探討富馬酸比索洛爾片治療急性心肌梗死的臨床效果觀察

解志堅 王冬梅 劉偉 滕晶

探討富馬酸比索洛爾片治療急性心肌梗死的臨床效果觀察

解志堅 王冬梅 劉偉 滕晶

目的 探討分析急性心肌梗死患者接受富馬酸比索洛爾片治療的臨床效果。方法 選取2013年5月—2015年3月我院收治的62例急性心肌梗死患者作為研究對象，將患者分組為對照組和觀察組，每組均有31例。對照組患者接受常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上接受富馬酸比索洛爾治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者冠脈再通率為77.4%，對照組冠脈再通率為54.8%；觀察組患者冠脈再閉塞率為3.2%、死亡率為3.2%、并發癥發生率為9.7%，對照組分別為9.7%、12.9%及25.8%，兩組結果對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者接受富馬酸比索洛爾片治療的效果顯著，患者血管再通率高、并發癥發生率低、死亡率低。

富馬酸比索洛爾片；急性心肌梗死；療效；觀察

現代人的生活習慣和飲食習慣和以往有了很大的不同，加上城市生活速度較快，老齡化社會結構問題突出，冠心病患者的臨床數量不斷增加，從研究來看，我國心肌梗死患者約有200萬，每年會增加0.5萬患者[1]。以生物-心理-醫學模式角度來看，疾病的變化和人格、社會、生活等多方面因素具有關聯性，這些因素對患者心肌梗死后不良事件具有一定的影響。急性心肌梗死 多數都使用了富馬酸比索洛爾片治療，此次我院就62例急性心肌梗死患者進行研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2015年3月我院收治的62例急性心肌梗死患者作為研究對象。將患者分為對照組和觀察組，兩組均有31例患者。對照組中，男19例，女12例，患者年齡為39～78歲，平均年齡為（61.7±9.2）歲；觀察組中，男18例，女13例，患者年齡為38～79歲，平均年齡為（62.5±9.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者入院后對患者進行了橈動脈以及股動脈造影檢查，均確診，使用替羅非班進行冠狀動脈持續微量泵入治療，半小時后對患者的冠狀動脈造影情況進行檢查，患者均為血流再通，血流分級（TIMI）為3級。為對照組患者提供了心電監護措施，叮囑患者要保持臥床休息，對電解質失衡情況進行糾正；觀察組患者除此之外還使用了富馬酸比索洛爾治療，視情況為患者每天使用2.5～5.0 mg的劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準[2]

入院后，為患者提供持續性心電監護措施，對使用藥物治療前后患者的胸骨疼痛情況，每2小時提供導聯心電圖檢查，對再灌注心率以及ST變化情況進行記錄，觀察患者的并發癥。依據下列標準判定冠脈再通：（1）24小時內患者的胸痛癥狀消失，2小時內癥狀緩解；（2）ST段明顯抬高于2 h內快速降低超過50%；（3） 2 h內出現再灌注心律失常癥狀；（4）CK-MB提前出現于14 h內。具備上述4項中最少2項即為冠脈再通，但是1項與3項組合不能判定為冠脈再通。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學對數據進行分析處理，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者冠脈再通率為77.4%，對照組冠脈再通率為54.8%；觀察組患者冠脈再閉塞率為3.2%、死亡率為3.2%、并發癥發生率為9.7%，對照組分別為9.7%、12.9%及25.8%，兩組結果對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者會出現冠狀動脈粥樣硬化出血、血栓以及動脈痙攣所導致的管腔急性閉塞，局部心肌壞死[3]。心肌梗死后，患者的左心室厚度、大小和形態均發生了變化，心室重構。重構是多因素共同作用的結果?；颊叩淖笮氖覊毫υ黾樱冶谑軌涸鰪姡Ｋ赖膸茁室矔嵘?，梗死區域會有瘢痕產生，梗死部位的修復加速，因此心室進一步擴張，梗死的風險更高[4-5]。急性心肌梗死患者臨床中需要采取及時有效的治療措施，富馬酸比索洛爾片是非常有效的治療藥物。

