門診采血中心動(dòng)態(tài)聘用計(jì)時(shí)護(hù)士的體會(huì)

夏永芬，魏正琴

德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

門診采血中心動(dòng)態(tài)聘用計(jì)時(shí)護(hù)士的體會(huì)

夏永芬，魏正琴

德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

目的探討根據(jù)醫(yī)院門診采血中心的工作量,動(dòng)態(tài)聘用計(jì)時(shí)護(hù)士的應(yīng)用效果。方法通過動(dòng)態(tài)聘用該院護(hù)士，建立采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)，利用其休息時(shí)間在門診采血中心工作高峰期提供護(hù)理服務(wù)。結(jié)果計(jì)時(shí)護(hù)士節(jié)省了醫(yī)院的人力成本支出；能保證護(hù)理質(zhì)量，減少病人排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，提高了患者滿意度；護(hù)士綜合能力得到了提升和發(fā)展。 結(jié)論在門診采血中心動(dòng)態(tài)聘用計(jì)時(shí)護(hù)士的方法是可行的，并值得在其他護(hù)理部門進(jìn)行推廣。

計(jì)時(shí)護(hù)士；采血中心；動(dòng)態(tài)聘用

護(hù)士作為醫(yī)院主要技術(shù)力量在醫(yī)療服務(wù)過程中起舉足輕重的作用，加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理十分有必要。如何在不過多增加護(hù)理人力成本的條件下，滿足日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求；如何借助手段有效地調(diào)配人員，使其發(fā)揮最大的作用，是現(xiàn)代護(hù)理管理的一個(gè)重要組成部分[1]。

“計(jì)時(shí)護(hù)士”一詞源于英文“part-time nurse”,是兼職的或業(yè)余護(hù)士的意思，指每周工作時(shí)間少于35 h、以實(shí)際工作小時(shí)數(shù)獲得薪水的護(hù)士人群。護(hù)士以計(jì)時(shí)收費(fèi)的服務(wù)模式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨時(shí)的護(hù)理服務(wù)。在美國(guó)早已實(shí)施動(dòng)態(tài)地從護(hù)士中介公司聘用護(hù)士，只需按照實(shí)際工作小時(shí)支付工資，所用的“計(jì)時(shí)護(hù)士”是該院的在職注冊(cè)護(hù)士，是利用業(yè)余時(shí)間參加此項(xiàng)工作。資料顯示，聘用計(jì)時(shí)護(hù)士能有效緩解護(hù)士人力資源的缺乏。該院門診采血中心自2016年2月開展部分護(hù)士以 “計(jì)時(shí)”數(shù)聘用以來，取得了一定的效果，現(xiàn)將方法與效果總結(jié)如下。

1 該院門診采血中心實(shí)施聘用計(jì)時(shí)護(hù)士的背景

①血檢患者多,檢查項(xiàng)目多,標(biāo)本制作工作量大。采血量大,涉及的病種多,患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的治療要求提高。

②采空腹血患者多,是高峰時(shí)段的重點(diǎn)人群，患者集中在7:30-10:30，其中采集空腹血患者約占日采血總量的78%，患者排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象明顯。其他時(shí)間段患者較少。

③檢驗(yàn)空間有限,環(huán)境質(zhì)量差,突發(fā)事件易發(fā)。加之等候時(shí)間長(zhǎng),空氣質(zhì)量差等原因,病員暈倒及護(hù)患糾紛、突發(fā)事件等常有發(fā)生。

④去年有2名采血護(hù)士休產(chǎn)假，采血人員嚴(yán)重不足，高峰時(shí)段人流擁擠，采血護(hù)士上班后一直處于高強(qiáng)度、高負(fù)荷狀態(tài)。為了減少病人排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，進(jìn)一步提高患者滿意度，改善采血服務(wù)流程勢(shì)在必行。

2 方法

2.1 設(shè)立采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，該院門診采血中心從2016年2月開始，在全院護(hù)理隊(duì)伍中招聘自愿利用休假時(shí)間來采血中心工作的計(jì)時(shí)護(hù)士，采血中心有專人負(fù)責(zé)登記護(hù)士名單，建立采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)。①對(duì)象：面向全院招聘在職護(hù)士，堅(jiān)持自愿、公開、公正的原則。②條件：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并能獨(dú)立完成臨床工作的護(hù)士，愿意利用自己休假時(shí)間來工作。③流程：由門診部組織實(shí)施，將招募條件、需求人數(shù)在院內(nèi)網(wǎng)站上公開招聘，自愿申請(qǐng)，門診管理小組核準(zhǔn)、試工、聘用、護(hù)理部備案。現(xiàn)有150多名護(hù)士報(bào)名進(jìn)入了采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)，中心要求這些護(hù)士本著自愿的原則，將自己休假的時(shí)間報(bào)到采血中心，采血中心根據(jù)需要，提前一周左右通知參與工作的護(hù)士上班。由于是業(yè)余時(shí)間兼職，所以規(guī)定上班時(shí)間為8:00-10:30這個(gè)高峰階段。

