應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高骨科患者的留置針使用率的效果研究

董玉鳳 周淑芝

應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高骨科患者的留置針使用率的效果研究

董玉鳳 周淑芝

目的 探討分析骨科患者接受品管圈活動(dòng)后的留置針使用率情況。方法 2015年4—5月我院將85例患者作為品管圈活動(dòng)前的對(duì)照組，選取同年8—9月的85例患者作為接受品管圈活動(dòng)后的觀察組，此次研究的主題是“提高骨科患者的留置針使用率”，由10例自愿參與成員組成研究組員，對(duì)參與研究的患者進(jìn)行分析，對(duì)340例靜脈穿刺中留置針使用次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，和活動(dòng)前后的留置針使用情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 活動(dòng)前，留置針使用率是8.5%，活動(dòng)后，留置針使用率為44.7%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 骨科患者接受品管圈活動(dòng)能夠讓患者的留置針使用率提升，臨床護(hù)理工作的效率得到了提升，避免了多次穿刺對(duì)患者血管造成的損傷，護(hù)患關(guān)系更加和諧，是一種有效實(shí)用的方式。

品管圈；骨科；留置針使用率

骨科患者多數(shù)都是臥床接受治療和休養(yǎng)的患者，需要較長(zhǎng)時(shí)間的輸液治療，每天還需要功能鍛煉[1]，為了減少患者康復(fù)過程受到的限制，需要使用留置針穿刺。留置針也叫作“套管針”，其管壁柔軟，可以較長(zhǎng)時(shí)間留置，患者承受的痛苦較少，不需要反復(fù)穿刺，防止了患者的血管多次損傷，手術(shù)和臨床治療更加方便[2]，在很多的科室中都有應(yīng)用。骨科中的一些患者對(duì)于留置針的優(yōu)點(diǎn)不是很了解，因此使用率并不高。我們希望通過品管圈活動(dòng)來提升留置針使用率，品管圈活動(dòng)可以提升工作人員的參與意識(shí)和能力，讓工作能力提升[3]。我院將品管圈活動(dòng)對(duì)留置針使用率提升效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年4—5月我院將85例患者作為品管圈活動(dòng)前的對(duì)照組，男性62例，女性23例，年齡21～65歲，平均（34.2±4.1）歲；同年8—9月選取85例患者作為接受品管圈活動(dòng)后的觀察組，男性患者55例，女性患者30例，年齡23～71歲，平均（35.7±2.9）歲，兩組一般資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法

1.2.1 品管圈活動(dòng) （1）成立圈小組，成員共10人，其中包括護(hù)士長(zhǎng)1名；護(hù)師9名，護(hù)士1名，均為了解活動(dòng)形式后自愿參與，以不記名形式選定圈長(zhǎng)和圈徽，確立圈主題為“提高骨科患者的留置針使用率”，圈名為“多米諾圈”；（2）圈活動(dòng)定為每?jī)芍?次，地點(diǎn)為醫(yī)生辦公室，時(shí)間是周五下午半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)，由成員討論出本科室留置針使用率較低的原因，由記錄員記錄，包括患者及其家屬對(duì)留置針的不了解，認(rèn)為針頭留在血管中不方便功能鍛煉活動(dòng)，費(fèi)用比鋼針高，護(hù)理人員對(duì)穿刺流程和留置針優(yōu)點(diǎn)宣教的不到位，以及本身對(duì)留置針穿刺技術(shù)掌握不到位，怕封管麻煩等；（3）針對(duì)所提出的問題，圈成員通過頭腦風(fēng)暴想出一些解決措施并制定相關(guān)的方案來一一解決，對(duì)于家屬和患者對(duì)留置針知識(shí)的缺乏，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行宣教，對(duì)留置針的特性進(jìn)行講解，讓他們能夠了解留置針的優(yōu)點(diǎn)，明白使用留置針可以減少重復(fù)穿刺，用藥更加靈活，藥效更好，患者的痛苦也比較少。安排科室內(nèi)穿刺技術(shù)好的老師來進(jìn)行穿刺，貼膜固定封管等指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，提升能力；（4）經(jīng)過評(píng)價(jià)措施，我科室患者對(duì)留置針穿刺優(yōu)點(diǎn)有了更多了解，護(hù)理人員的工作效率也有了很大的提升，護(hù)患之間的交流有所增加，為良好護(hù)理提供了基礎(chǔ)。

