院內感染控制中護理管理存在的問題及應對策略探討

于天艷

吉林省白山市中心醫院干部療區，吉林白山 134300

院內感染控制中護理管理存在的問題及應對策略探討

于天艷

吉林省白山市中心醫院干部療區，吉林白山 134300

目的 分析院內感染控制中護理管理存在的問題及應對策略。方法 深入探究該院目前院內感染控制中護理管理現狀，并將醫護人員進行分組討論醫院感染控制中護理管理所產生的問題，隨后制定相應的處理方法。結果 找出院內感染控制中護理管理存在的問題后對其進行處理，進而落實控制制度，可確保整體護理質量。結論 創建院內感染控制中護理管理的相關制度，能降低每個環節的感染發生率，進而提升總體護理質量。

院內感染控制；護理管理；存在的問題；應對策略

就目前而言，院內感染為醫院管理的主要內容，護理人員是控制以及預防院內感染的主要人員，操作以及消毒等技術均經護理人員進行實施[1]。為此護理管理對院內感染的發生具有重要的影響。此研究分析院內感染控制中護理管理存在的問題及應對策略探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院50名醫生，100名護理人員，年齡最大者為50歲，年齡最小者為22歲，經計算后平均年齡為（34.5±6.8）歲。

1.2 方法

抽取該院60名醫護人員，將其劃分為3組，每組人員2名，對該院院內感染控制時的問題進行探究，隨后找出應對方法，將其進行歸納以及總結，將最終結果向全院進行匯報。

2 結果

找出院內感染控制中護理管理存在的問題后，對存在問題進行應對處理，對相關控制制度進行落實后，可將整體護理質量提升。

3 討論

3.1 院內感染控制中護理管理存在的問題

無完善的機構建設部門。就目前而言，多數醫院對院內感染并未進行重視，同時為未創建獨立的醫院控制感染科室，院內感染控制僅僅在醫務科室中存在。雖然部分醫院創建院內感染控制科室，但工作人員均為已經退休下來的護理人員，無較高的工作素質，因此不能將工作職能進行充分發揮，嚴重影響醫院院內感染控制的整體質量。

3.1.1 護理人員無充分的意識理念 就目前而言，衛生學校教科書中無醫院感染學科，而醫務人員并不了解感染知識，通常僅了解滅菌或者消毒等相關工作，未經系統專業的學習，因此無相應的保護意識和具體行為[2]。經調查可知，眾多護理人員中，多數護理人員對醫用口罩的使用時間并不了解，而對化學藥品進行接觸的過程中未進行防護，院內感染控制理念較弱。

3.1.2 患者入院后安排存在隨意性 就目前而言，護理人員不能對患者的入住進行科學劃分，對于院內感染疾病并未進行集中管理，因此極易出現交叉感染。

3.1.3 無完善的陪護制度 患者入院后，陪護人員以及探視人員均會有所增加，而這些人員并無良好的衛生防護理念，因此極易出現交叉感染，而醫院并未規定陪護探視制度，從而增加了感染的發生率。

3.1.4 一次性醫療廢物處理不完善 因醫學技術水平的不斷完善以及發展，醫院增加了一次性醫療用品的使用量，致使醫療廢物處理成為主要的問題。由于醫療廢物以及生活垃圾存在差異性，但是此兩種物質在對環境造成污染的同時還會引發疾病，對人們的生命健康造成了嚴重的威脅[3]。相關調查結果可知，部分醫院并不了解醫療廢物所帶來的危害，而處理醫療廢物無過多的人員，通常會出現生活垃圾和醫療廢物一同處理的現象，并且還會出現隨意丟棄的情況，進而影響了醫院感染控制的水平。

3.1.5 護理人員基礎護理未落實 多數醫院對病房中的基礎護理未進行重視，相關配備設施不足，對患者進行晨間護理的過程中未依據濕式的清掃方法，更換衣物的過程中將衣物進行抖動，產生的灰塵對病房環境造成了一定的污染[4]。

3.1.6 護理意識淡薄 護理人員在進行護理工作的過程中并未依據一項操作一洗手以及一人一帶原則對患者進行護理，在進行洗手的過程中操作不規范，極易出現院內感染。

3.1.7 藥物配置問題 護理人員對化療溶藥性設備并無了解，在處理的過程中將其和普通藥物予以一種方法，進而對自身的身體形成損傷，致使自身的機體抵抗力有所降低，產生感染。

重復使用醫療器械后未充分消毒。對于部分能夠重復使用的設備在進行消毒時不徹底，如呼吸機、血壓計、吸氧設備等器械，如醫療器械不進行充分消毒，會產生交叉感染。與此同時，醫院無健全的消毒隔離設施，例如患者病房內無衛生設施以及消毒設施，從而致使感染源進行傳播。

3.2 應對策略

3.2.1 創建感染機構，確保感染控制 對于醫院感染控制來說，需要具備自身獨立的科室，從而對院內感染控制予以探究以及管理，實施相應的工作職能，醫院感染控制工作在實行的過程中，感染機構可對其進行監督以及指導，將醫院感染的患者例數進行如實上報，對管理工作的實施進行監督，應對感染科室的建設予以相應的重視，致使感染科室能夠對自身的職責進行獨立行使。

