基層醫院體檢超聲質控管理初步探討

劉敏

072350河北省唐縣中醫醫院彩超室

基層醫院體檢超聲質控管理初步探討

劉敏

072350河北省唐縣中醫醫院彩超室

超聲檢查作為常規檢查項目，因其工作量大，檢查時間相對集中，在操作、報告錄入及審核過程中經常會出現一些差錯。本文通過分析、總結其常見原因，進而為科室制定相應的改進措施，逐步完善質控管理制度，提高體檢超聲報告質量及服務質量，提高受檢者滿意度。

基層醫院；健康體檢；超聲檢查；質控管理

超聲檢查是健康體檢的必查項目。現總結超聲檢查在大批量體檢中常出現的差錯，并分析其原因，探討改進方法。

健康體檢超聲檢查常見差錯問題分析

超聲操作醫師問題：一方面因工作量大，工作繁瑣，檢查時間短，操作不規范，切面掃查不全面導致漏診；另一方面是思想上不重視，健康體檢面對的絕大部分是健康人群，檢查缺乏針對性，陽性病例一般也沒有急需臨床治療的指征，導致思想松懈而造成誤、漏診；參加體檢的超聲醫師多為低年資醫師，工作經驗不足。

報告錄入問題：由于不夠認真，在錄入受檢者基本信息，如姓名、性別、年齡，報告描述內容及結論各環節時均會出現差錯，如錯字詞，內容與結論不一致等。復制粘貼模板時出現張冠李戴，在錄入的各環節稍有不注意，都可能影響報告正確率，加之對報告審核不仔細，未能發現問題，導致錯誤的發生，引起受檢者不滿意。

檢查設備問題：健康體檢設備多為低端機或是門診淘汰的二手機，圖像質量欠佳，分辨力差，造成一些誤診和漏診[2]。

其他原因：基層醫院超聲科往往無法控制體檢人數，甚至會出現一臺儀器一上午檢查百人的現象。檢查人員多，導診不力，操作環境嘈雜，直接影響檢查者情緒，進而影響檢查質量；基層醫院尚未實現健康體檢全面信息化，體檢報告手寫，甚至簡單到只有檢查結果。

改進措施

合理安排體檢數量：組織者應考慮到超聲檢查的實際能力，根據受檢者人群特點及檢查部位，合理安排體檢人數。一般腹部常規檢查含肝、膽、胰、脾、雙腎加子宮附件(女)、前列腺(男)，每天檢查不應超過40人。如果項目增加，如乳腺、甲狀腺、頸部血管的檢查，視情況減少10～15人。還應考慮到受檢人群的特點，如老年人多，陽性率高，會增加檢查時間，應相應減少檢查人數。組織者必須意識到保質保量在超聲科是不切實際的，醫院管理層需要與超聲科切實有效地溝通。

提高認識，加強責任感，提升服務質量：超聲醫師首先從思想上重視健康體檢，不能因大部分常規體檢者體檢正常，認為就算是陽性病例，基本也不需要臨床治療，而從思想上產生懈怠，造成不必要的誤、漏診。超聲醫師必須認識到體檢報告同樣是醫療文件的重要部分，誤診、漏診也會造成醫療糾紛[1]。檢查者在操作過程中，要熟悉儀器設備性能，多體位多切面掃查，常規存圖，對子宮附件、前列腺的檢查不因尿少、膀胱充盈欠佳而湊合檢查，不應怕麻煩。超聲報告一定要客觀嚴謹，對疑難病例要及時會診。

與受檢者積極有效地溝通：在檢查過程中，超聲醫師要做到多動口，與受檢者積極溝通，詢問病史與既往體檢情況，對所述陽性情況做好針對性細致掃查，與受檢者所述情況對比，給予受檢者解惑答疑[2]，增加受檢者的信任感，同時優化操作過程。

嚴把報告錄入及審核關：報告在錄入中出現的問題絕大部分是因為不細心造成的，嚴格按步驟錄入及審核，姓名、性別、年齡在錄入同時與受檢者核對，對超聲所見的錄入與操作者協同作業，邊錄邊審，是否有錯字、上下左右是否混淆，模板復制粘貼要特別注意避免出現無中生有，張冠李戴，報告提示與描述是否一致，是否有遺漏，簽字前操作者再審。

醫院加大對超聲體檢的投入：越來越多的人參加健康體檢，體檢帶來的經濟效益也是相當可觀的。體檢質量直接影響到受檢者滿意度，院方應重視和加強對體檢的質控管理，建立和完善全面質控管理體系[3]。超聲檢查作為健康體檢中重要的檢查項目，應加強設備投入及人才培養，從硬件上提升體檢質量。

結論

本文從基層醫院健康體檢超聲各個環節的常見問題進行分析，并制定相應的改進措施。總結我院3年來的超聲體檢工作，體檢質量逐漸改善，受檢者滿意度大幅提高，投訴明顯減低，進而提高我科的知名度。持續改進是保障體檢超聲質量不斷提高的前提，體檢超聲質控管理也會隨著社會的發展，人們的需求的變化而發生變化，與時俱進[3]，不斷完善，保證質量，讓人民群眾對健康體檢超聲放心、滿意。

[1]傅纓,王燕玲,敖宇空.健康體檢中誤漏診原因之倫理學思考[J].中國醫學倫理學,2009, 10(22):5.

[2]張偉,趙文軍.做好健康體檢工作的幾點體會[J].中國誤診學雜志,2011,11(21):5150-5151.

[3]戴萌,朱宏,周光清,等.健康體檢“全面質量管理體系”的建立與實施[A].中國科學技術協會學會學術部會議論文集[C],2009: 2436-2440.

Preliminary discussion on ultrasonic examination quality control in primary hospital

Liu Min
The Color Ultrasonic Room,Tang County Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei Province 072350

Ultrasonic examination is a routine inspection project,because of its workload.The inspection time is relatively concentrated.In the process of operation,the reporting and audit process often appear some errors.In this paper,through analysis and summary of the common causes,the department formulates appropriate improvement measures,and gradually improve the quality control management system,improve the report quality and service quality of medical ultrasound,improve the satisfaction of the examinee.

Primary hospital;Physical examination;Ultrasonic examination;Quality control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.101