烏魯木齊市腫瘤患者電話隨訪結果及相關因素分析

劉同中，韓俊洋，夏擁軍

新疆醫科大學第一附屬醫院病案管理科，新疆烏魯木齊 830054

烏魯木齊市腫瘤患者電話隨訪結果及相關因素分析

劉同中，韓俊洋，夏擁軍

新疆醫科大學第一附屬醫院病案管理科，新疆烏魯木齊 830054

目的 分析電話隨訪腫瘤患者的結果，探討影響電話隨訪應答率的相關因素。方法2016年4—6月對2010年1月—2015年12月期間811例烏魯木齊市天山區戶籍的腫瘤患者進行電話隨訪，并對隨訪結果進行統計分析。 結果 總體隨訪應答率為73.00%，電話隨訪應答率與出院后隨訪間隔時間無明顯相關；40歲以下患者的隨訪應答率（75.26%）略高于其他年齡組患者；不同民族的隨訪應答率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腫瘤患者電話隨訪應答率總體較低，應采取相應措施以進一步提高隨訪應答率。

腫瘤；電話隨訪；相關因素

腫瘤是嚴重威脅人類生存和社會發展的重大疾病，自20世紀70年代以來，我國腫瘤的發病率和死亡率一直呈上升趨勢[1]，對人民生命健康和社會經濟發展帶來的危害日益凸顯。而腫瘤登記是系統性、經常性地搜集腫瘤病人信息的系統工作，監測人群癌癥發展趨勢，為評估惡性腫瘤在人群中的危害與負擔，惡性腫瘤患者的生存狀態以及腫瘤預防與控制提供基礎信息。因此，作為腫瘤登記資料的重要組成部分，腫瘤患者的隨訪能夠記錄患者的生存資料，是患者療效的評價依據，也是政府制定和評價防治策略的重要參考。該文通過對烏魯木齊市天山區腫瘤患者的隨訪結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查共收集2010年1月—2015年12月烏魯木齊市天山區戶籍腫瘤患者811例，該資料來源于新疆某三甲醫院，資料真實、完整、可靠。

1.2 隨訪方法

該調查主要采用電話隨訪方式完成隨訪，隨訪表采用統一格式制定，內容包括患者一般信息、目前生存狀況（存活或死亡）、患者發病報告時間等。如果出現無法接通、關機、電話欠費等情況，間隔數天繼續電話隨訪，兩次無法聯系到患者或其家屬定義為失訪。

1.3 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件，對患者人口學資料和隨訪應答率的關系進行統計描述，不同組間率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 隨訪患者一般情況

該次調查烏魯木齊市天山區戶籍的出院腫瘤患者811例，其中男性患者405人，占所有病例總數的49.94%，女性患者406人，占50.06%。年齡分布為0～89歲，患者中位數年齡59歲，且隨著年齡增大，腫瘤病人構成比重有增加的趨勢。腫瘤患者民族分布：漢族病例數為656例，占病人總數的80.89%，維吾爾族患者102例；職業分布：公職人員比例最高40.57%，共329份病例。

2.2 不同年份出院腫瘤患者分布

該次調查烏魯木齊市天山區戶籍的出院腫瘤患者811例，其中甲狀腺癌的病例最多為98例，占腫瘤患者總數的12.08%，其次為結直腸癌、肺癌、肝癌、血液系統腫瘤等。此外，乳腺癌和宮頸癌的患者分別為56例和36例，分別占女性腫瘤患者總數的13.79%和4.44%，具體如下表。

2.3 不同出院時間電話隨訪應答率分布

此次調查烏魯木齊市天山區戶籍的腫瘤患者811例，隨訪成功605例，隨訪總應答率為75.60%。對出院時間不同的腫瘤患者電話隨訪應答率可見，出院時間越久，應答率越低，不同年份腫瘤患者隨訪應答率的差異存在統計學意義（χ2=17.586，P=0.019＜0.05）。具體見表1。

2.4 不同人口學特征隨訪應答率的比較

比較不同性別患者間隨訪應答率的差異，結果發現女性患者隨訪應答率略高于男性患者，分別為73.40%和72.59%(P＞0.05)。在比較不同年齡段患者的隨訪應答率時發現各年齡段的患者隨訪應答率沒有明顯差異，40歲以下患者的隨訪應答率最高達到75.26%，其次為60歲以上患者及40～49歲(分別為73.33%和72.78%)，隨訪率最低的年齡段為50～59歲患者，為72.78%。不同職業和不同婚姻狀況隨訪應答率差異無統計學意義（P＞0.05），不同民族之間漢族患者的隨訪應答率最高為74.54%，回族患者的隨訪應答率最低為51.61%，不同民族間的隨訪應答率差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨訪方式可以分為主動隨訪和被動隨訪兩種方式。主動隨訪指的是醫療機構主動收集患者的醫療信息，了解患者的生存和復發轉移的情況，并收集分析相關資料以進行相應的統計分析，隨訪方法包括電話隨訪、信件信息隨訪等；而被動隨訪則是指患者主動向醫療機構提供信息，如患者來醫院復診時的醫療記錄等。在實際工作中電話隨訪不需要面對面交流，方便、簡單、高效、同時能保護患者隱私，因此成為腫瘤隨訪工作中的首選方式。此外，有研究表明電話隨訪能提高患者的依從性，明顯減少并發癥的發生[2]，因此可以認為電話隨訪是比較理想的腫瘤患者隨訪方式。