3.2.2 加大護理人員的培訓力度，提升護理人員的工作水平 院內感染控制不但包含基礎醫學、消毒學，同樣還包含了臨床醫學等。對護理人員的在職教育進行強化，能夠提升自我預防意識水平，此外醫院可以不定期舉行培訓，對護理人員進行講課，并將護理人員培訓成果和年終獎勵掛鉤，以此來調動護理人員對于工作的積極主動性，提升護理人員的工作熱情程度，從而將自身的專業水平進行提高[5]。

3.2.3 加強管理力度，質量控制各個環節 醫院應將感染患者以及非感染患者進行分開，同時需要將病種不同的患者進行分開。對于已經出現感染的患者可選擇集中化管理模式，隨后對其進行相應的消毒隔離，并對器械進行相應的消毒，對陪護人員和探視人員的數量以及次數進行限制，與此同時患者家屬及朋友進行探視時應避開護理人員的操作時間，此外患者的陪護人員應進行固定，如果陪護人員患有傳染病，不應讓其陪護，以免產生交叉感染，而醫院還應對護理人員進行有關方面的培訓以及講座[6]。與此同時，供應室、手術室、導管室以及血液透析室為院內感染的主要控制場所。護理管理人員需要對各個科室的質控環節進行重視，檢查相對薄弱的環節，當出現問題時將其進行詳細記錄，并將其向病區予以反饋，對產生的問題進行探究，及時找出應對措施。

3.2.4 加大一次性醫療用品的管理 對一次性醫療用品進行處理時，需要避免藥品回收過程中出現不相關環節，以免工作人員在處理過程中出現刺傷現象，按照相關規定銷毀一次性醫療用品，減少環境污染現象的發生。

3.2.5 創建規范制度 護理人員需要根據醫院感染控制制度進行操作，晨間對患者進行護理過程中應選擇濕式清掃方法，嚴格按照一項操作一洗手以及一人一帶原則對患者予以護理，并遵循洗手規范進行，確保洗手的質量，以免產生交叉感染[7]。

3.2.6 加大醫療器械的管理力度 醫療器械設備需要進行相應的消毒，其中包含呼吸機、濕化瓶以及吸痰機等，每周需要對醫療器械進行相應的消毒，確保一次性管道衛生，依據操作流程進行，以免呼吸機出現細菌繁殖現象，從而產生感染，而進行良好的消毒工作可以有效避免交叉感染出現。

3.2.7 科學合理采用抗生素 醫院需要對抗生素的應用進行強化，應對細菌學試驗結果以及藥敏試驗結果進行重視，對感染性疾病的控制進行充分了解，科學合理采用抗生素藥物對患者進行治療，與此同時需要將抗生素的使用次數進行減少，以免產生抗生素藥物濫用現象，進而防止院內感染的出現。

3.2.8 將預防院內感染知識加入健康教育 護理管理人員需要對護理人員進行相應的教育，主要教育內容為醫院感染預防，在對患者進行健康教育的過程中將知識融入其中。按照病區自身的專科特點，制定預防方法。對患者進行入院宣教的過程中，應將探視以及陪護等相關規章制度在預防中的作用進行講解，并且將疾病的引發因素、病原體以及可能出現的并發癥告知給患者，著重強調手清潔的重要意義，提升患者治療的依從性，進而實現保護的目的，從而降低院內感染的發生率。

綜上所述，創建相應的院內感染控制制度，避免在各個環節中出現污染，進而提升整體護理質量。與此同時還應獲取院領導的支持，將消毒隔離設施進行改善，依據衛生部的標準對護理人員進行配備，使得護理人員能夠有充足的時間進行護理工作，在對患者進行護理的過程中均根據章程進行操作，保證護理的質量，從而降低院內感染的發生率。護理管理中的主要組成部分為醫院感染控制，而護理人員在醫院感染控制中具有重要作用，和整體醫療質量以及安全存在關系，因此需加強護理管理，從而對院內感染進行有效的控制。

[1]王月波.院內感染控制中護理管理存在的問題及對策[J].中國衛生產業,2015(9):134-135.

[2]萬萍.試論院內感染控制中護理管理存在的問題及對策[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):200-201.

[3]戴金平,應莉茜.院內感染控制中護理管理存在的問題及對策[C]//全國醫院感染控制、消毒管理學術研討會論文集，2010:109-111.

[4]戴金平,應莉茜.院內感染控制中護理管理存在的問題及對策[J].中國保健營養，2012(12):562.

[5]王巖英.醫院內感染控制的護理管理體會[J].中外女性健康，2014(4):126-127.

[6]吳萍.淺談重癥監護病房院內感染控制的護理管理[J].中國老年保健醫學,2013,11(3):120-121.

[7]其曼古麗·依明尼亞孜,吾日古麗·艾合買提,加米拉·阿那依提，等.院內感染控制中護理管理存在的問題及分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(35):159,164.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0148-02

2016-11-30）

于天艷（1978.10-），女，吉林白山人，本科，研究方向:內科護理學。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.148