探究早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響

王俊巖

探究早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響

王俊巖

目的 探討早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響。方法 抽取76例股骨頭置換術患者作研究對象，并隨機分組，研究組（n=38）應用早期康復護理，對照組（n=38）應用常規護理，對比兩組護理結果。結果 研究組并發癥發生率是2.63%，其髖關節功能優良率是97.37%；對照組并發癥發生率是15.79%，其髖關節功能優良率是78.95%；兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復有正性影響。

早期康復護理；股骨頭置換術；患肢功能

本研究為確定早期康復護理對股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的影響，對76例股骨頭置換術患者進行隨機分組，并使用早期康復護理、常規護理，現報道兩組并發癥發生率以及髖關節功能如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組股骨頭置換術患者共76例，均在2015年7月—2016年9月就診，按隨機隨機抽簽法將上述研究對象分成研究組、對照組，均38例。其中，研究組中男18例，女20例；年齡為53～78歲，平均年齡為（69.72±4.25）歲；病程是2～35個月，平均病程是（22.31±1.67）個月；對照組中男19例，女19例；年齡為54～78歲，平均年齡為（69.75±4.22）歲；病程是4～35個月，平均病程是（22.33±1.64）個月；兩組患者平均年齡、性別、平均病程等基線資料的統計學對比結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者應用常規護理，即在飲食、用藥、作息、起居、活動方面予以股骨頭置換術后常規康復指導，遵照醫囑指導其堅持患肢功能康復鍛煉，不強調特殊護理內容；研究組則應用早期康復護理：

（1）心理護理。護理人員應結合患者病情、心理特征為其制定相應心理疏導方案。首先，詢問患者日常生活狀況，鼓勵其訴說內心擔憂的問題，并結合患者心理狀態予以針對性安慰、定向疏導；其次，綜合考慮患者文化水平、職業背景等信息，以恰當語言為其介紹手術必要性，并告知其后期良好心態、康復鍛煉對于患肢功能康復的正性影響。

（2）康復訓練。①體位指導：為患者詳細講解體位方面知識，指導其適當變換體位，提示其可保持患肢外展30°中立位。術后1 d，可上抬患者床頭約30°，而術后6 h幫助患者朝患側翻身約20°，保持半臥位。同時，患者術后2～3 d可保持半側臥位，髖關節盡可能伸直，膝間置放一個厚枕，防止患肢過度內收。但術后需避免如下體位：屈髖內旋、伸髖外旋、髖關節活動90°、下肢內收超越其身體中線；②肌肉訓練。術后3 h即可開始肌肉訓練，護理人員可指導患者作背屈運動、跖屈運動，注意時間不可過長，有專職護理人員指導患者進行股四頭肌長收縮訓練等，每次20遍，每天3次；術后1 d，可抬高患肢，展開臀中肌、臀大肌四周肌肉張力訓練，從而促進其血液循環，預防下肢深靜脈血栓等并發癥發生；踝關節和膝關節被動訓練時，應注意其運動量、強度從小到大，預防髖關節脫位。術后2～3 d可下床練習站立，并逐步過渡到行走等。

1.3 觀察指標

（1）統計并發癥發生率。

（2）參考Harris髖關節功能評價標準[1]，其評價項目包括關節活動范圍、功能、疼痛、畸形，總分是100分，其中90～100分者為優，70～89分者為良，不足70分者為差；髖關節功能優良率=（優+良）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中數據均以SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料用（n）表示，組間（%）對比使用χ2檢驗；計量資料對比采用t檢驗；P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發癥發生率

研究組患者共38例，發生下肢深靜脈血栓形成者1例，其并發癥發生率是2.63%；對照組患者共38例，發生下肢深靜脈血栓形成者1例，關節僵硬者1例，壓瘡者2例，便秘者2例，其并發癥發生率是15.79%；對比差異存在統計學意義（χ2=3.934，P=0.047）。

2.2 對比兩組患者髖關節功能

研究組患者共38例，優秀32例，良好5例，較差1例，其髖關節功能優良率是97.37%；對照組患者共38例，優秀14例，良好16例，較差8例，其髖關節功能優良率是78.95%；兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.176，P=0.013）。

3 討論

現階段，股骨頭置換術作為股骨頭壞死等嚴重疾病的主要治療手段，可有效恢復患者髖關節功能，并解除其疼痛癥狀[2]。其中，術后早期功能康復鍛煉，是髖關節功能重建、手術成功的關鍵[3]。因此，股骨頭置換術后需配合以有效護理干預，保障患者患肢功能康復效果。目前，臨床上多采取常規護理模式，即在患者術后飲食、作息、運動等方面予以常規指導，缺乏精神層面的護理[4]，致使部分患者康復效果一般。因此，有必要研究其他護理模式。

早期康復護理是專門針對術后關節功能康復的一種護理模式，主要用于股骨頭置換術后。在早期康復護理模式下，要求護理人員提供心理護理和康復訓練。首先，股骨頭置換術患者術后往往存在一定程度上的情緒障礙，以憂慮、煩躁等為主要表現，嚴重阻礙其患肢功能鍛煉進程[5-6]。因此，應用心理護理可消除其負面情緒，保持良好心情，逐步恢復患肢功能[7]；其次，康復訓練中體位指導可提升患者舒適感，并避免其因不良體位而影響手術效果[8-9]；肌肉訓練可維持其關節穩定性、肌肉張力，預防關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥。研究組并發癥發生率、髖關節功能優良率均優于對照組，證明了股骨頭置換術后患者應用早期康復護理，在恢復患肢功能方面的積極作用。

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To Explore the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Limb Function Recovery After Femoral Head Replacement

WANG Junyan Orthopaedics Department, Changchun People's Hospital, Changchun Jilin 130051, China

Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of limb function in patients with femoral head replacement. Methods 76 patients with femoral head replacement were enrolled and randomized. The study group (n=38) was treated with early rehabilitation and the control group (n=38) was treated with routine nursing. Results The complication rate was 2.63% in the study group and 97.37% in the hip function. The complication rate was 15.79% in the control group and 78.95% in the hip joint function. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Early rehabilitation nursing has a positive effect on the recovery of limb function in patients with femoral head replacement.

early rehabilitation nursing; femoral head replacement; limb function

R473

A

1674-9316（2017）10-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.093

長春市人民醫院骨科，吉林 長春 130051