量，保障護理質量的同時，避免護理資源的不必要浪費。

1.3 觀察指標

采取該院自制的護理滿意度調查量表，對20名護士負責的患者進行問卷調查，對比實施護士分層級護理管理前后患者的護理滿意程度，滿分是100分，評分越高表示患者對護士的滿意程度越高。

對比20名護士實施管理前后的護理質量與發生不良事件的幾率進行對比，其中護理質量的內容包括了基礎護理、優質護理以及病房管理，同樣以百分制進行評價，評分越高表示護理質量越好。

1.4 統計方法

數據均借助SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施管理前后的護理滿意度評分

實施護士分層級管理模式前，科室患者的護理滿意度評分是（84.3±2.0）分；實施管理后評分提升至（97.5±0.2）分；管理前后對比差異有統計學意義（t=29.369 1，P＜0.05）。

2.2 實施管理前后20名護士的護理質量評分

實施護士分層級管理模式前，20名護士病房管理評分是（87.6±2.0）分、基礎護理評分是（88.9±1.0）分、優質護理評分是（85.0±2.0）分；實施管理后病房管理評分是（98.8±0.5）分、基礎護理評分是（99.0±0.8）分、優質護理評分是（98.8±1.0）分；管理后護理質量評分明顯高于實施管理前，比較差異有統計學意義（t=24.296 2、35.270 7、27.600 0，P＜0.05）。

2.3 20名護士管理前后不良護理事件的發生率

實施護士分層級管理模式前，20名護士有2名出現不良護理事件，具體為1名發生護理糾紛，1名發生不安全事件，不良護理事件的發生率是13.33%；實施管理后20名護士無任何不良護理事件發生，發生率為0.00%；護理前后對比差異有統計學意義（χ2=4.210 5，P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，我國綜合國力及總體經濟水平不斷提升，推動著國內各行各業的迅猛發展，在此背景下，醫院的綜合醫療水平不斷提升，加之人們對于健康的意識不斷加深，對醫院臨床護理的要求也越來越嚴格。外科病區屬于醫院的重要科室之一，加強該科室的護理管理，有助于全面提升護士的專業素養與綜合能力，便于獲得更高的護理滿意度[4]。

通過該次研究結果可以看出，實施管理后患者的護理滿意度評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。可能是由于實施護理管理后，各組護士對病患的護理工作更加全面，兩者之間的交流與溝通更多了，護患之間創建了良好、和諧的關系后，顯著提升了護理滿意度。此外，該組結果還提示實施護士分層級管理模式后的病房管理、基礎護理、優質護理評分明顯高于管理前，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實施護士分層級管理模式前，20名護士不良護理事件的發生率是13.33%，明顯高于實施管理后的0.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這是由于科室實施護士分層級管理模式后，使護士的工作范圍與職責更加明確與細化，有效彌補了傳統管理中護理分工模糊的弊端，使得日常護理中容易忽略的護理項目重新得到重視。與此同時，護士長對各小組加強業務培訓，能夠幫助護士學習更多先進的護理知識與技巧，使得臨床護理質量得到切實的提升，進而使得護士的護理操作更加規范[5]。

綜上所述，在護理管理中積極運用護士分層級管理模式，能夠顯著提升護士的綜合護理質量。

[1]李玉瓊.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國社區醫師,2015,31(14):166-167.

[2]何曉娟.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].生物技術世界,2016,16(3):182.

[3]張偉,蘇秋平,朱穎.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].航空航天醫學雜志,2016（4）:502-503.

[4]李世艷,張樹香.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(44):247-248.

[5]張雪蓮,曹向麗.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(6):146.

R471

A

1672-5654（2017）08（b）-0118-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.118

胡玉華（1977-），女，江蘇丹陽人，本科，主管護師，研究方向：靜療護理。