麻醉復蘇室護理安全隱患的原因分析與對策

沈琳，奚敏，華穎

上海市楊浦區中心醫院麻醉科，上海 200093

麻醉復蘇室護理安全隱患的原因分析與對策

沈琳，奚敏，華穎

上海市楊浦區中心醫院麻醉科，上海 200093

麻醉復蘇室術提供給患者一個良好的術后身體監測環境，可以及時準確的處理患者術后突發狀況，與此同時，還可以供生命體征不穩定的患者暫時休息，待生命體征穩定后轉入普通病房。在此過程中，護理人員的合理護理起到了重要的作用，在護理過程中還存在很多問題。該文首先介紹了麻醉復蘇室存在的安全隱患，由于人流數量大，院內感染發生率較高；護理人員護理水平有限導致術后護理不全面；防范意識不強，不能對可能發生的現象做出充分的防范。其次介紹了如何預防護理隱患的措施，增強護理人員、患者家屬手部清潔的認知，醫院管理人員應該加強對麻醉復蘇室的巡視等。最后對麻醉復蘇室護理安全隱患的原因分析與對策進行了總結。

麻醉；復蘇室；護理；安全隱患；對策

臨床患者在手術后生命體征不穩定，身體各項指標也未恢復到正常的范圍之內，各項機能功能表達不完全，因此術后患者需要在麻醉復蘇室護理下進行休息。麻醉復蘇室能夠及時準確地檢查患者身體的各項指標，患者生命體征穩定后轉入普通病房。麻醉復蘇護理過程中存在多種安全隱患，例如傳染性疾病的傳播、交叉感染、病房轉入轉出過程中的各種問題，這些情況的發生都會直接威脅患者的生命安全，因此醫院管理部門必須重視麻醉復蘇室護理的管理[1]。

1 麻醉復蘇室存在的安全隱患

手術大多數為創傷性手術，這種手術方式破環了機體的自身免疫平衡，術后感染發生率較高。患者術后在麻醉復蘇室的休息過程中也很可能發生交叉感染的現象。麻醉復蘇室的患者流量較大，且頻率較高，有菌操作經常性的進行，護理人員和保潔人員如果不能及時有效地進行消毒滅菌就很可能導致交叉感染現象的發生[2]。醫院管理不能定時檢查麻醉復蘇室的殺菌情況、護理人員和保潔員不按照醫院規定規范操作、保潔員對專業的醫療治療了解有限等因素都導致麻醉復蘇室交叉感染現象不能得到很好的控制。與此同時，部分醫院麻醉復蘇室并沒有建立起完善的相關人員探訪制度，探訪人員經常未經護理人員允許私自進入麻醉復蘇室進行探訪，人流量的進一步增大也導致麻醉復蘇室交叉感染現象不能得到很好的控制。患者在手術后的數小時以內，麻醉效果并不會完全消失，患者自身各項機能還沒有完全恢復，更由于手術是創傷性手術，很容易出現感染的現象和其他并發癥的出現，在麻醉復蘇室進行休息監視期間，護理人員的護理水平影響患者術后康復效果[3]。

部分患者為了最大程度上減輕術中痛感選擇全麻麻醉，全麻插管的患者占比相對較大，人數眾多增加了護理人員的工作難度，部分護理人員的專業能力有限，不能很好完成術后拔管，導致很多患者拔管后出現喉嚨紅腫、疼痛、撕裂等現象，導致咽喉炎、喉痙攣等并發癥的出現，嚴重時還需要進行二次插管，這種由于護理水平低下所影響患者健康狀況的現象，不僅不利于患者病情的康復還不利于醫院醫療水平的進一步提升，嚴重時還會導致喉嚨附件出現發炎的現象[4]。部分護理人員對護理專業知識沒有詳盡的了解，對術后護理沒有一定的預防意識，為提前做好管道的護理工作，經常出現管道固定不穩定的現象，患者的麻醉作用消失后經常出現喉嚨附近疼痛的現象，增加了患者術后痛感指數，導致患者經常會表現出煩躁的情緒。患者在術后轉入麻醉復蘇室進行休息與檢查，生命體征平穩后轉入普通病房。患者在院內病房的轉換過程中也存在一定的問題，各科室協調配合不夠完善、床位有限導致患者不能在最佳的醫療環境下恢復、病情評估報告不詳細導致等情況，這些現象不能及時的得到解決會直接影響患者的身體健康狀況甚至會導致患者出現生命危險[5]。院內轉換護理人員應該提前防范各種意外事件的發生，但是很多醫院在人事上都會安排年輕沒有經驗的護理人員進行院內轉移工作，由于工作經驗不足導致其無法預見轉移過程中可能發生的突發事件，還不能夠及時準確地進行處理。相關科室的材料交接存在延誤現象，部分科室由于事務繁忙導致臨床資料滯留現象的發生，麻醉復蘇室和普通病房在沒有收到臨床病歷轉接之前無法對患者做出相應的護理，也不能及時解決各類突發事件。還有些醫院存在設備不足的現象，在轉移患者的同時還要移動患者所需儀器設備，增加了院內轉移工作的難度[6-7]。

2 預防護理隱患的措施

麻醉復蘇室是術后患者集中的區域，大量的人流量增加了污染物品的接觸頻率，生活廢品和醫療廢品的大量產生成為病菌傳播的直接傳遞者和間接傳遞者，提高了院內感染發生率。保潔人員負責麻醉復蘇室的清潔消毒工作，醫院必須及時對當前的保潔質量進行檢測并解決存在問題，具有針對性地培訓保潔人員，強化保潔人員的專業性，通過管理手段提高保潔員的工作積極性。增強護理人員、患者家屬手部清潔的認知，養成勤洗手的好習慣，杜絕手成為傳播感染的媒介并預防引起護理人員的自身感染，培訓護理人員常規洗手方式，正確的洗手能夠有效控制感染的進一步傳播。提升護理人員的工作保障，提高薪酬待遇并合理安排工作時間，防止由于工作疲勞導致臨床護理的失誤，定時發放護理基礎工具，不僅要發放基礎的護理用品，對于特殊疾病科室的護理人員，還應該配備特殊的保護設備，防止疾病的傳染以及間接傳染[8-9]。規范護理人員日常工作，提供良好的就醫環境，保證醫院的就醫質量。強化護理人員對殺菌消毒工作重要性的認知，完善醫院相關管理制度。

