濰坊艾滋病確證實驗室HIV確證結果分析

張曉，宋明明，李東英

濰坊市疾病預防控制中心，山東濰坊 261061

濰坊艾滋病確證實驗室HIV確證結果分析

張曉，宋明明，李東英

濰坊市疾病預防控制中心，山東濰坊 261061

目的 了解濰坊市艾滋病感染狀況，為HIV防控提供依據。 方法 對篩查實驗室送檢的抗體初篩陽性標本復檢后進行免疫印跡法確證。 結果 629例初篩陽性標本中，415份復檢陽性，其中確證陽性309例。 結論 HIV感染地區分布廣，感染者男女比例為5.18:1，年齡以20～49歲為主，樣本來源分布廣泛，已由高危人群向一般人群漫延。

艾滋病確證實驗室，HIV病毒抗體，免疫印跡試驗

獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome,即艾滋病，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害極大的慢性傳染病，主要經性接觸、血液及母嬰途徑傳播。HIV病毒進入人體后把免疫系統中最重要的輔助性T淋巴細胞（CD4+T淋巴細胞）作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發生惡性腫瘤，病死率較高。該病具有傳播迅速、發病緩慢、病死率高等特點，至今尚無有效預防疫苗。HIV感染的診斷依賴于實驗室檢測，通過早發現、早治療可延長感染者壽命和減少二代傳播[1]。艾滋病是一種嚴重影響人類健康和社會發展的傳染病，在我國的流行已有20余年，濰坊市自1992年發現感染者以來，疫情報告感染者及病人人數逐年增多[2]。為了提高檢驗能力，快速診斷疾病，濰坊市疾病預防控制中心于2014年9月建成了艾滋病確證實驗室，負責整個轄區內HIV血清的復檢及確證工作。HIV抗體免疫印跡試驗(WB)是目前國內HIV抗體確認的首選方法。按照《全國艾滋病檢測技術規范》[3]要求，該文對濰坊市2014年9月—2015年12月HIV抗體待確證樣本的確證試驗結果進行分析總結。

1 材料與方法

1.1 樣本來源

2014年9月—2015年12月濰坊市各級醫院、疾控中心及中心血站等艾滋病篩查實驗室送檢的HIV抗體篩查結果為陽性的樣本共計629份，涵蓋自愿咨詢檢測（VCT）、無償獻血人群、羈押人群、臨床醫療機構就診人群及術前檢測、婚前檢測、孕產期檢測、陽性者配偶或性伴檢測、女性陽性者子女檢測、娛樂場所人員體檢、哨點監測人群以及各類艾滋病高危人群等。

1.2 方法

篩查陽性血清同時采用BIO-RAD人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）試劑及ALERE人類免疫缺陷病毒抗體（HIV）1+2型抗體診斷試劑盒（膠體硒法）試劑進行復檢。其中任何一種試劑呈陽性反應，均進行確證試驗。確證實驗采用蛋白免疫印跡試驗（Western blotting，WB）方法，人類免疫缺陷病毒抗體（HIV1+2型）抗體檢測試劑盒（免疫印跡法，新加坡MP生物醫學公司），均在有效期內使用。儀器為Beeblot 20全自動免疫印跡儀。試驗由2名實驗室人員嚴格按照試劑盒說明書及實驗室的SOP文件進行操作，并依據《全國艾滋病檢測技術規范》（2009版）及試劑盒說明書進行判讀。

1.3 統計方法

運用Excel和SPSS 17.0統計學軟件進行處理。

2 結果

2.1 復檢試驗

629份樣品中，415份呈陽性。

2.2 確證試驗

復檢試驗呈陽性的415份標本中，確證陽性309份，陰性41份，不確定65份。濰坊市轄區16個縣市區均有病例報告。

2.3 HIV確證樣本性別分布情況

HIV確證樣本性別分布情況，見表1。

表1 不同性別人群確證結果分布情況[n（%）]

