厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較

許晶

厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較

許晶

目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓的效果。方法 隨機將我院收治的102例原發性高血壓患者均分為兩組。對照組給予福辛普利，觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪，比較兩組臨床效果。結果 觀察組總有效率、血壓水平以及不良反應發生率等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓效果顯著。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；福辛普利；原發性高血壓

原發性高血壓是臨床中內科多見的疾病，它主要以體循環動脈壓上升為特征。原發性高血壓發病機制較為復雜，遺傳、環境及生活習慣等方面是導致該類疾病的重要因素[1]，若治療不及時有效，則會造成病情進一步發展，且往往累及心腦腎等器官，嚴重影響了患者的身體健康以及生活質量[2]。本研究選擇102例原發性高血壓患者，探討厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利的治療效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年9月—2016年9月收治的102例原發性高血壓患者作為研究對象，將其分為兩組，每組各51例。其中觀察組，男28例、女23例；年齡為41～72歲，平均年齡（60.5±2.4）歲；病程2～14年，平均病程（6.70±1.14）年；疾病分級：29例I級、15例II級、7例III級。對照組，男26例、女25例；年齡為40～74，平均年齡（60.6±2.2）歲；病程2～13年，平均病程（6.67±1.08）年；疾病分級：28例I級、17例II級、6例III級。排除標準：（1）伴有惡性腫瘤者；（2）近期行降壓治療者；（3）對相關藥物過敏者；（4）不同意本次研究者。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產單位：江蘇萬高藥業；批準文號：H20080730；規格：0.15 g/片），每次1片，然后可通過臨床實際情況調整用藥劑量至每次2片（注意單日用量不大于2片），每天1次。（2）對照組給予福辛普利（生產單位：中美上海施貴寶制藥；批準文號：H19980197），首發劑量為10 mg/d，然后根據具體情況調整用藥劑量至20～40 mg/d，每天1次。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：①顯效：頭暈、惡心等癥狀消失，舒張壓恢復至正常水平或至少降低20 mmHg；②有效：頭暈、惡心等癥狀明顯改善，舒張壓降低幅度為10～19 mmHg或收縮壓至少降低30 mmHg；③無效：臨床癥狀、血壓水平無明顯變化甚至加重；（2）血壓水平；（3）不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組30例顯效、18例有效，總有效率為94.12%；對照組24例顯效、14例有效，總有效率為74.51%；兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓水平分析

治療前，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（163.5±8.8）mmHg、（109.6±7.1）mmHg；對照組分別為（162.9±9.0）mmHg、（108.8±7.4）mmHg；兩組上述指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（125.0±4.8）mmHg、（79.2±5.0）mmHg；對照組分別為（138.1±5.1）mmHg、（88.7±5.3）mmHg；兩組上述指標對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，對照組4例踝部水腫、1例干咳、3例心率變快，不良反應發生率為15.69%；觀察組出現1例心悸、1例乏力、1例頭暈，不良反應發生率為5.88%；兩組不良反應情況對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發性高血壓是近幾年多見的心血管疾病，它會持續性地對心腦腎等重要臟器造成損害。目前，原發性高血壓已經成為威脅全球人類健康的重要問題，其發病率呈逐年上升趨勢，且向年輕化趨勢發展[3]。該疾病臨床主要表現為頭暈、耳鳴以及乏力等癥狀，若延誤治療，也極易引起器質性病變，甚至會造成多種突發危險癥狀如腦出血及中風等 ， 極大威脅了患者的身體健康與生命安全。

福辛普利屬于福辛普利拉前體藥，它基本不會影響ACE活性，服用福辛普利后，它在體內會快速地代謝成為福辛普利拉，其活性明顯優于福辛普利，它能夠與Zn2+結合，進而抑制ACE活性，最終達到擴張血管、降低血壓的目的[4]。但是福辛普利生物利用度較低，需較長時間才可達到血藥濃度[5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復方制劑，它包括厄貝沙坦與氫氯噻嗪兩種藥物，其中前者能夠消除因利尿劑所致的代償機制，進而特異性地抑制AT1亞型受體，從而發揮良好的降壓作用[6]。另外它還能夠抵消氫氯噻嗪引起的尿酸水平上升及血鉀水平下降等副作用。氫氯噻嗪可以刺激機體交感神經以及緊張素系統，進而擴張血管，達到降低血壓的目的[7]。兩種藥物聯合應用具有良好的協同效果，不僅降壓作用較為理想，同時還可降低不良反應發生率，且藥效學以及藥代動力學穩定[8]，生物利用度高，降壓效果顯著優于單一藥物，因此在臨床中應用較為廣泛，筆者認為厄貝沙坦氫氯噻嗪可作為治療原發性高血壓的一線方案。本研究發現，觀察組總有效率、血壓水平以及不良反應發生率等指標均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓效果顯著，提高了患者的生活質量。

[1] 王玨，王維杰． 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合卡維地洛治療原發性高血壓療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（4）：406-407.

[2] 李小梅，李慧芳. 厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方制劑治療原發性高血壓療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管雜志，2013，11（4）：489-490.

[3] 康文慧. 厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較 [J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2014，21（12）：19-20.

[4] 李伯慶. 厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓的療效比較 [J]. 成都醫學院學報，2015，10（3）：346-349.

[5] 蔡君. 用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和福辛普利治療原發性高血壓的療效對比[J]. 當代醫藥論叢，2014，4（5）：188-189.

[6] 陸文杰，徐龍，丁險浩. 厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓的療效及不良反應觀察[J]. 中外醫療，2011，30（11）：132-134.

[7] 楊靈景，楊春景，楊良機. 厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓的療效比較[J]. 中外女性健康 （下半月），2015，10（3）：346-349.

[8] 紀鵬大. 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2009，3（1）：122-123．

Comparison of Curative Effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide and Fosinopril in the Treatment of Primary Hypertension

XU Jing Geriatrics Department, Heilongjiang Provincial Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the effect of irbesartan hydrochlorothiazide and Fosinopril in the treatment of primary hypertension. Methods 102 cases of patients in our hospital were divided into two groups. The control group used fosinopril, and observation group used irbesartan hydrochlorothiazide. comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate, blood pressure and adverse reaction rate of observation group were signif i cantly better than control group (P < 0.05). Conclusion The effect of irbesartan hydrochlorothiazide is effective.

irbesartan and hydrochlorothiazide; fosinopril; primary hypertension

R541.3

A

1674-9316（2017）10-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.044

黑龍江省大慶市第四醫院老年病科，黑龍江 大慶 163000