探討急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍的觀察與護理

竇春晶 于鳳輝 王巍 陳玉蘭

探討急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍的觀察與護理

竇春晶 于鳳輝 王巍 陳玉蘭

目的 觀察急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍的臨床癥狀，并探討護理方法。方法 選擇我院進行治療的45例急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍患者作為研究對象，并根據(jù)患者癥狀制定科學(xué)的護理計劃，對患者探討優(yōu)質(zhì)的護理方法，并對比患者護理前后SAS評分、SDS評分以及護理效果。結(jié)果 在護理之前，患者SAS評分為（57.46±3.25）分，SDS評分為（61.42±3.65）分，生活質(zhì)量評分為（53.76±4.26）分；在護理之后，患者SAS評分為（40.65±3.63）分，SDS評分為（42.54±3.67）分，生活質(zhì)量評分為（53.76±4.26）分，患者護理前后SAS評分、SDS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率相差較大，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍患者實施優(yōu)質(zhì)的護理能夠降低患者的焦慮、抑郁程度，生活質(zhì)量提高，護理效果較佳。

急性腦血管病；應(yīng)激性潰瘍；護理

急性腦血管病是一種較為常見的腦部血管循環(huán)障礙疾病，缺血性腦梗死、腦出血、腦血管血栓是該疾病的主要癥狀，患者的生活質(zhì)量降低，并且其生命安全還會受到一定的威脅[1-2]。相關(guān)研究表明，急性腦血管病經(jīng)常會并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，增加治療的難度[3-4]?，F(xiàn)研究對45例急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)進行觀察，并探討其護理方法，研究實施優(yōu)質(zhì)護理對于患者的應(yīng)用效果，將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均為2014年5月—2015年5月在我院進行治療急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍患者，共45例?；颊吣?3例，女22例；年齡為47～75歲，平均（63.64±3.25）歲；腦出血11例，腦梗死13例，腦血栓12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。所有患者均經(jīng)病例證實為急性腦血管病合并應(yīng)激性潰瘍，且無嚴重肝、腎疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理 觀察患者的生命體征，包括心電圖變化、瞳孔反應(yīng)以及意識狀態(tài)等，并觀察患者是否存在嘔吐、頭痛或者其他不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報，并采取相應(yīng)解決措施。叮囑患者家屬每天為患者抬高床頭，促進患者血液回流，避免患者頭部出現(xiàn)充血的現(xiàn)象；根據(jù)患者病情給予適當?shù)娘嬍场?/p>

1.2.2 心理護理 很多患者在發(fā)病之后，會出現(xiàn)一些語言或者肢體功能障礙，生活質(zhì)量降低，因此容易出現(xiàn)焦慮、害怕、恐懼、抑郁等心理，對于治療的依從性降低，因此，護理人員應(yīng)該及時進行疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，多與患者說一些激勵的話，并告知患者該疾病先進的治療手段，幫助患者樹立信心。若發(fā)現(xiàn)患者有抑郁、焦慮的趨勢，應(yīng)該加強與患者的溝通，給予患者更多的關(guān)懷，讓患者保持積極樂觀，避免患者出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 在患者病情穩(wěn)定之后，應(yīng)對患者實施康復(fù)訓(xùn)練，例如，幫助患者采用正確的體位，幫助患者進行被動訓(xùn)練以及主動訓(xùn)練，每天定時為患者進行肢體伸展，根據(jù)患者恢復(fù)情況訓(xùn)練其吞咽功能，并幫助患者按摩、扣背等；然后再逐漸鍛煉患者的站立、行走功能，從而促進患者的恢復(fù)。

1.2.4 語言訓(xùn)練 護理人員與家屬應(yīng)該齊心協(xié)力對患者的語言功能進行訓(xùn)練，每天與患者進行交談，談話時盡量用詢問式的語氣，鼓勵患者開口說話，并指導(dǎo)患者學(xué)會主動與人打招呼。盡量讓患者進行語言表達，從而促使患者語言功能快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的焦慮和抑郁狀態(tài)，幫助患者完成焦慮（SAS）/抑郁（SDS）自評量表，49分為分界線，分數(shù)越低，焦慮、抑郁程度越低；并從患者的語言功能、行走功能、吞咽功能、精神狀態(tài)四個方面對患者的生活質(zhì)量進行評價，每項分值為25分，滿分為100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在次研究中，所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（n）表示，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護理之前，患者SAS評分為（57.46±3.25）分，SDS評分為（61.42±3.65）分，生活質(zhì)量評分為（53.76±4.26）分；在護理之后，患者SAS評分為（40.65±3.63）分，SDS評分為（42.54±3.67）分，生活質(zhì)量評分為（53.76±4.26）分。護理后患者的焦慮、抑郁評分降低，生活質(zhì)量評分升高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

急性腦血管病是常見于老年人群的疾病，主要病癥為腦出血、腦梗死、腦血管血栓等，常常并發(fā)應(yīng)激性潰瘍[5]，嚴重影響患者的正常生活，及時的治療以及優(yōu)質(zhì)的護理對于改善患者的預(yù)后具有非常積極的意義[6]。

相關(guān)研究表明，急性腦血管疾病合并應(yīng)激性潰瘍患者常出現(xiàn)肢體功能障礙以及語言功能障礙，部分患者并發(fā)肺炎，還會導(dǎo)致呼吸功能以及吞咽功能障礙[7-8]。通過對本次研究中的45例急性腦血管疾病合并應(yīng)激性潰瘍患者的觀察可知，45例出現(xiàn)肢體功能障礙，32例出現(xiàn)吞咽障礙，23例出現(xiàn)語言功能障礙，并且所有患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理。待患者病情穩(wěn)定之后，對于患者的各項功能進行評估，并根據(jù)患者的狀況，為其定制優(yōu)質(zhì)的護理計劃，從基礎(chǔ)護理、康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及心理護理四方面著手，對患者展開優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9-11]。從研究結(jié)果可知，經(jīng)過護理之后，患者焦慮、抑郁情況得到較好的改善，并且生活質(zhì)量提高，護理前后相關(guān)評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，對于急性腦血管疾病合并應(yīng)激性潰瘍患者實施優(yōu)質(zhì)的護理能夠改善患者的心理狀態(tài)，并能夠幫助患者快速恢復(fù)各項生理功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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Observation and Nursing of Acute Cerebrovascular Disease Complicated With Stress Ulcer

DOU Chunjing YU Fenghui WANG Wei CHEN Yulan Dong’an Street Community Health Service Center of Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To observe the clinical symptoms of acute cerebrovascular disease complicated with stress ulcer, and to explore the nursing methods. Methods 45 cases of acute cerebrovascular disease complicated with stress ulcer patients for treatment in our hospital as the research object, and according to the symptoms of patient care plansto make scientific, to explore the nursing methods of patients with high quality, and before and after the nursing care of patients with contrast SAS score and SDS score and nursing effect. Results Before nursing patients had SAS (57.46±3.25), SDS score (61.42±3.65), quality of life score (53.76±4.26); after nursing, patients with SAS score (40.65±3.63), SDS score (42.54±3.67), quality of life scores of (53.76±4.26) points before and after nursing were SAS score, SDS score and complication rate difference, statistically signif i cant differences (P < 0.05) . Conclusion The implementation of high quality nursing care of patients with acute cerebrovascular disease combined with stress ulcer can signif i cantly reduce the level of anxiety and depression, improve the quality of life, and the nursing effect is better.

cerebrovascular disease; stress ulcer; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）10-0180-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.106

大慶市人民醫(yī)院東安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶163000