循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析

趙怡馮曉東

循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治?/p>

趙怡1馮曉東2

目的 對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果以及對(duì)患者的影響進(jìn)行分析研究。方法 選取116例2014年5月—2017年2月在我院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊撸?: 1隨機(jī)分為參照組（接受常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（接受循證護(hù)理）各58例，對(duì)兩種不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者均短于參照組；平均住院費(fèi)用方面，實(shí)驗(yàn)組患者少于參照組；心律失常發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組（3.45% vs. 24.14%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧械男Ч掷硐?。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是臨床上一種對(duì)人類生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重要心臟疾病，研究資料顯示這類疾病患者中絕大多數(shù)均合并心律失常，這也是導(dǎo)致不良心臟事件發(fā)生的重要原因之一[1-2]。將循證護(hù)理應(yīng)用于2014年5月—2017年2月收治的急性心肌梗死后心律失?；颊咧?，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于116例2014年5月—2017年2月在我院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是63例和53例；年齡39～76歲，平均年齡（60.23±5.55）歲；按照患者的入院日期將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各58例，入院日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，上述基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理以及用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息，給予24 h持續(xù)的心電監(jiān)測(cè)、吸氧護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及日常護(hù)理等[3]；實(shí)驗(yàn)組患者除接受以上護(hù)理措施外還接受循證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 循證階段 由相關(guān)臨床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員共同組成循證護(hù)理小組，小組組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，由循證護(hù)理小組成員對(duì)患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒、可能出現(xiàn)的惡性心臟事件、心衰、心源性休克、猝死等不良心臟事件等需要循證護(hù)理的問(wèn)題進(jìn)行確定[4]，并通過(guò)查詢相關(guān)實(shí)際資料、小組開會(huì)討論等方式來(lái)解決以上問(wèn)題，同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)中證據(jù)的可靠性、實(shí)用性、可行性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況與所獲證據(jù)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。

1.2.2 護(hù)理階段 （1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明疾病知識(shí)、治療方法等，通過(guò)主動(dòng)溝通等措施來(lái)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者的焦慮、恐懼以及緊張等負(fù)面情緒有效排解，并使治療信心增強(qiáng)[6]。（2）生活指導(dǎo)：患者的飲食應(yīng)該遵循清淡的流食原則，對(duì)膽固醇的攝入量進(jìn)行有效控制，對(duì)刺激性以及辛辣的食物盡量避免；指導(dǎo)其通過(guò)室外散步、泡腳、按摩以及聽音樂等方式來(lái)改善睡眠質(zhì)量[7-9]。（3）康復(fù)計(jì)劃：鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者通過(guò)按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等措施來(lái)進(jìn)行下肢鍛煉，并根據(jù)病情恢復(fù)程度來(lái)進(jìn)行扶床行走、離床行走等鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

平均臥床時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（2.78±1.18）d vs. （5.72±2.03）d]；平均住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（11.24±1.47）d vs. （17.85±2.62）d]；平均住院費(fèi)用方面，實(shí)驗(yàn)組患者少于參照組[（5 118.59±228.59）元 vs. （7 032.52±312.32）元]；心律失常發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組[3.45%（2/58）vs. 24.14%（14/58）]，t=6.054，6.854，9.897，6.352，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理分別應(yīng)用于我院收治的116例急性心肌梗死后心律失?；颊咧?，結(jié)果顯示：平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者均短于參照組；平均住院費(fèi)用方面，實(shí)驗(yàn)組患者少于參照組；心律失常發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組（3.45% vs. 24.14%），組間差異經(jīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧械男Ч掷硐?，在改善心功能、減少不良心臟事件、改善預(yù)后等方面均具有優(yōu)勢(shì)。

[1] 張麗，姚艷敏，宋巧鳳，等. 康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS評(píng)分的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（11）: 1742-1744.

[2] 李玉瓊，李雪娟，鄧方利. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）: 4-6，13.

[3] 布威海麗且姆·買買提，王小梅. 循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J]. 大家健康（中旬版），2015，9（6）: 209.

[4] 楊碩，宋笑梅. 循證護(hù)理對(duì)心肌梗死并發(fā)心律失常患者搶救成功率及預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（5）: 150-152.

[5] 阮靜，王麗娟，武茹鴿. 循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）: 222-223.

[6] 黃靜，丁麗萍，沈光銀，等. 循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者IABP術(shù)后心功能、負(fù)面情緒及幸福度的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，34（9）: 36-38.

[7] 陳裕芳，黃潤(rùn)平. 循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者心功能及預(yù)后的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，15（9）: 65-66.

[8] 吳美玲，許秋嫦. 急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（9）: 150，152.

[9] 孫麗娜. 循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：200-201.

Analysis of Evidence-based Nursing Influence on Patients With Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

ZHAO Yi1FENG Xiaodong21 Cardiology Department, 211 Hospital of PLA, Harbin Heilongjiang 150081, China; 2 Hepatobiliary Department, General Hospital of Shenyang Military Command, Shenyang Liaoning 110000, China

Objective Analysis on evidence-based nursing effect and its influence on patients with arrhythmia after acute myocardial infarction. Methods Chose 116 patients with arrhythmia after acute myocardial infarction who were treated in hospital from May 2014 to February 2017 to study and separated them into control group (normal nursing) and study group (evidence-based nursing) according to 1: 1 ratio with 58 patients in each group, and then make a comparative study on nursing effects betweentwo groups. Results Patients’ bed-rest time and hospitalization time on average and their treatment expense in study group were much less than counterparts in control group and patients’ arrhythmia incidence in study group was much lower than that in control group (3.45% vs. 24.14%); there were differentials between two groups and such differentials had statistic value (P < 0.05). Conclusion Applying evidence-based nursing to patients with arrhythmia after acute myocardial infarction is quite favorable and effective.

evidence-based nursing; acute myocardial infarction; arrhythmia

R473

A

1674-9316（2017）10-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.097

1 哈爾濱市解放軍第211醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150081; 2 原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，遼寧 沈陽(yáng) 110000