新農合制度下構建湖北腫瘤預防及雙向診療模式的研究

何細珍

新農合制度下構建湖北腫瘤預防及雙向診療模式的研究

何細珍

惡性腫瘤的發病率及死亡率的連年攀升，己引起全社會的重視。在惡性腫瘤的診治過程中，雙向診療制度是幫助腫瘤患者獲得最佳的診療模式、符合現代醫學需要、協助解決當今醫療衛生事業現實問題的有效途徑。現具體分析新農合制度下構建湖北腫瘤預防及雙向診療模式，有利于全面提升湖北腫瘤的治療水平。

腫瘤預防；雙向診療；新農合制度

在腫瘤一級預防工作的開展過程中，具有投入量大和難度高的特點，所以需要贏得政府的支持和關心[1]。其中，由于在開展預防工作的過程中，常常需要與居民進行面對面的溝通交流，而在現代居民對詐騙防范意識不斷提高的背景下，對隨訪電話和入室隨訪持有排斥心理，從而在一定程度上增加了高危人群、監護人群和現患人群的隨訪工作的難度，制約了隨訪工作開展的進度[2]。因此，為了確保腫瘤預防隨訪數據的真實性和科學性，則需要全社會人民的積極支持。目前，在腫瘤診療技術發展的過程中，逐步發展的立體定向放療、分子靶向治療和新型化療藥物等技術有效提升了惡性腫瘤治療的效果。

1 詳細制定規劃，腫瘤預防工作有方向有目標

通過查閱當前國內外癌癥的發展趨勢，制定了學科合理的城區腫瘤防治規劃。其中，這個規劃具有下列幾個特點：一是規劃的目標非常明確。在查閱相關資料的過程中，當前癌癥早期發現率提升了10%，而存在癌癥5年生存率的占據10%，因癌癥發生死亡的人數降低了10%。同時，癌癥的發病率降低了10%，而控制高血壓和糖尿病的發病率在一定程度上得到了提升；二是通過將腫瘤預防全面融入到廣大人民群眾的健康管理目標中，積極開展腫瘤一級預防，從源頭上防止了癌癥的發生，有利于提升廣大人民群眾的身體素質；三是采用目標人群分級管理辦法。針對湖北當前容易發生的幾種癌癥，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、結直腸癌、宮頸癌等，采取目標人群分級管理辦法，即對相關人群的生活方式進行干預，其干預內容主要包括低脂、低鹽、低卡和低碳等，旨在保障廣大人民群眾的身體素質，降低發生癌癥的死亡率[3]。

2 整合各方資源，確保腫瘤預防工作開展

在預防腫瘤的過程中，涉及的內容非常多，且預防的工作量非常大，所以僅僅依靠醫務人員進行預防工作，則難以達到腫瘤預防的目標。因此，我們應該堅持在政府的主導下，通過結合自身的實際情況成立綜合性醫院、疾病預防控制中心、社區衛生服務中心、愛衛會和街道等五位一體的工作聯盟，堅持實行明確分工和各司其職的原則[4]。

（1）堅持以湖北區政府和衛生計生委進行主導負責，全面統籌規劃，科學合理的進行編制預算和籌備。通過全面進行監督和實時指導，積極贏得多方的支持，以政策和資金作保障。

（2）通過取得街道行政支持，并積極聯合區內各個公益組織進行協調，從而促使居民積極參與到腫瘤預防工作中。同時，還需要積極組織專業工作團隊的人員，積極采取分級目標管理方法。

（3）愛衛會可通過充分利用網絡資源，積極開展腫瘤預防宣教工作。

（4）腫瘤預防控制中心在日常預防工作中，全面進行數據分析。

3 完善惡性腫瘤患者雙向診療模式，提升腫瘤診療水平

3.1 建立下級醫院首診制度

在完善惡性腫瘤患者雙向診療模式的過程中，應該積極構建下級醫院首診制度。其中，首診制度也就是在患者進行就診的第一時間，應該在下級醫療機構進行診療的制度[5]。通過實行這種首診制度能夠在一定程度上對患者進行合理分流，這是實現雙向診療模式的關鍵環節，也是實現雙向診療的重要途徑[6]。因此，下級醫院應該每年抽取較多的時間到大醫院進行腫瘤專科知識學習，學習正規的手術和放化療知識，有效提升下級醫院腫瘤首診的質量。

3.2 醫院集團化

通過實行醫院集團化，合理設置行政管理機構和服務機構，堅持科室優勢互補的原則，提升醫院的治療水平。其中，在腫瘤預防和雙向診療模式的實施過程中，實現醫院集團化是非常重要的途徑[7-8]。但是，實現醫院集團化并不是腫瘤預防和雙向診療模式實施的最終目的，其主要是為了在各個醫療機構之間合理分配患者的一種模式。

4 結論

總之，當前湖北一些醫院并沒有設置專門的腫瘤專科，而一些設置了腫瘤專科的醫院其診療觀念也非常落后。因此，在新農合制度下構建湖北腫瘤預防及雙向診療模式，是一項非常艱苦的過程。其中，需要獲得政府相關部門、各級醫療單位、臨床專科醫生和患者的支持，讓更多的人們重視腫瘤預防及雙向診療模式，以便從根本上避免醫療資源的浪費，全面降低腫瘤患者的支付比例，有效提升各級醫院的綜合實力，推動湖北各級醫院更加穩定健康的向前發展。

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Study on the Construction of Hubei Tumor Prevention and Two Ways Directional Diagnosis and Treatment Mode Under the New Rural Cooperative Medical System

HE Xizhen Management Office, Xianning Central Hospital/The First Aff i liated Hospital of Hubei University of Science and Technology, Xianning Hubei 437100, China

The incidence and mortality of malignant tumors have been increasing year by year, which has aroused the attention of the whole society. In the course of diagnosis and treatment of malignant tumor, the system of two-way diagnosis and treatment is an effective way to help patients get the best mode of diagnosis and treatment, to meet the needs of modern medicine, and to solve the practical problems of today's medical and health care. In this paper, the specif i c analysis of the new rural cooperative medical system under the construction of Hubei tumor prevention and twoway diagnosis and treatment model, is conducive to the overall promotion of the level of treatment of cancer in Hubei.

tumor prevention; two-way diagnosis and treatment; new rural cooperative medical system

R197

A

1674-9316（2017）10-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.008

咸寧市中心醫院/湖北科技學院附屬第一醫院經管辦，湖北 咸寧 437100