位移對SPECT心肌顯像質量影響的臨床研究

姜文平 谷瓅 滕艷華 孫海東

位移對SPECT心肌顯像質量影響的臨床研究

姜文平 谷瓅 滕艷華 孫海東

目的 研究位移對SPECT心肌顯像圖像質量的影響，并對影響效果進行臨床研究。方法 隨機選取在吉林油田總醫院核醫學科接受采集的40例患者，應用門控采集的方式，分為無移動和主動移動兩組分別進行心肌顯像，使用合理的軟件對移位校正和非校正進行處理，并SPECT心肌顯像的圖像質量進行數據分析。結果 SPECT心肌顯像質量與位移的幅度和發生的頻次呈現出正相關的關系。結論 對于位移大于1個像素或者是移動1次以上的心肌患者，應該進行移動校正，但是對于位移大于3個像素或者是位移比較頻繁的患者，進行自動校正的效果不明顯，可以采用手動校正的方式。

位移；SPECT心肌顯像；質量影響

應用單光子發射型計算機斷層顯像儀（SPECT）行門控心肌灌注顯像是目前冠心病患者的一種常規檢查手段，但是由于接受SPECT心肌顯像的患者年齡比較大，檢查時間長，很多患者的耐受程度低，在檢查的過程中會由于身體或者是器官的移動造成一些偽影，對于圖像的定量分析和定性分析產生一定的影響[1]。現主要選取了40例進行SPECT心肌顯像的患者，通過使患者在進行檢測的過程中主動進行位移，從而試圖找到位移與影像偽影之間的關系，這樣有利于探究出對圖像產生偽影的解決方法[2]。

1 對象和方法

1.1 研究對象

隨機選取在吉林油田總醫院核醫學科接受SPECT心肌顯像的患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡23～54歲，平均年齡為（45.23±3.28）歲。在患者進行心肌顯像之前，需要對患者的病史以及其他的臨床資料進行分析和記錄，并且所有患者不存在三磷酸腺苷二鈉負荷試驗的禁忌證。

1.2 顯像方法

1.2.1 負荷與采集方法 應用靜脈泵將三磷酸腺苷二鈉持續靜脈注射6 min，在第3 min時通過預留的靜脈通道注射925 MBq99m锝-甲氧基異丁基異腈，在注射90 min之后進行負荷心肌灌注顯像[3]，應用Philips BrightView SPECT行門控采集。在采集的過程中，患者保持仰臥位姿勢，將其雙手抱雙肘后置于頭頂，保持患者的體位不動，將進行心電圖的電極按照常規的方式與患者相連，通過R波為觸發信號，對患者進行門控信息的采集[4]。探頭配置低能高分辨型準直器，矩陣為128×128，Zoom為1.46，采集時探頭貼近胸壁，將探頭從患者的右前斜位45°到左后斜位45°順時針行180°采集，每6°采集1幀，每幀采集30 s，一個心動周期8幀的模式進行門控采集。

1.2.2 主動位移 在對患者進行首次采集完成之后，按照相同的采集條件再進行一次。為了顯示患者在采集的過程中是不經意的位移，在采集的過程中患者在耐受不好時可以隨意位移，并按照1.2.1的方法進行圖像的采集[5]。

1.3 位移分析

通過軟件對有無位移進行判斷，在Sinogram圖像上出現毛刺樣的偽影或者是橫向的斷痕就說明有位移的出現，斷痕的寬度說明位移的程度，寬度越大說明位移越大，斷痕的條數越多說明位移的次數越多[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對于數據進行統計學分析，根據t檢驗對校正之前、之后的數量變化進行比較，采用偏相關分析的方式對位移的次數和圖像進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 模擬位移

一般是對正常采集的圖像進行適當移動來對位移進行模擬，在與身體長軸平行的方向向上移動2個像素才會在Sinogram上呈現毛刺偽影，在與身體長軸垂直的方向移動大于0.6個像素時可見到細小的偽影，并且偽影從正弦圖的周圍向中間靠攏。

2.2 手動校正和自動校正比較

通過自動矯正程序比較方便，對于位移幅度較大或者是次數較多的圖像的校正效果比較差。通過手動校正的方式，對于位移幅度過大或者是位移次數較多的圖像效果比較好，但是手動校正的方式耗時比較長，在自動校正效果不佳時，可以采用手動校正的方式。