2.4 HIV確證陽性患者年齡分布情況

HIV確證陽性患者年齡分布情況，見圖1。

圖1 HIV陽性患者年齡分布圖

2.5 不同類別機構的送檢情況

不同類別機構的送檢情況，見表2。

表2 不同類別機構篩查實驗室送檢標本確證結果[n（%）]

2.6 HIV確證樣本的來源分布情況

HIV確證樣本的來源分布情況，見表3。

3 討論

HIV感染的早期檢測是控制HIV傳播的重要途徑，知曉自己感染了HIV會大大降低其傳播HIV的危險性[4]。隨著HIV擴大檢測策略的實施，醫療機構的實驗室數量明顯增加，檢測量也日益增大。目前濰坊市已經建成艾滋病篩查實驗室65家，艾滋病檢測點168家，分布疾控、醫療、婦保、采供血機構，覆蓋全市16縣市區，實現了市、縣、鎮三級醫療衛生機構艾滋病實驗室檢測網絡全覆蓋，有效提高了艾滋病早期發現和病程監測能力，為最大限度發現艾滋病病人和病毒攜帶者提供了技術支持。但是各級實驗室送檢的各類HIV篩查陽性標本與確證結果符合度不高，應進一步加強各級實驗室的檢測能力和質量控制。

表3 HIV確證樣本來源分布表

濰坊市艾滋病確證實驗室建成后報告的病例中，男性多于女性，男性259例，女性50例，男女比例為5.18: 1，比例不平衡。這可能與男男性行為者（Men who have sex with men，MSM）感染率和標本確證陽性比例較高有關。確證陽性患者年齡分布廣泛，主要集中在20～49歲，可能與傳播途徑以性傳播為主有關。HIV確證樣本來源廣泛，男男性行為者（MSM）、自愿咨詢檢測者(VCT)、羈押人員、無償獻血者、陽性患者配偶及子女、醫院門診及住院病人、優生、婚檢及孕檢、吸毒者中均有檢出，HIV感染已由高危人群向一般人群漫延。職業分布涉及各行各業，無典型的職業分布特點，農民、工人、干部職員、學生、教師、公共場所從業人員、司機、醫務人員等均有艾滋病病例被發現。值得注意的是，有2例新生兒出生時檢測HIV抗體陽性，其母親均確證HIV感染，因此應加強孕產婦HIV抗體檢測的覆蓋面，爭取做到早檢測，早阻斷，有效降低HIV陽性患兒的出生。

[1]康來儀．頒布《全國艾滋病檢測工作管理辦法》的目的和意義[J].中華檢驗醫學雜志，2008，31（10）：1091－1094．

[2]張紅梅．我市近10年艾滋病發病情況分析[J].中國保健營養，2014（6）：3503-3504．

[3]中國疾病預防控制中心．全國艾滋病檢測技術規范[Z]. 2009:7-9．

[4]Marks G,Crepaz N,Janssen RS．Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA[J]．AIDS,2006,20(10):1447-1450．

Analysis of HIV Confirmation Results in the Weifang AIDS Confirmation Laboratory

ZHANG Xiao,SONG Ming-ming,LI Dong-ying
Weifang Disease Control and Prevention Center,Weifang,Shandong Province,261061 China

ObjectiveTo know the Weifang AIDS infection condition and provide basis for the HIV prevention and control.MethodsThe positive specimens sent by the screening laboratory were reexamined and then were confirmed by the immunoblotting.ResultsIn the 629 cases of preliminary screening positive specimens,there were 415 pieces of positive specimens by re-examination,and 309 cases were confirmed positive.ConclusionThe distribution of HIV infection area is wide,and the male and female ratio of infectors is 5.18:1,and the age is mainly 20～49,and the origin distribution of samples is wide,ranging from high-risk population to the general population.

AIDS confirmation laboratory;HIV virus antibody;Immunoblotting test

R512.91

A

1672-5654（2017）02（c）-0161-02

2016-11-24）

張曉（1983.2-），女，山東濰坊人，碩士，主管技師，研究方向：微生物檢驗。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.161