該次調查結果表明：電話隨訪的總應答率為73.00%，隨訪總體應答率不高，低于國際抗癌聯盟90%的隨訪標準[3]。原因可能包括隨著社會的發展以及通訊技術的不斷進步，人們更換聯系號碼尤其是移動電話聯系方式頻繁，這可能是導致該次隨訪應答率較低的主要原因。另外，由于社會快速發展、城鎮化水平提高，外地求醫等，人口流動性加大，這導致部分腫瘤患者居住地以及聯系方式變更等都可以導致失訪。因此，采取相應措施提高患者及醫護人員對于腫瘤隨訪重要性的認識，倡導住院期間醫生和患者建立積極的醫患關系將有助于提高電話隨訪的應答率。具體辦法包括加強患者住院期間的宣傳和教育，提供個體化的醫療服務和醫療建議，并為腫瘤患者提供康復指導、保健信息及心理咨詢等等，注意記錄和保存患者和家屬的家庭固定電話、移動電話以及郵箱等其他聯系方式。

不同職業腫瘤患者中，公職人員腫瘤患者隨訪應答率較高而其他職業的腫瘤患者隨訪應答率較低，這可能是因為公職人員相比其他職業人群具有較好的健康意識和較為健全的醫療保險制度，有著更好的配合意愿和依從性。此外不同民族之間隨訪應答率的差異具有統計學意義，漢族隨訪應答率要高于其他民族，這可能與回族等少數民族腫瘤患者有較強的地域流動性有關。

表2 不同人口學特征隨訪應答率分析表

世界衛生組織（World Health Organization，WHO）在2006年正式將腫瘤定義為可控慢性疾病，2011年WHO再次明確提出40%的腫瘤可以預防，40%的腫瘤可以通過篩查等手段早期發現并治愈，20%的腫瘤患者可長期帶瘤生存[4-5]。而通過對腫瘤患者的長期隨訪，不僅能早期發現腫瘤轉移復發情況，獲得更好的判斷治療效果，還可以了解其治療結果、生存時間，掌握它的變化規律，有利于臨床醫生總結經驗，提高對疾病的認識，進一步改進治療，進而促進腫瘤醫學的發展[6]。因此，提高腫瘤患者電話隨訪的應答率，建立完善系統的腫瘤隨訪信息制度是有積極意義的。

[1]Chen W，Zheng R，Zeng H，et al.Annual report on statusof cancer in China，2011[J].Chin J Cancer Res，2015，27(1)：2-12.

[2]Cox K,Wilson E,Heath L,et al.Preferences for follow-up after treatment for lung cancer:assessing the nurse-led option[J].Cancer Nurs,2006,29(3):176–187.

[3]羅湘濤，胡欣.加強醫院腫瘤病人隨訪體系的管理和建設[J].科教文匯，2014(29)：224-226.

[4]徐小莉，靳晶，李書梅，等.完善病案管理提高腫瘤登記隨訪質量[J].中國腫瘤，2015，24(11)：919-922.

[5]匡栩源，徐利偉，林國強，等.1 635例肺癌術后患者電話隨訪結果及預后分析[J].中南大學學報：醫學版，2012，37(9)：895-900.

[6]陳海珍，陳建國，張蘭鳳，等.腫瘤隨訪現狀與進展[J].中華疾病控制雜志，2015，19（5)：517-523.

Analysis of Telephone Follow-up Results and Related Factors of Tumor Patients in Urumqi

LIU Tong-zhong,HAN Jun-yang,XIA Yong-jun
Department of Medical Record Management,First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang, 830054 China

ObjectiveTo analyze the telephone follow-up results of tumor patients and discuss the related influence factors of telephone follow-up reply rate.Methods811 cases of tumor patients in Tianshan District in Urumqi from April to June 2016 and from January 2010 to December 2015 were followed up by telephone,and the follow-up results were counted and analyzed.ResultsThe total follow-up reply rate was 73.00%,and the telephone follow-up reply rate had no relationship with the follow-up interval after discharge,and the follow-up reply rate of patients less than 40 years old （75.26%）was slightly higher that of the other age groups,and the difference in the follow-up reply rate between different nations had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe total telephone follow-up reply rate of tumor patients is lower,and we should adopt the corresponding measures in order to further improve the follow-up reply rate.

Tumor;Telephone follow-up;Related factor

R73

A

1672-5654（2017）02（c）-0163-03

2016-11-23）

新疆醫科大學人文社會科學基金（2015XYFG21）。

劉同中（1984.10-），男，山東聊城人，碩士，醫師，研究方向：病案管理。

夏擁軍（1968.9-），女，新疆烏魯木齊人，本科，主任醫師，研究方向：病案管理，E-mail:509084288@qq.com。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.163