2.2 計(jì)時(shí)護(hù)士的培訓(xùn)

門診采血中心與病房工作性質(zhì)有許多不同，要求護(hù)士熟悉相關(guān)規(guī)章制度、工作職責(zé)、檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格及領(lǐng)取報(bào)告的時(shí)間，由于檢驗(yàn)科涉及的實(shí)驗(yàn)室多，檢驗(yàn)項(xiàng)目種類多，因此對(duì)計(jì)時(shí)護(hù)士的培訓(xùn)非常有必要。由采血中心組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。① 培訓(xùn)內(nèi)容包括:管理要求、用物準(zhǔn)備、操作流程、各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格及領(lǐng)取時(shí)間、院感相關(guān)知識(shí)及要求、采血風(fēng)險(xiǎn)告知、與患者的有效溝通、患者采血暈厥的處理及具體注意事項(xiàng)等。②培訓(xùn)方式：采取集中PPT講解、課堂討論、示教示范、案例分析、理論考試、實(shí)踐操作（一對(duì)一帶教）、技術(shù)訓(xùn)練等。③培訓(xùn)要求：理論培訓(xùn)時(shí)間不低于2 h，在理論培訓(xùn)后，需通過相應(yīng)筆試才能進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。操作培訓(xùn)觀摩時(shí)間不低于2 h，試練時(shí)間不低于16 h，在試工期間，每小時(shí)采血人數(shù)須超過20人次以上，才能進(jìn)入采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)。

2.3 計(jì)時(shí)護(hù)士的管理

要求計(jì)時(shí)護(hù)士遵守門診規(guī)章制度，儀表儀容規(guī)范，無遲到、早退、缺席等現(xiàn)象。工作中應(yīng)營(yíng)造關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者的氛圍，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的人文化服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)，牢固樹立“以患者為中心，技術(shù)過硬，服務(wù)第一”的觀念。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做到一人一針一巾一管一帶，防止交叉感染。另外，要求工作中做到無糾紛、無投訴現(xiàn)象。

2.4 計(jì)時(shí)護(hù)士的工資支付

由采血中心組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)其工作時(shí)間和總的采血量，再由護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，交人力資源部和財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人審核后發(fā)放。如有糾紛、投訴等差錯(cuò)事故，從工資中扣除以示懲罰。

2.5 對(duì)計(jì)時(shí)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)

按照采血中心的工作職責(zé)、患者反饋、有無投訴、有無貼錯(cuò)管、采錯(cuò)血標(biāo)本等差錯(cuò)現(xiàn)象發(fā)生和其他護(hù)士對(duì)該護(hù)士工作情況的反映評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題及時(shí)改正。并視具體發(fā)生情況輕重給予相應(yīng)的處理。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理質(zhì)量得以提高

自2016年2月起，該院每日上午8:00-10:30配置計(jì)時(shí)護(hù)士2～3名負(fù)責(zé)門診患者血標(biāo)本采集，排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象得到了明顯的緩解，優(yōu)化了服務(wù)流程，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了患者的滿意度。采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)內(nèi)人員均是嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及通過考核后選入的，服務(wù)理念先進(jìn)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，穿刺技術(shù)相對(duì)熟練，工作中經(jīng)常受到患者的稱贊。計(jì)時(shí)護(hù)士不同程度對(duì)采血中心的固定護(hù)士造成危機(jī)感和緊迫感，促進(jìn)固定護(hù)士不斷完善和提升工作能力，使采血中心護(hù)理工作服務(wù)能力不斷攀升。促使護(hù)理水平不斷提高，提升醫(yī)院整體品牌形象，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 建立高素質(zhì)、高技能的采血計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)

2016年2月起該院建立采血中心計(jì)時(shí)護(hù)士數(shù)據(jù)庫(kù)，目前，該庫(kù)經(jīng)培訓(xùn)優(yōu)選的合格人數(shù)已有150多名，到崗準(zhǔn)時(shí)率達(dá)100%。這項(xiàng)工作實(shí)施以來，在很大程度上緩解了采血排隊(duì)壓力。

