臨床護理路徑用于缺血性腦卒中患者康復護理中的療效研究

王圣燕

臨床護理路徑用于缺血性腦卒中患者康復護理中的療效研究

王圣燕

目的 分析臨床護理路徑用于缺血性腦卒中患者康復護理中的療效。方法 選取2015年9月—2016年9月我院收治的缺血性腦卒中患者84例為研究目標，并隨機將其分為對照組（42例）與研究組（42例）；給予對照組行常規的康復護理，研究組則采用臨床護理路徑進行護理干預；觀察與比較兩組護理效果。結果 研究組護理干預后，患者的MFMA評分與ADL評分改善情況皆優于對照組（P＜0.05）。結論臨床護理路徑用于缺血性腦卒中患者康復護理中，護理效果顯著。

臨床護理路徑；缺血性腦卒中；康復護理

缺血性腦卒中不但發病率高，而且致死、致殘以及復發率都相對高于其他疾病，隨著人們生活壓力的不斷增加，該病近年來呈不斷上升及年輕化趨勢[1-2]。而對于該病患者，采取及時、有效的治療手段固然重要，但與此同時，康復護理也必不可少[3]。科學、合理的康復護理干預，對患者預后具有積極的影響。為探討常規護理與臨床護理路徑對缺血性腦卒中患者的護理效果，本院選取了84例患者進行了對比研究，現將具體內容與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月我院收治的缺血性腦卒中患者84例為研究目標，隨機將其分為兩組，分別為對照組42例，研究組42例。其中，對照組患者男26例，女16例，年齡39～77歲，平均（57.8±7.2）歲；研究組男25例，女17例，年齡41～76歲，平均（56.7±6.1）歲。所有患者經MRI與頭部CT檢查后均確診為缺血性腦卒中，在我院接受治療后病情均趨于穩定，同時排除合并嚴重心肺疾病或精神障礙患者。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規的康復護理；研究組患者則行臨床護理路徑干預，即由主治醫生、康復治療師以及護師共同探討并制定臨床護理路徑，內容包括對患者的各項生命指標進行綜合評估，并根據患者的實際情況為其制定相應的檢查方案、入院指導方案、治療方案、用藥方案、健康教育方案、心理干預方案以及康復訓練方案等[4]。具體的實施步驟如下：

（1）在患者入院的前兩天，向其介紹醫院環境以及相關醫護人員；根據患者的實際病情對護理方案進行評估，護士需參與到患者的會診與康復評定之中，并對患者實施健康教育，協助其進行常規入院檢查，從患者的實際情況出發，制定合理、有效的健康教育路徑。

（2）在護理3 d～1周后，加強與患者心理上的溝通，通過對患者播放康復護理視頻或開展康復護理專題講座，以提升患者對疾病以及對相關護理常識的認知水平，使其能夠積極配合治療；同時對患者制定有效的預防感染方案，并指導與協助患者適當的在床上進行翻身訓練與語言訓練。

（3）在護理的第2周，觀察與檢測患者肢體功能恢復的情況，根據其功能恢復狀況指導其進行適當的肢體訓練。

（4）護理3～5周后，觀察患者有無肢體聯合反應與共同運動，并詳細記錄其康復的進展，通過素質拓展或游戲的方式訓練患者的平衡能力。

（5）護理6～7周后，評估患者的康復意識與能力，并指導患者選擇合適的運動輔助設備進行肢體語言功能的康復訓練。

（6）在患者出院后，定期進行電話回訪，及時了解患者肢體功能的恢復與用藥情況，并對患者的飲食進行適當指導。

1.3 評價指標

對患者治療前后的肢體障礙程度（MFMA）和日常生活能力（ADL）如進食穿衣、上下樓梯、大小便控制等進行評分，以上評分越高表示恢復越好，比較兩組護理后評分變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組MFMA評分比較

護理前，研究組與對照組的MFMA評分分別為（23.2±3.6）分和（23.8±5.2）分，護理后，研究組與對照組的MFMA評分分別為（64.3±5.9）分和（45.3±6.1）分，兩組MFMA評分較護理前均有所改善（P＜0.05），但兩組比較，研究組改善程度高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組ADL評分比較

護理前，研究組與對照組的ADL評分分別為（31.3±5.5）分和（32.0±6.1）分，護理后，研究組與對照組的ADL評分分別為（82.6±6.3）分和（63.2±7.4）分，與護理前比較，兩組ADL評分均有所提高（P＜0.05），但兩組間比較，研究組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大量臨床研究表明[5-6]，對于缺血性腦卒中患者，在開展有效的臨床治療基礎上對患者實施康復護理能夠促進患者肢體運動能力以及日常生活能力的恢復，從而提升預后效果與患者生活質量。因此，選擇良好的護理方式對缺血性腦卒中患者的康復具有重要的意義。

臨床護理路徑相對于常規的護理，其最大的特點在于臨床護理變得科學化、流程化，使得患者病情進展在流程的護理下得到有效的控制，最終實現護理方案的整合與優化，提高護理效果[7-9]。將臨床護理路徑應用于缺血性腦卒中患者的康復護理中，通過對患者實施心理護理、用藥指導、飲食護理以及健康宣傳與康復訓練等一系列護理路徑，能夠保證患者在各個診療處均得到優質的護理，以改善預后，促進患者恢復健康。研究結果顯示：研究組護理干預后，患者的MFMA評分與ADL評分改善情況皆優于對照組（P＜0.05）。這就表明，臨床護理路徑比常規護理干預的護理效果更顯著。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于缺血性腦卒中患者康復護理中，能夠有效促進患者肢體活動功能與日常生活功能的恢復，進一步提高臨床療效。

[1] 李可，吳萍蘭. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究[J]. 中外醫療，2016，35（6）: 135-137.

[2] 田英姿. 臨床護理路徑應用于腦卒中康復患者的效果評價[J]. 中國醫藥指南，2014，12（3）: 221-222.

[3] 宋玲玲. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2014，4（15）: 84-85.

[4] 王麗. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用[J]. 中國社區醫師，2014，30（34）: 140-141.

[5] 李霞. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復中的應用[J]. 長治醫學院學報，2015，31（1）: 54-56.

[6] 陳彬. 缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（11）: 174，176.

[7] 李晨晨. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（10）: 84-85，88.

[8] 許云. 缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（32）: 143-144.

[9] 龔曉艷. 臨床護理路徑在重型顱腦損傷急救階段的應用效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（14）：219-220.

Study the Effect of Clinical Nursing Path for Patients With Ischemic Stroke in the Rehabilitation Nursing

WANG Shengyan Rehabilitation Medicine Department, Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zibo Shandong 255020, China

Objective To analyze the curative effect of clinical nursing path for patients with ischemic stroke in the rehabilitation nursing. Methods 84 cases of patients with ischemic stroke in our hospital from September 2015 to September 2016 as the research object, and were randomly divided into control group (42 cases) and study group (42 cases); control of rehabilitation the routine nursing group, the research group used clinical nursing pathway for nursing intervention; observe and compare the nursing effect of the two groups. Results The study group nursing intervention, patients with MFMA score and ADL scores were signif i cantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing path for patients with ischemic stroke rehabilitation nursing, nursing effect is signif i cant.

clinical nursing pathway; ischemic stroke; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.082

山東省淄博市中西醫結合醫院康復醫學科，山東 淄博255020