彩色多普勒超聲對婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫的診斷價值

劉紅榮 宋蓬威

264200山東省威海衛人民醫院

彩色多普勒超聲對婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫的診斷價值

劉紅榮 宋蓬威

264200山東省威海衛人民醫院

目的：研究彩色多普勒超聲對婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫的臨床診斷價值。方法：收治婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫患者58例。隨機分兩組，對照組使用CT進行檢查，試驗組使用彩色多普勒超聲儀器進行檢查，對比兩組患者的檢查結果。結果：試驗組患者的盆腔淋巴囊腫診斷準確率以及檢出情況均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：彩色多普勒超聲可以有效提高婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫的診斷準確率，提高臨床診斷水平。

彩色多普勒超聲；婦科腫瘤手術；盆腔淋巴囊腫

盆腔淋巴囊腫是婦科腫瘤術后常見的并發癥，部分臨床研究表明，盆腔淋巴囊腫的初期并無明顯癥狀，當患者的囊腫逐漸增大時，可引發壓迫癥狀。近年來，隨著婦科腫瘤發病率的不斷增加，提高盆腔淋巴囊腫的臨床診斷水平日益引起相關學者的高度關注，尤其是伴隨醫療技術水平的不斷提高，如何通過對現有診斷技術的利用，發揮出更高的臨床診斷價值成為了廣大患者最為關心的問題[1]。基于此，收治行婦科腫瘤術且并發盆腔淋巴囊腫的患者58例，利用彩色多普勒超聲對其診斷結果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治行婦科腫瘤術，且均證實術后并發盆腔淋巴囊腫的患者58例，在患者知情并同意后開展本次臨床研究，隨機將其分為試驗組和對照組。其中試驗組29例，年齡39～63歲，平均(50.25±6.48)歲；對照組29例，年齡40～65歲，平均(51.34± 5.61)歲。兩組組間基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行臨床試驗研究。

方法：對照組患者使用CT進行檢查：使用Siemens Somatom Sensation 64層螺旋CT掃描儀對患者行常規的腹部CT掃描。試驗組患者使用彩色多普勒超聲儀器進行檢查：使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀HD 5對患者進行檢查，探頭頻率設定為3.0 MHz，觀察患者盆腔內有無腫大淋巴結以及淋巴囊腫等，并對囊腫的大小以及形態等進行詳細的記錄。

觀察指標：針對兩組患者的診斷結果進行分析，包括盆腔淋巴囊腫的檢出診斷準確率以及囊腫形態、囊腫大小等的診斷情況等。

統計學方法：對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS 19.0統計軟件進行計算處理，對其統計的資料采用(%)表示，使用χ2進行數據檢測校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

試驗組的診斷結果：在29例患者中，采用彩色多普勒超聲檢出的婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫患者25例，診斷準確率93.1%。試驗組患者的盆腔淋巴囊腫超聲表現為大小不一，且較大囊腫的上棘達到了髂前上棘水平，其中超過了髂前上棘達臍下0.8 cm處3例。同時，在檢出的31個盆腔淋巴囊腫當中，超聲表現囊腫形態共包括卵圓形24個、葫蘆形4個以及條帶狀形3個，準確率93.55%；從囊腫大小來看，囊腫上下直徑2.3～9.9 cm、前后直徑0.8～7.3 cm、左右直徑0.4～6.2 cm。所有患者中，囊腫壁顯示清晰、不厚，且內壁可見短線狀系回升帶，囊內透聲較好18個。所有患者的囊壁及囊內均未探及血流信號。

對照組的診斷結果：在29例患者中，采用CT檢出的婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫患者有23例，診斷準確率79.31%。CT結果顯示，患者的囊腫位置普遍位于盆腔腹膜外髂血管旁，且在對照組的29例患者中檢出盆腔淋巴囊腫34個中，其中包括卵圓形25個、葫蘆形3個、啞鈴形2個、條帶狀形2個、腎形和U形聯通管狀各1個，準確率78.79%。從囊腫大小來看，囊腫的上下直徑1.8～10.8 cm、前后直徑1.5～8.1 cm、左右直徑0.6～5.8 cm。