3 討論

為了避免或者是盡可能減少由于位移造成的偽影，在對圖像進行采集之后需要進行位移校正。進行位移校正一般可以通過3種方法：二維擬合法、交互相關函數法和發散方形法[7]。對于交互相關函數法適合對心肌斷層的患者橫向和軸向的移動，并能夠準確地確定移動發生的位置；對于二維擬合法來說，其對于移動發生的距離能夠比較準確的測量得到；發散方形法適合對患者在不同方向上的緩慢或者是突然的移動進行探測。但是以上的三種方法主要是對整體的體位移動有效果，對于心臟本身的位移沒有效果。本篇文章使用的Auto-motion correction軟件，是一種自動校正軟件，其對于心臟整體的位移有比較好的效果。研究采用左心室20節段分區法，在對圖像進行校正前后，800個心肌節段評分中有34%的由非正常評分變為正常評分，這說明校正前后效果之間的差異具有統計學意義。因此患者進行影像采集時，若是發現有位移，應該對其進行校正，可以先采用自動校正的方式，然后根據Sinogram上斷痕對校正的效果進行判斷；若是校正的效果不理想，特別是對于移位小于3個像素或者是移動頻率大于2的圖像，自動校正效果不明顯時，可以采用手動校正的方式[8]。

研究中，雖然與心臟模型相比，能夠更加真實地反映由于位移引起的問題，但是由于患者的移動幅度不能夠很好的控制，也可能會出現一些偏差；并且，本篇文章使用的設備是雙探頭SPECT，其可能與單探頭SPECT拍攝的影像存在差異。現也僅是對患者整體的位移進行研究，對于心臟的跳動或者是由于呼吸等因素造成的偽影沒有納入，所以本研究尚需進一步深入探討。

[1] 葉雪梅，張春燕，章晨，等.18F-FDG SPECT/CT顯像在食管癌治療前分期診斷中的應用價值[J]. 腫瘤學雜志，2012，34（10）：762-767.

[2] 李婷，李劍明，史蓉芳. SPECT心肌灌注顯像評價急性心肌梗死豬模型的實驗研究[J]. 中國核學會，2012，9（20）：281.

[3] 王濱，方華盛. 氟標葡萄糖雙探頭符合線路顯像（SPECT/CT）診斷肺癌的臨床價值[J]. 成都醫學院學報 2012，7（3z）：431-432.

[4] 王心慧，黃改榮，段明勤，等. 核素心肌灌注顯像在心肌病早期診斷中的價值[J]. 江蘇醫藥，2017，41（5）：368-369.

[5] 易展雄，張凌，孫曉昕，等. 肥厚型心肌病合并陳舊性心肌梗死患者的心肌灌注顯像[J]. 中華核醫學與分子影像雜志，2016，36（3）：201-205.

[6] 裴曉黎，周怡. 二維超聲斑點追蹤顯像技術的臨床應用研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，13（40）：52-53.

[7] 夏燕燕，崔黨珍，蘇麗．核素心肌灌注顯像的適應癥選擇及療效評價[J]．醫藥衛生（引文版），2016（8）：194.

[8] 何亞男，于珊珊，李萍．18F-FDG PET/CT在心肌顯像中的應用進展[J]．醫學影像學雜志，2016，26（12）：2308-2311.

Clinical Study on the Effect of Displacement on the Quality of SPECT Myocardial Imaging

JIANG Wenping GU Li TENG Yanhua SUN Haidong Nuclear Medicine Department, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To investigate the effect of displacement on the quality of SPECT myocardial imaging, and to study the clinical effect. Methods We randomly selected 40 patients from the department of nuclear medicine, general hospital of jinlin oil fi eld, the application of gated acquisition methods, divided into mobile and active mobile two groups were performed on myocardial imaging, shift correction and non correction processing using reasonable software, and the image quality of SPECT myocardial perfusion imaging data analysis. Results There was a positive correlation between the quality of SPECT myocardial imaging and the amplitude and frequency of displacement. Conclusion More than 1 pixels or moving more than 1 times for patients with myocardial displacement should be corrected for mobile, but the displacement is larger than 3 pixels or more frequent in patients with displacement, automatic correction of the effect is not obvious, can use manual correction method.

displacement; SPECT myocardial imaging; quality effect

R445

A

1674-9316（2017）10-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.071

吉林油田總醫院核醫學科，吉林 松原 138000