結腸鏡下無水酒精治療結腸氣囊腫的臨床療效

王澤雙

262300日照市北經濟開發區醫院普外科

結腸鏡下無水酒精治療結腸氣囊腫的臨床療效

王澤雙

262300日照市北經濟開發區醫院普外科

目的：探討結腸鏡下無水酒精治療結腸氣囊腫的臨床療效。方法：收治結腸氣囊腫患者60例，采用結腸鏡下無水酒精治療，觀察治療效果。結果：總有效率95.01%。結論：結腸鏡下無水酒精治療結腸氣囊腫臨床療效顯著。

結腸鏡；無水酒精；結腸氣囊腫

結腸氣囊腫屬于當前消化內科罕見病癥，該疾病在當前醫學臨床中的診斷方式還未形成特異性的實驗檢查、病理組織學檢查等，應用較為廣泛的為內鏡檢查或影像學分析。在臨床治療上也無需進行手術方式治療，只有當患者發生因氣囊腫引起的腸梗阻現象時，才需選擇手術治療方案[1]。伴隨我國內鏡技術的創新與進步，結腸氣囊腫病癥開始應用結腸鏡下的治療方式進行治療，這為結腸氣囊腫疾病患者的臨床治療帶來更多的可能性和希望。為探討臨床治療效果，2014年6月-2016年6月收治結腸氣囊腫疾病患者60例，并對所選患者應用結腸鏡下無水酒精進行治療，對臨床療效展開觀察。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治結腸氣囊腫疾病患者60例，男35例，女25例，年齡14～65歲，平均(43.4±6.3)歲。患者臨床癥狀表現便血、腹部疼痛、大便次數異常。經結腸鏡下檢查結果顯示，腸黏膜部位表面出現凸起的橢圓形物，凸起物表面光滑，并有黏膜覆蓋，呈透明癥狀，分布狀況有密集性分布、集中式成團分布、散開型分布，采用醫用鉗觸碰凸起物局部會出現凹陷。所選患者經超聲微探頭進行檢查可明顯發現黏膜下層出現強回聲影。患者臨床資料及診斷結果均符合本次研究標準。

方法：對所選患者采用結腸鏡下無水酒精治療作為臨床治療方案。首先根據結腸氣囊腫的檢測結果來觀察不同患者囊腫的大小，再用注射針將氣囊腫中的氣體抽吸完全，使結腸氣囊腫由凸起狀變成扁平狀，再在結腸鏡下行0.5～1.0 mL的無水酒精注射。

結果

本次研究得出，所選60例患者中，共57例患者治療成功，其中痊愈43例，顯效10例，有效4例，總有效率95.01%。在3例無效患者中，有2例結腸氣囊腫數目過多患者經前后2次治療后獲得痊愈；另1例患者經結腸鏡下檢查發現橫結腸部位存在大小不等的氣囊腫病癥，確診為結腸多發氣囊腫，在后期對該患者進行硬化治療，但因患者氣囊腫的數目過多，再加之為避免患者術后的并發癥的出現，治療方式根據患者的氣囊腫大小來進行選擇。將體積＞0.6 cm×0.6 cm以上的氣囊腫采用注射針將內部氣體進行吸凈，在氣囊腫扁平后，向內注射1.0 mL的無水酒精，患者治療過程未出現任何異常情況。在患者治療后3個月進行結腸鏡下復查，發現橫結腸部位氣囊腫數量明顯減少，并可明顯發現結腸部存在多個白色狀瘢痕，并再次對其他氣囊腫采取硬化治療，最后患者治療成功出院。

討論

結腸氣囊腫多發部位為小腸中的回腸，其次則為結腸。近幾年伴隨患者的逐漸增多，結腸的患病概率也隨之提升。該疾病的發病機制在當前醫學領域中還尚未形成共識，說法也十分多樣化，有細菌學說、機械學說、化學說及肺源學說等。結腸氣囊腫在臨床中無任何典型特征，但患者在病發時會出現與腸激惹綜合征臨床癥狀相似的癥狀，如便血、腹部疼痛、腹瀉次數多等，較為嚴重者也會出現其他嚴重癥狀。在以往，結腸氣囊腫的臨床診斷方式主要以X線為多見，但該診斷技術還存在局限性，難以準確辨別相似病癥。X線的診斷依據主要包括：①在腸壁上能發現形態似葡萄狀物，以單個方式分布在小腸周圍，使腸壁輪廓呈現雙重影像；②存在氣腹癥狀。經X線鋇餐能明顯發現圓形突起物呈不同形態，有呈充盈癥狀，有的呈缺損癥狀，經外部擠壓，形狀會隨之發生凹陷。隨著結腸鏡下診斷技術的推出，該技術病理診斷效果要遠遠超出X線的診斷效果，通過結腸鏡下診斷，能直觀發現患者腸道黏膜內的氣囊腫情況，能完整呈現出氣囊腫的狀態、顏色、數目、體積等，在結腸鏡下，結腸氣囊腫的形態主要表現于腸黏膜呈圓形凸起狀，整體呈圓形，囊腫表層光滑，直徑在數毫米。分布方式有集中式、單個式，也可成團。

在醫學臨床中，結腸氣囊腫的治療方式沒什么特殊性，在早期被診出時多以臨床觀察為主，部分患者的癥狀會隨時間推移自行消失，若患者臨床出現不良癥狀，需立即為患者展開治療。但該病癥在發現時首選方案仍然是以治療為主，這是避免和預防患者發生腸梗阻的重點所在。在臨床中，結腸氣囊腫的治療方法也十分多樣，對于無臨床癥狀患者，可通過服用維生素藥物進行改善，也可通過吸入一定濃度的氧達到治療目的。但對于癥狀明顯的患者，需立即對患者進行徹底治療。

本文對結腸氣囊腫患者采用了結腸鏡下無水酒精的治療方式作為治療方案。該治療原理是讓氣囊腫細胞在經過無水酒精注射后發生脫水、血管收縮等變化，再利用注射器將結腸氣囊腫當中的氣體吸凈，在內部注射無水酒精，使結腸氣囊腫變為扁平狀[2]。本文研究結果中，該方法成功治療57例患者，其中痊愈43例，顯效10例，有效4例，總有效率95.01%。在3例無效患者中，有2例結腸氣囊腫數目過多患者經過前后2次治療后獲得痊愈。在臨床并發癥上，治療過程中所有患者均未出現臨床并發癥癥狀，未出現胃穿孔、大出血及病癥感染等并發癥，并在術后觀察1周后，患者臨床無復發及其他異常情況發生。由此可證明該治療方案的安全、可靠性。

綜上所述，針對結腸氣囊腫患者采用結腸鏡下無水酒精進行治療能進一步提升療效的安全性，且療效顯著，因此適用于該病癥的臨床治療。

[1]童瑞,秦穎,秦蕾,等.結腸氣囊腫癥20例臨床分析[J].解放軍醫學雜志,2016,41(2): 130-135.

[2]李浪.電子結腸鏡下高頻電刀治療結腸息肉184例臨床探討[J].中外醫療,2013,32 (32):12.

Clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst

Wang Zeshuang
Department of General Surgery,the Hospital of Rizhao Shibei Economic Development Zone 262300

Objective:To explore the clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst. Methods:60 patients with colonic gas cyst were selected.They were treated with absolute alcohol under colonoscopy we observed the therapeutic effect.Results:The total effective rate was 95.01%.Conclusion:The clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst was significant.

Colonoscopy;Absolute alcohol;Colonic gas cyst

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.27