1.2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)85例患者共340次靜脈穿刺，記錄使用留置針穿刺的次數(shù)，統(tǒng)計(jì)科室中患者的留置針使用率，用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)，品管圈活動(dòng)前后留置針使用率的變化采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

活動(dòng)前共進(jìn)行340次靜脈穿刺，留置針穿刺29次，留置針使用率為8.5%?；顒?dòng)后共進(jìn)行340次靜脈穿刺，留置針穿刺159次，留置針使用率為44.7%。骨科患者的留置針使用率由品管圈活動(dòng)前的8.5%提高到活動(dòng)后的44.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 結(jié)論

通過品管圈活動(dòng)，借助團(tuán)體的力量和才干，成員們共同討論，出謀劃策，使骨科患者的留置針使用率由8.5%提高到44.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），讓靜脈留置針的使用率得到了提升，品管圈活動(dòng)能夠有效的提升骨科護(hù)理質(zhì)量，留置針使用后，護(hù)理人員工作效率提升，患者的痛苦減輕，臨床治療舒適度有了很大的改善。因此品管圈活動(dòng)能讓骨科患者的留置針使用率提升，是非常有效的方式。

4 討論

在此過程中，組建品管圈，確定主題，對(duì)存在的問題進(jìn)行探討，研究解決措施，后期對(duì)使用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，一系列的流程讓護(hù)理人員解決問題的能力有了很大的提升[4]。通過自愿參與的方式，護(hù)理人員的自主權(quán)和參與權(quán)有了很大的提高[5]，護(hù)理人員為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的時(shí)候能夠保持積極性和熱情。品管圈應(yīng)用于骨科，讓靜脈留置針得到了推廣，靜脈留置針使用簡(jiǎn)單，安全性高，可以緩解患者的痛苦，防止患者的靜脈受損，避免了靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，骨折患者的康復(fù)鍛煉更加順暢，生活也更加方便[6]。護(hù)理工作者的穿刺時(shí)間縮短了，工作效率提升了，患者的換藥更簡(jiǎn)單，護(hù)患關(guān)系得到了緩和[7]。相關(guān)活動(dòng)的開展為醫(yī)護(hù)人員提供了經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理工作需要不斷的探索和創(chuàng)新，通過對(duì)問題的發(fā)現(xiàn)和總結(jié)來制定最佳的解決措施，吸取經(jīng)驗(yàn)，通過思考和觀察，能夠?qū)⑾冗M(jìn)的技術(shù)應(yīng)用于臨床[8-9]，為科室患者提供舒適優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并不斷提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。此次研究中，活動(dòng)前，留置針使用率是8.5%，活動(dòng)后，留置針使用率為44.7%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

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[3] 王惠琴. 品質(zhì)管理中的護(hù)理文化[J]. 中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：3.

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[5] 王秀芳. 品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J]. 全科護(hù)理，2011，9（12）：1089-1090.

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[7] 王玉云，鄭春鳳. 丫型留置針與直型留置針在手術(shù)室中的應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3784.

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To Explore the Effect of Applying Quality Control Circle Activity to Improve the Use Rate of Indwelling Needle in Department of Orthopedics Patients

DONG Yufeng ZHOU Shuzhi Orthopedics Department, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

Objective To investigate and analyze the use rate of indwelling needle in the department of orthopedics after receiving the quality control circle. Methods From April to May 2015 in our hospital, 85 patients were taken as the control group of QCC, the same year from August to September, 85 patients were selected as the observation group after QCC, the research topic was "to improve the department of orthopedics patients indwelling needle usage", consists of 10 voluntary members study on the composition of the crew, the patients in the study were analyzed in 340 cases of venous indwelling needle puncture using frequency statistics, comparing the use of indwelling needle and activities before and after. Results Before the activity, the use rate of the indwelling needle was 8.5%, after the activity, the use rate of the indwelling needle was 44.7%, and the results were statistically signif i cant (P < 0.01). Conclusion The department of orthopedics patients QCC can make patients with indwelling needle to raise the utilization rate and eff i ciency of clinical nursing work has been improved, to avoid repeated puncture on patients with vascular injury, more harmonious relationship between nurses and patients, is an effective and practical way.

quality control circle; department of orthopedics; the use rate of indwelling needle

R473

A

1674-9316（2017）10-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.079

七臺(tái)河市人民醫(yī)院骨科，黑龍江 七臺(tái)河 154600