保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理對(duì)復(fù)雜肛瘺患者術(shù)后影響

沙莎

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理對(duì)復(fù)雜肛瘺患者術(shù)后影響

沙莎

目的 探討保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理對(duì)復(fù)雜肛瘺患者行切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)后疼痛程度及尿潴留發(fā)生率的影響。方法 選取我院68例復(fù)雜肛瘺患者，根據(jù)入院順序分組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組術(shù)后疼痛程度及尿潴留發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)的復(fù)雜肛瘺患者實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理，能改善患者疼痛程度，并降低尿潴留發(fā)生率。

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論；復(fù)雜肛瘺；切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)

復(fù)雜性肛瘺為常見(jiàn)肛腸疾病，病變位置復(fù)雜且手術(shù)創(chuàng)傷性大，增加治療難度[1-2]。臨床常采用切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)治療復(fù)雜肛瘺，可有效處理肛門(mén)括約肌，預(yù)防肛管直腸環(huán)切斷[3-4]。但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)使肛門(mén)功能受損，因此本研究對(duì)行切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)的復(fù)雜肛瘺患者實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理，探討其對(duì)術(shù)后疼痛程度及尿潴留發(fā)生率的影響，如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院68例復(fù)雜肛瘺患者，根據(jù)入院順序分組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡21～72歲，平均（43.3±6.5）歲；觀察組男16例，女18例，年齡20～71歲，平均（42.7±6.2）歲。兩組性別、年齡一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，講座形式為主，主要包括復(fù)雜肛瘺基礎(chǔ)病理知識(shí)，心理疏導(dǎo)教育，疾病危害等。45 min/次，2次/周，維持2周。（2）觀察組：給予保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理。具體護(hù)理方法：①增加患者對(duì)疾病嚴(yán)重性、易感性認(rèn)識(shí)。于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立護(hù)理對(duì)象檔案。向患者講解復(fù)雜肛瘺知識(shí)，包括肛瘺表現(xiàn)及注意事項(xiàng)等。②減少內(nèi)部回報(bào)、外部回報(bào)。復(fù)雜肛瘺多采用側(cè)臥位，協(xié)助患者正確擺放體位，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)行。指導(dǎo)患者家屬、朋友給予患者心理支持，緩解其負(fù)面情緒，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合治療，引導(dǎo)其弱化內(nèi)部、外部回報(bào)。③增強(qiáng)反應(yīng)效能、自我效能。手術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛、換藥等處理，組織病友會(huì)，邀請(qǐng)疾病恢復(fù)良好的患者講解經(jīng)驗(yàn)，主要包括日常良好排便習(xí)慣，幫助復(fù)雜肛瘺患者建立康復(fù)信心，提高其自我效能。④降低反應(yīng)代價(jià)。分析患者病情發(fā)展中具體問(wèn)題，使患者意識(shí)到積極護(hù)理及手術(shù)的高效、有益性遠(yuǎn)高于付出的代價(jià)。出院后通過(guò)電話隨訪掌握患者情況，幫助其克服困難問(wèn)題，降低手術(shù)過(guò)程中反應(yīng)代價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組術(shù)后疼痛程度及尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料以秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛程度

觀察組術(shù)后疼痛程度Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)5例；對(duì)照組術(shù)后疼痛程度Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)10例。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組疼痛程度低于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.910，P=0.004）。

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生率

護(hù)理后觀察組尿潴留發(fā)生11例，對(duì)照組發(fā)生3例；觀察組尿潴留發(fā)生率為32.35%，低于對(duì)照組8.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

復(fù)雜性肛瘺常表現(xiàn)為流膿，易產(chǎn)生疼痛并伴有瘙癢，肛門(mén)周圍出現(xiàn)濕疹[5-6]。切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)為復(fù)雜性肛瘺常用手段，可有效保護(hù)肛門(mén)功能，但手術(shù)失敗易導(dǎo)致失禁、肛門(mén)畸形[7-8]。

常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性、全面性，無(wú)法滿足患者對(duì)護(hù)理更高需求，而逐漸被社會(huì)摒棄。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論綜合護(hù)理是以患者健康為宗旨的新型護(hù)理模式，針對(duì)性強(qiáng)，且可有效解釋、預(yù)測(cè)健康行為，能改善患者負(fù)面心理，提高其治療依從性。該護(hù)理模式通過(guò)探討動(dòng)機(jī)因素，分析患者健康行為，有助于提高患者自我效能，能有效減輕復(fù)雜肛瘺患者術(shù)后疼痛感，可縮短康復(fù)時(shí)間。研究結(jié)果顯示，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組，且觀察組尿潴留發(fā)生率較對(duì)照組降低（P＜0.05）。提示保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理能有效減少行切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)復(fù)雜肛瘺患者的尿潴留發(fā)生率，并可有效減輕其疼痛程度。

綜上所述，對(duì)行切開(kāi)掛線對(duì)口引流術(shù)的復(fù)雜肛瘺患者實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理，可有效改善患者疼痛程度，并可降低尿潴留發(fā)生率。

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Effect of Comprehensive Nursing Care on Postoperative Patients With Complex Anal Fistula

SHA Sha First Area of Anus Intestine Surgery Department, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He'nan 450000, China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing care of the theory of protection motivation on the degree of pain and the incidence of urinary retention in patients with complex anal fistula after incision and thread drawing drainage. Methods 68 patients with complex anal f i stula in our hospital were selected, grouped according to admission order, each of 34 cases. The control group was given routine nursing, and the observation group was by comprehensive nursing care of the theory of protection motivation care. The postoperative pain and the incidence of urinary retention were compared between the two groups. Results After nursing, the pain of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); The incidence of urinary retention in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing care of the theory of protection motivation of patients with complex anal f i stula complicated with incision and thread drawing drainage can improve the degree of pain and reduce the incidence of urinary retention.

protection motivation theory; complex anal fistula; incision and thread drawing drainage

R473

A

1674-9316（2017）10-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.113

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科一病區(qū)，河南 鄭州 450000