富馬酸比索洛爾片能夠作用于心肌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經，減少兒茶酚胺分泌量，降低心率，降低血壓，促進心肌細胞收縮，防止患者心肌負荷過重，降低心肌的耗氧，讓患者冠脈血管供氧能力提升，而且，還能夠對心室舒張起到延長的作用，讓心肌灌注提升，避免了心肌缺血，心室體積減少[6]。根據研究顯示，富馬酸比索洛爾片直接電生理作用于心臟，故而可促使異位起搏點興奮性降低[7]，讓傳導速度下降，防止心律失常，避免患者猝死。此次研究中觀察組患者冠脈再通率為77.4%，對照組冠脈再通率為54.8%；觀察組患者冠脈再閉塞率為3.2%、死亡率為3.2%、并發癥發生率為9.7%，對照組分別為9.7%、12.9%及25.8%，兩組結果對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。該結果和與郭杜霞等人的研究結果相近[8]。

綜上所述，急性心肌梗死患者臨床中接受富馬酸比索洛爾片治療的臨床效果突出，患者的心臟受到了保護，能夠疏通血管，降低并發癥發生率，讓患者臨床治療更加安全有效，改善患者的預后，預防患者的死亡，臨床中意義重大。

[1] 劉洪君. 富馬酸比索洛爾片在急性心梗治療中的療效觀察[J]. 醫學信息（中旬刊），2010，5（3）：637.

[2] 張惠芳. 比索洛爾片在急性心梗治療中的療效分析[J]. 醫學信息，2014，29（3）：287-288.

[3] 陳燕. 依那普利對急性心梗后心衰患者氧自由基代謝及血小板參數的影響[J]. 海南醫學，2013，24（8）：1111-1113.

[4] 苑霞. 富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（3）：318-319.

[5] 王蒙琴，孫麗，張慧恩. 穩心顆粒與普羅帕酮治療老年快速心律失常療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2011，6（20）：113-114.

[6] 魏新偉，王慶玲. 穩心顆粒治療緩慢性心律合并早搏38例臨床觀察[J]. 中外醫學研究，2012，10（27）：25-26.

[7] 趙廣智. 穩心顆粒與美托洛爾聯用治療慢性快速房顫的臨床觀察[J]. 醫學信息（中旬刊），2010，5（8）：2198-2199.

[8] 郭社霞，步長穩心顆粒治療兒童心肌炎伴心律失常的48例分析[J]. 中外醫學研究 2012，10（22）：26-27.

To Observe the Clinical Effect of Bisoprolol Fumarate Tablets in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

XIE Zhijian WANG Dongmei LIU Wei TENG Jing Department of Internal Medicine, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To investigate the clinical effect of patients with acute myocardial infarction treated by Bisoprolol Fumarate Tablets. Methods From May 2013 to March 2015, 62 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital were analyzed, the patients were divided intocontrol group and observation group, 31 cases in each group. The control group

routine treatment, patients in the observation group received conventional treatment and bisoprolol treatment, the clinical effect of two groups were compared. Results Patients with coronary artery recanalization rate was 77.4% in the control group, the recanalization rate was 54.8%; the observation group of patients with coronary occlusion rate was 3.2%, the mortality rate was 3.2%, the complication rate was 9.7%, the control group were 9.7%, 12.9% and 25.8%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The patients with acute myocardial infarction underwent Bisoprolol Fumarate Tablets treatment treatment significantly, patients with recanalization rate, mortality, complications of low probability, can be widely used in clinical.

bisoprolol fumarate tablets; acute myocardial infarction; clinical effect; observation

R542.22

A

1674-9316（2017）10-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.041

哈爾濱市中醫醫院內科，黑龍江 哈爾濱 150076