醫院管理人員應該加強對麻醉復蘇室的巡視，檢查是否有患者家屬擅自進入、檢測床單清潔程度、設備使用是否規范等，從源頭上杜絕各種安全隱患的發生。患者在術后的幾小時內麻醉作用不會完全消失，患者肢體功能并沒有完全恢復，因此在麻醉復蘇室經常會出現墜床現象，醫院需要引進具有防范措施的病床，防止由于墜床導致患者手術刀口破裂或其他意外受傷[10]。及時監測受壓手術刀口處的血液運轉情況，避免壓力過大導致局部組織受傷和壓力不足導致的非正常出血狀況。護理人員做好一切防范措施，防止患者和患者家屬自行拔管現象的發生，護理人員提示患者和患者家屬自行拔管的危害性，患者痛感強烈時可以按照醫囑使用止痛類藥物[11]。大部分患者在麻醉作用消失后痛感不會十分顯著，可以進行自主休息，而有些患者在麻醉作用消失后的痛感比較明顯，由于痛感指數上升導致患者情緒焦躁，此時護理人員應該進行適當的心理疏導，緩解痛感帶給患者的恐懼和焦慮，護理人員還應該協助醫生進行適當的止痛措施，使用止痛藥物使患者可以安靜休息，降低患者傷口出血、導管脫落等現象的發生[12-13]。護理人員在轉移術后患者前必須做好充足的準備，監測患者身體各項指標并評估患者的身體狀況，重點監測患者手術刀口處的出血狀況，防止轉移過程中由于移動引起傷口的大量出血[14]。術后患者轉入普通病房后，護理人員應仔細整理患者臨床就醫資料，對患者過往病史、過敏藥物等做出明顯的標記。在轉移麻醉復蘇患者前聯系對口科室做好準備，完成臨床檔案的交接，對于痛感強烈的患者按照醫囑予以一定的止痛措施，護理人員還應與家屬密切配合做好安撫工作[15]。

綜上所述，麻醉復蘇室的護理質量直接影響手術治療效果，還影響著患者術后恢復情況，所以必須加強麻醉復蘇室護理的管理，制定出完善的相關制度，增強護理人員、患者家屬手部清潔的認知。醫院管理人員應該加強對麻醉復蘇室的巡視，檢查是否有患者家屬擅自進入、檢測床單清潔程度、設備使用是否規范等，從源頭上杜絕各種安全隱患的發生。制定詳細的防范計劃和應急事件的處理辦法，提供高質量的護理服務，保障患者的生命健康安全，提高臨床服務滿意度，杜絕相關醫療糾紛的出現。與此同時，還應該不斷提高護理人員的自身素質水平，提高責任心，杜絕醫療事故的發生，保證患者術后護理安全。

[1]黎彩玲,鐘愛玲,詹翠萍,等.麻醉恢復室規范化護理管理模式的探討[J].護理學報,2009,16(3):40-42.

[2]馮彩娟.麻醉復蘇期患者呼吸道并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):27-28.

[3]肖志勇,李祥.老年患者術后麻醉復蘇期呼吸道預見性護理[J].中國老年學雜志,2016,36(13):3237-3238.

[4]黃毓嬋,羅文穎,陳旭素,等.全麻術后復蘇期呼吸道并發癥的觀察及護理[J].國際護理學雜志,2013,32(1):75-76.

[5]高蘭,李雅蘭.快速康復理念下的經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術患者麻醉復蘇期的臨床護理[J].廣東醫學,2016,37(18):2718-2720.

[6]羅利珍.失效模式和效應分析在麻醉復蘇室護理風險管理中的應用[J].廣西醫學,2017,39(2):283-285.

[7]勞賢邦,龐德春,紀建波,等.兩種蘇醒評分方法對麻醉復蘇效果影響的比較[J].護士進修雜志,2016,31(11):1043-1045.

[8]楊靜,梅偉樂,葉素娟,等.機械通氣患者7059例的麻醉復蘇期護理[J].護理與康復,2014,13(10):947-949.

[9]金雙燕,祁海鷗,周大春,等.呼氣末二氧化碳分壓監測在麻醉復蘇室中的應用[J].中華護理雜志,2015,50(4):498-499.

[10]汪瑛,趙縉,魏慧容,等.胸腰椎結核前路病灶清除植骨內固定術后麻醉復蘇的護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(19):2433-2434.

[11]吳靜.小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征術后麻醉蘇醒期呼吸道并發癥的觀察和護理[J].護理實踐與研究,2010,7(12):69-70.

[12]張代英,田華菊.3760例全麻術后患者麻醉復蘇室護理結果分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(4):182-183.

[13]吳云.六西格瑪管理法在提高麻醉復蘇室護理工作效率中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(30):3797-3799.

[14]盧鳳仙.優質護理在麻醉復蘇室全麻患者復蘇期的應用體會[J].健康前沿,2016,23(10):94.

[15]白蓉.麻醉復蘇室患者躁動的原因及護理體會[J].昆明醫科大學學報,2012,33(12):171-172.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0126-02

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.126

沈琳（1972-），女，上海人，大專，主管護師，研究方向：麻醉護理管理。