探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護理要點

王美麗 黨兆清 朱玉紅 苑田田

探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護理要點

王美麗 黨兆清 朱玉紅 苑田田

目的 對小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的臨床護理要點進行總結(jié)歸納。方法 根據(jù)2014年12月—2015年12月我院的80例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒來開展研究分析，患者共分為對照組和觀察組兩組，均有40例，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用常規(guī)護理和綜合護理，對兩組的臨床護理情況進行評估，對護理要點進行總結(jié)歸納。結(jié)果 護理后，觀察組患者的臨床滿意度是97.5%，對照組的臨床滿意度是75.0%，兩組的臨床護理滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護理要對環(huán)境、病情、心理、藥物等諸多方面提供護理，提升治療的舒適度，緩解患兒的痛苦，綜合護理具有比較好的效果。

小兒；危重特發(fā)性；血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者在發(fā)病時會出現(xiàn)自發(fā)性出血、血小板減少、血塊收縮不良等表現(xiàn)，該疾病的預(yù)后情況比較好。一般來說，如果患兒有過病毒感染史，其血清中會有比較高的血小板抗體含量[1]。此次研究的對我院的80例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒開展了研究分析，對臨床護理重點和效果進行了總結(jié)歸納，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月—2015年12月我院對80例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒開展了研究分析，將患兒分成對照組和觀察組，均有40例，對照組有男性患兒24例，女性患者16例，年齡2個月～11歲，平均（5.6±2.8）歲；觀察組有男性患兒22例，女性患兒18例，年齡2個月～12歲，平均（5.4±2.9）歲；兩組患兒的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察 患兒入院后，醫(yī)護人員要積極預(yù)防出血，對患兒的皮膚黏膜、出血點等情況進行關(guān)注，并且觀察患兒的消化道、鼻出血、嗜睡等情況，如果是嬰兒，顱內(nèi)壓上升，出血等問題要給予關(guān)注；在護理的時候，如果患兒出現(xiàn)了異常，應(yīng)該積極處理，避免患兒的病情惡化；為患兒進行檢查的時候，要保護好患兒，避免發(fā)生碰撞等情況，提醒患兒，及其家屬注意防范意外，積極處理，將積血吐出；進行靜脈穿刺的時候，需要一次成功，止血帶的捆綁應(yīng)該松緊得宜，時間合理[2]。

1.2.2 生活護理 患兒的病室要求干凈整潔，保持舒適的溫濕度，根據(jù)外界環(huán)境來進行調(diào)節(jié)，門窗的開合度和時間控制合理，保持室內(nèi)的空氣流通，讓患兒的生活環(huán)境能夠舒適，注意消毒藥按時按量進行。患兒的年齡比較小，選擇的消毒液不要有太大的刺激氣味，每天使用紫外線進行消毒，讓住院環(huán)境干凈整潔。

1.2.3 住院護理 對患兒住院后的生理和心理問題，情緒等給予關(guān)注，如果患兒存在焦慮、抑郁、自我封閉等等表現(xiàn)，應(yīng)該引起重視；住院時，應(yīng)該限制訪視的人數(shù)，和患者家屬進行溝通，促進雙方的交流，扭轉(zhuǎn)患兒的情緒狀態(tài)，護理人員應(yīng)該對患兒的病情、病因、治療方式等進行講解，適當?shù)慕M織一些活動，以家庭和病友的互動為主，讓患兒能夠更好的融入其中，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，促進患兒的康復(fù)；值班護士要有服務(wù)意識，有職業(yè)道德，能夠積極主動的關(guān)心患兒，詢問患兒的狀況，表現(xiàn)出關(guān)愛，取得患兒的信任[3]。

