分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及診療方式

聶明明 周曉佳

分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及診療方式

聶明明 周曉佳

目的 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及診療方式進(jìn)行分析。方法 選擇32例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的治療情況以及治療前后患者的血糖和甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行回顧式分析。結(jié)果 治療前后患者的血糖以及甲狀腺功能指標(biāo)均有下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者的血糖以及甲狀腺功能指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)，并進(jìn)行同步治療，加強(qiáng)患者的臨床療效。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；糖尿病；甲狀腺功能指標(biāo)

糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥是較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，且在臨床上，糖尿病及甲亢同時(shí)出現(xiàn)的概率并不低，臨床研究中導(dǎo)致發(fā)病的原因包括患者自身免疫問(wèn)題、家族遺傳問(wèn)題以及生活環(huán)境的因素，且糖尿病與甲亢的臨床癥狀表現(xiàn)有許多的相似之處，且因?yàn)榛颊叩募谞钕偌に胤置谶^(guò)多時(shí)，會(huì)影響患者的胰島素分泌情況，使得兩者在病情上會(huì)相互影響，甚至相互加重[1-3]。但臨床上對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，患者常會(huì)就單一疾病的某一主訴進(jìn)行就診，因此常出現(xiàn)漏診的情況，使患者的病情因延誤治療導(dǎo)致病情加重現(xiàn)象也并少見(jiàn)，因此在治療上采取聯(lián)合治療方式，才是有效的治療方式。正是基于這種情況，本研究主要對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并的糖尿病臨床特點(diǎn)及診療方式進(jìn)行分析，研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年11月在我院接受治療的32例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)患者的治療資料進(jìn)行回顧式分析，年齡40～79歲，男性患者21例，女性患者11例，體質(zhì)量38.5～79.1 kg，平均（44.2±2.3）kg。所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 診斷方式 采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，并采集患者的空腹靜脈血，離心處理，取血清，對(duì)血清的FT3以及FT4進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 治療方式 （1）藥物治療：給予患者常規(guī)降糖藥（二甲雙胍）口服，每天服用2次，每次用藥的劑量為250 mg，并根據(jù)患者的血糖情況，給予患者胰島素靜脈注射；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行抗甲狀腺治療，給予患者丙基硫氧嘧啶口服，每天服用1次，每次用藥劑量為300 mg。（2）飲食藥物治療：對(duì)患者的飲食要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲贫茖W(xué)的飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，飲食以高蛋白、豐富維生素以及微量元素為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者的身體消耗過(guò)多，導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)32例患者的基礎(chǔ)資料以及治療資料進(jìn)行回顧式分析，對(duì)患者的臨床情況以及治療情況進(jìn)行研究，對(duì)比患者治療前后的血糖以及甲狀腺功能指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的血糖以及甲狀腺功能指標(biāo)為計(jì)量資料，用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究中顯示，32例患者中有10例患者同時(shí)出現(xiàn)甲亢和糖尿病，16例患者先出現(xiàn)糖尿病后出現(xiàn)甲亢，6例患者先出現(xiàn)甲亢后出現(xiàn)糖尿病。且治療前患者的餐后血糖值為（12.24±1.05）mmol/L，F(xiàn)T3值為（9.14±1.41）pmol/L，F(xiàn)T4值為（26.64±3.21）pmol/L，經(jīng)過(guò)治療后，患者的餐后血糖值為（8.14±0.17）mmol/L，F(xiàn)T3值為（5.19±1.06）pmol/L，F(xiàn)T4值為（19.24±2.42）pmol/L，患者的數(shù)值下降差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 結(jié)論

臨床上糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥是較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病的發(fā)病誘因多是由于患者的胰島素分泌相對(duì)不足、或是絕對(duì)缺乏，使得患者的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡出現(xiàn)紊亂內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床上一般的糖尿病患者多出現(xiàn)“三多一少”，也就是多尿、多飲、多食、以及消瘦。而甲亢則是由各種原因，如環(huán)境問(wèn)題、患者免疫問(wèn)題等原因，導(dǎo)致患者的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致，以多食易饑、怕熱、消瘦、心悸等為主要癥狀的高代謝疾病之一，且糖尿病以及加甲亢的發(fā)病存在相同的免疫學(xué)基礎(chǔ)，在近幾年的臨床研究中，在糖尿病患者群中出現(xiàn)甲狀腺功能異常的發(fā)生率是非糖尿病患者的2～3倍，但臨床上對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，患者常會(huì)就單一疾病的某一主訴進(jìn)行就診，且因糖尿病與甲亢的臨床癥狀較為相似，因此常出現(xiàn)漏診的情況，使得患者的病情因延誤治療導(dǎo)致病情加重現(xiàn)象也并少見(jiàn)[4-8]。

當(dāng)糖尿病以及甲亢出現(xiàn)合并現(xiàn)象時(shí)，臨床進(jìn)行治療時(shí)多采取以一種臨床表現(xiàn)為主的方法，需要完善相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以及明確的診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。無(wú)論是甲亢合并糖尿病患者還是糖尿病合并甲亢的患者，均應(yīng)在積極治療甲亢的基礎(chǔ)上同時(shí)給予降糖藥治療糖尿病。且糖尿病合并甲亢患者的血糖波動(dòng)較大，血糖控制的難度較高，因此在為此類患者進(jìn)行治療時(shí)，尤其是病情較重的老年患者，治療時(shí)應(yīng)首選胰島素進(jìn)行治療。

綜上所述，臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)患者以及糖尿病患者容易出現(xiàn)癥狀重疊，因此在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的治療過(guò)程中，應(yīng)同時(shí)對(duì)患者的血糖以及甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并針對(duì)監(jiān)測(cè)情況，進(jìn)行同步治療，加強(qiáng)患者的臨床療效。

[1] 吳健停. 甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病臨床特點(diǎn)及診治分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（16）：2090-2091.

[2] 伍蔚凌. 甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病臨床特點(diǎn)及診治分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：92.

[3] 趙春霞，祁貫成. 50例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（12）：692-693.

[4] 姚慶春. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥76例患者的臨床診治分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（6）：38-39.

[5] 邱冰. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者臨床診治分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（1）：57-58.

[6] 胡少輝. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3605.

[7] 張光民. 80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（2）：208，210.

[8] 高云芬. 甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床分析[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：212-213.

Analyze the Clinical Features, Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism Complicated With Diabetes Mellitus

NIE Mingming ZHOU Xiaojia Endocrinology Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

Objective To analyze the clinical features and treatment methods of diabetic patients with hyperthyroidism. Methods 32 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus were analyzed retrospectively. Results Before and after treatment, patients with blood glucose and hyperthyroidism gland function index decreased signif i cantly, the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion In the course of the treatment of patients with hyperthyroidism and diabetes, the blood glucose of patients with hyperthyroidism and the detection of thyroid function index, and simultaneous treatment, to enhance the clinical eff i cacy of patients.

hyperthyroidism; diabetes; thyroid gland function index

R581

A

1674-9316（2017）10-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.020

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 佳木斯154002