調查結果顯示，試驗組患者的診斷準確率為93.1%，顯著高于對照組的79.31%，兩組患者相比差異有統計學意義(P＜0.05)。同時，在囊腫形態以及囊腫大小的診斷結果中，試驗組患者的檢出情況也顯著優于對照組。

討論

盆腔淋巴囊腫是一種常見的婦科并發癥，多發生于婦科腫瘤手術，尤其是盆腔惡性腫瘤淋巴結清掃術后，主要是由于在手術的過程中，盆腔內擁有較為豐富的淋巴管，淋巴管被截斷，會導致淋巴液出現外流，滲液在盆腹膜淤積后，受到了引流不暢以及間隙過大等因素的影響，從而導致淋巴液聚集，形成了淋巴囊腫[2]。臨床研究表明，盆腔淋巴囊腫內的液體包含較高濃度的蛋白質，這些液體在纖維結締組織的包裹下形成了囊壁，屬于非真性囊腫。在患者患病初期，由于囊腫相對較小，因此并無明顯癥狀；而當囊腫逐漸變大后，患者會出現下腹墜痛，甚至發生下肢靜脈回流障礙以及輸尿管梗阻等，嚴重威脅患者的生命安全[3]。在臨床診斷中，由于盆腔淋巴囊腫較易與殘存腫瘤、卵巢囊性腫瘤以及盆腔單純性腫瘤等混淆，對臨床診斷工作提出了更高的要求。彩色多普勒超聲是一種現代化診斷技術，其目前被廣泛應用于臨床中各部位的臟器超聲檢查中，尤其在心臟、腹部以及婦產等領域內發揮出了較好的診斷作用。部分學者在對彩色多普勒超聲進行研究時發現，將其應用于婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫的患者中，可以有效提高臨床診斷的準確率，檢驗者可以清晰地觀察到囊腫的形態以及大小等，以此來為醫生的診斷提供支持，對疾病的治療做出了積極的貢獻[4]。

本研究結果顯示，試驗組患者的診斷準確率93.1%，顯著高于對照組的79.31%，兩組差異有統計學意義(P＜ 0.05)。在囊腫形態以及囊腫大小的診斷結果中，試驗組患者的檢出情況也顯著優于對照組。

綜上所述，彩色多普勒超聲作為一種現代化的診斷技術，其對婦科腫瘤術后并發盆腔淋巴囊腫患者的臨床診斷具有較高的價值，可以有效提高診斷準確率，應當廣泛應用于臨床診斷中。

[1]何秀麗,蘭竹,孔德娜,等.超聲介入治療婦科惡性腫瘤術后盆腔淋巴囊腫的療效分析[J].中國臨床醫學影像雜志,2013,24(9): 668-669.

[2]孫園園,鞏雪,于銘,等.超聲引導下置管引流術治療盆腔惡性腫瘤術后淋巴囊腫的臨床應用價值[J].影像診斷與介入放射學, 2015,(1):80-82.

[3]吳偉英,陳靜.腹腔鏡與超聲在子宮內膜異位癥診斷的對比研究[J].中國實驗診斷學, 2012,(9):1692-1694.

[4]吳科,李雨聰,唐郢.腹腔鏡根治性子宮切除聯合盆腔淋巴清掃術后是否放置引流對盆腔淋巴囊腫的影響[J].中國微創外科雜志,2016,16(12):1089-1091.

The value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of pelvic lymphatic cyst after gynecological tumor surgery

Liu Hongrong,Song Pengwei
Weihaiwei People's Hospital of Shandong Province 264200

Objective:To Study the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of pelvic lymphatic cyst after gynecological tumor surgery.Methods:58 patients with lymphatic cyst after gynecological tumor surgery were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group was examined by CT.The experimental group was examined by color Doppler ultrasound.The results of the two groups were compared.Results:The accuracy rate and the detection rate of pelvic lymph cyst in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Color Doppler ultrasound can effectively improve the accuracy of diagnosis of pelvic lymph nodes in patients after gynecological tumor surgery and improve the level of clinical diagnosis.

Color Doppler ultrasound;Gynecologic tumor surgery;Pelvic lymph cyst

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.58