1.2.4 特殊藥物治療護理 在治療危重特發(fā)性血小板減少性紫癜時，需要用到甲潑尼龍、強的松、丙種球蛋白等，前兩種藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，服用時間過長，可以引發(fā)興奮，增加食欲，易造成感染加重、向心性肥胖，一旦停藥，可能會有反跳的副作用；所以，在護理中，需要對患者及家屬進行說明，在用藥中，使藥量逐漸減少，直到停藥，預(yù)防強烈副作用的出現(xiàn)[4]；一般情況下，強的松需飯后服用，護理人員應(yīng)該監(jiān)督服藥，并告知家長，認真監(jiān)督，若遇嘔吐情況，則需及時補服藥物；在丙種球蛋白的服用方面，反應(yīng)較為少見或偶見，但重者可致生命垂危或喪生。按照臨床經(jīng)驗看，不良反應(yīng)會在初次滴注或第二次滴注中，以輸液前30 min，作為可能發(fā)生的時間范圍；所以，開始滴注，宜選擇慢速，并觀察注射情況，輸液前后，均需對輸液器進行沖洗，防止藥物混合引發(fā)問題[5]。通常可采取先甲潑尼龍，再丙種球蛋白的輸液次序。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者非常滿意26例，滿意10例，一般滿意3例，不滿意1例，臨床滿意度是97.5%，對照組患者非常滿意15例，滿意9例，一般滿意6例，不滿意10例，臨床滿意度是75.0%，兩組的臨床護理滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于血液系統(tǒng)疾病是循環(huán)血液的抗體對血小板有破壞作用，導(dǎo)致患兒發(fā)病的疾病。臨床治療不及時會增加患者的身體負擔，甚至?xí)猩ｋU。為了更好的治療小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜，需加強護理、陪同，采取一些具體的護理措施，比如：在病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護理，都能夠很好的減輕患兒痛苦，提高治療舒適性[6]，適當?shù)慕M織一些活動，以家庭和病友的互動為主，讓患兒能夠更好的融入其中，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，促進患兒的康復(fù)；值班護士要有服務(wù)意識，有職業(yè)道德，能夠積極主動的關(guān)心患兒，詢問患兒的狀況，表現(xiàn)出關(guān)愛，取得患兒的信任[7]。

在研究中，護理后，觀察組患者的臨床滿意度是97.5%，對照組的臨床滿意度是75.0%，兩組的臨床護理滿意度差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的臨床護理需要注重多方面的護理，對病情、環(huán)境、生活、心理、藥物等提供護理，提升患兒的住院治療舒適度，臨床中使用綜合護理的效果比較好[8]。

[1] 巴艷. 馬蔭篤教授臨證治療小兒紫癜的經(jīng)驗[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報，2014，38（2）：44-45.

[2] 趙姣姣. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜腎炎的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（30）：201-202.

[3] 董懷峰，王先化，顧平，等. 沂南縣小兒紫癜中醫(yī)辨證治療作用的研究[J]. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：41-42.

[4] 王文學(xué). 小兒紫癜56例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（5）：64-65.

[5] 趙倩，王濤，陳紅. 87例妊娠相關(guān)性血小板減少孕婦的臨床分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：335-337.

[6] 李曉光. 妊娠期血小板減少產(chǎn)婦行椎管內(nèi)麻醉的可行性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2255-2257.

[7] 傅丹，汪萍. 妊娠合并血小板減少123例病因及妊娠結(jié)局分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（1）：96-98.

[8] 王慧蘭，楊靜，項雙衛(wèi). 妊娠合并中重度血小板減少60例臨床分析[J]. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，57（3）：182-186.

The Nursing Points of Children With Severe Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

WANG Meili DANG Zhaoqing ZHU Yuhong YUAN Tiantian Pediatric Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To summarize the clinical nursing of children with severe idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Methods According to 80 cases of critically ill from December 2014 to December 2015 in our hospital of idiopathic thrombocytopenic purpura in children to carry out research and analysis, the patients were divided into observation group and control group, 40 cases in each group, control group used conventional nursing, the observation group used routine nursing and comprehensive nursing, to assess the clinical nursing of two group, to summarize the nursing points. Results After nursing, the clinical satisfaction of the observation group was 97.5%, the clinical satisfaction of the control group was about 75%, and the clinical nursing satisfaction of the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Children with severe idiopathic thrombocytopenic purpura patients to provide nursing care for the environment, disease, drugs, psychological and other aspects, improve patient comfort, ease the pain of the patients, comprehensive nursing in clinical use, have a good effect.

children; severe idiopathic thrombocytopenic purpura

R473

A

1674-9316（2017）10-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.110

大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316