3.3 提高了護(hù)士的綜合能力

對(duì)一部分護(hù)士特別是低年資護(hù)士，他們平常的工作范疇一般是病房臨床的護(hù)理治療，通過參加“計(jì)時(shí)護(hù)士”的工作，更多地參與門診的醫(yī)療活動(dòng)，提高了穿刺技術(shù)的同時(shí)，加強(qiáng)了與患者及家屬之間的溝通交流，提高了積極主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。豐富了工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以后更好的工作打下基礎(chǔ)。

4 討論

①護(hù)理人力資源是確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，而當(dāng)醫(yī)院走向市場(chǎng)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)常以減少護(hù)士來控制人力成本，追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化。鄂寅哲等[2]報(bào)道通過聘用臨時(shí)護(hù)士靈活了用人機(jī)制，取得了一定成效。

②在門診采血中心的高峰期啟用“計(jì)時(shí)護(hù)士”的人力資源管理法具有實(shí)用性、有效性，在不增加人員編制的情況下，護(hù)理管理者只要科學(xué)合理地進(jìn)行組織管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，合理調(diào)配人員，使護(hù)士在有限的工作時(shí)間內(nèi)完成高效率、高質(zhì)量的護(hù)理。增強(qiáng)了護(hù)理管理者的自信心的同時(shí)提高了護(hù)理管理的質(zhì)量。

③大型綜合醫(yī)院門診采血中心推行計(jì)時(shí)護(hù)士用工，既是挖潛力，又是創(chuàng)新，值得堅(jiān)持和推廣。在美國(guó)，計(jì)時(shí)聘用制度已經(jīng)非常成熟，護(hù)士掛靠在中介服務(wù)公司，按自己的意愿選擇上班時(shí)間和供職機(jī)構(gòu)，按工作時(shí)間獲取報(bào)酬。該院護(hù)士對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，對(duì)醫(yī)院的理念、文化有較多的理解，能更好地為患者提供服務(wù)。但有些護(hù)士臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在實(shí)際工作中出現(xiàn)了不善于與患者及家屬溝通、操作流程方面不熟悉、遇到問題不會(huì)靈活處理等現(xiàn)象，給工作帶來了不便。此外，計(jì)時(shí)聘用的護(hù)士容易缺乏歸屬感，每次工作2～3 h，容易有一種客串的感覺，因此需要采血中心固定護(hù)士發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，保持與計(jì)時(shí)聘用護(hù)士的良好溝通，聽取他們的反饋和意見，做出積極的改善，讓他們更多地參與科室的建設(shè)[3]，這樣采血中心才會(huì)發(fā)展得更好，也才能更好地為患者提供服務(wù)。

④門診采血中心計(jì)時(shí)護(hù)士庫(kù)的成立既有近期的實(shí)用意義、價(jià)值，還有長(zhǎng)遠(yuǎn)的備戰(zhàn)價(jià)值。通過建立采血中心護(hù)士人才庫(kù)，將具有高技能高素質(zhì)的采血護(hù)士的信息錄入存檔，為醫(yī)院精英采血護(hù)士團(tuán)隊(duì)構(gòu)建創(chuàng)造條件。

[1]陳麗麗.臨床護(hù)理動(dòng)態(tài)崗位管理實(shí)踐與成效[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014,14（2）：145-147.

[2]鄂寅哲，董圃群.臨時(shí)護(hù)士錄用、選拔初探[J].華夏醫(yī)藥，2003（2）:65-66.

[3]劉雪松.健康體檢中心計(jì)時(shí)護(hù)士管理體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2016,8（3）：141-142.

Experience of Dynamic Employment of Timing Nurses in the Outpatient Blood Collection Center

XIA Yong-fen，WEI Zheng-qin
Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo discuss the application effect of dynamic employment of timing nurses in the outpatient blood collection center.MethodsThe blood collection timing nurse database was established by dynamic employment of nurses in our hospital and the nursing service was provided in the peak period of outpatient blood collection center by using the rest time.ResultsThe timing nurses save the hospital humanistic cost,which can ensure the nursing quality,reduce the long line of patients,improve the satisfactory degree of patients thus promoting the improvement and development of general abilities of nurses.ConclusionThe dynamic employment method of timing nurses in the outpatient blood collection center is feasible,which is worth promotion in other nursing department.

Timing nurses;Blood collection center;Dynamic employment

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0117-02

2017-01-14）

夏永芬（1986-），女，四川德陽人，本科，護(hù)師，主要從事門診護(hù)理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.117