介入治療用于兇險性前置胎盤臨床效果觀察

肖枝蘭

431600湖北省漢川市人民醫院

介入治療用于兇險性前置胎盤臨床效果觀察

肖枝蘭

431600湖北省漢川市人民醫院

目的：探討介入治療用于兇險性前置胎盤的臨床效果。方法：收治兇險性前置胎盤患者64例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組采用介入治療，比較兩組治療效果。結果：在觀察組，術中出血量、手術時間、住院時間、術后24 h VAS評分、子宮摘除率和并發癥發生率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：介入治療用于兇險性前置胎盤的臨床效果顯著。

介入治療；兇險性前置胎盤；臨床效果

前置胎盤易導致患者孕晚期出血，部分患者不得不切除子宮，甚至引發圍產兒或者孕婦死亡[1]。兇險性前置胎盤是指患者有既往剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著在剖宮產所導致的子宮切口瘢痕處[2]。本文選取我院收治的兇險性前置胎盤患者64例，觀察介入治療用于兇險性前置胎盤的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年9月收治兇險性前置胎盤患者64例，采用雙色球分組法分為對照組(n=32)和觀察組(n=32)。入選標準：①經影像學檢查、癥狀表現與病理證實，符合兇險性前置胎盤臨床判定標準[3]；②均為我院收治患者，并在我院行相關檢查與治療；③資料齊全；④對本次研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①有精神疾病史者；②介入治療禁忌者；③資料不全者；④不愿加入本次研究者。對照組患者年齡22～37歲，平均(29.8±2.0)歲；孕32～39周，平均(35.7±1.2)周。觀察組患者年齡23～36歲，平均(29.6±1.8)歲；孕31～39周，平均(35.5±1.3)周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組患者采用常規治療，包括生命體征監測、術前準備、注意事項提醒等，術中宮腔行紗棉填塞、動脈上行結扎以及縫合等。觀察組患者采用介入治療，術前根據患者身體情況進行備血，先行宮頸動脈置管，再行剖宮產術。術中迅速將胎兒娩出，然后用鉗夾胎盤邊緣，以紗棉填塞宮腔止血，并及時行子宮動脈栓塞術，以減少出血量，最后再將胎盤剝離。

評價指標：①詳細記錄并對比兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間，并采用VAS評分對兩組患者術后24 h疼痛評分進行比較；②對兩組患者子宮摘除率進行比較；③分別記錄兩組患者出現并發癥的情況，對比并發癥發生率。

統計學方法：用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，計數資料用[n(%)]表示，經χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，經t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床指標比較：觀察組手術時間與住院時間均比對照組短，術中出血量比對照組少，且術后24 h VAS評分比對照組低，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者子宮摘除率比較：觀察組32例患者中無子宮摘除者，子宮摘除率0；對照組患者子宮摘除4例，子宮摘除率12.50%。兩組患者子宮摘除率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組患者出現下腹疼痛、產褥疾病的并發癥例數均比對照組少，并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

前置胎盤是產婦妊娠期常見的一種并發癥，易導致產婦在剖宮產術中出現大出血，特別是兇險性前置胎盤，其手術出血風險更大，且出血來勢兇猛，易造成產婦在短時間內休克，對母嬰安全極其不利[4]。近年來，隨著醫療技術的不斷提高，由于各種原因，使得臨床中剖宮產分娩產婦數量呈逐年上升趨勢，在此基礎上，兇險性前置胎盤患者的發病率也不斷上升[5]，嚴重威脅胎兒與產婦的生命安全。

過去常采用子宮全切術來對兇險性前置胎盤患者進行治療，雖可有效挽救母嬰生命，但長期臨床試驗表明，該手術方式創傷大、術中出血量多、術后恢復慢，且切除子宮，剝奪了女性的生育能力，給患者留下較大的心理陰影[6]。而介入治療，在產婦分娩出胎盤之前接受雙側髂內動脈或子宮動脈栓塞治療，可將子宮保留，保證了患者的再生育能力，特別是在二胎政策完全放開的今天，該治療方式更加受到患者青睞[7，8]。本文研究中對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用介入治療，結果表明，觀察組患者的手術時間與住院時間更短，術中出血量更少，術后24 h VAS評分更低，且子宮摘除率與并發癥發生率也較低，與對照組患者相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，兇險性前置胎盤患者采用介入治療臨床效果顯著，可有效縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量，并有利于降低子宮摘除率，且并發癥發生率較低，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

Clinical effect of interventional treatment for dangerous placenta previa

Xiao Zhilan

The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the clinical effect of interventional treatment for dangerous placenta previa.Methods:64 patients with dangerous placenta previa were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated by routine treatment.The observation group was treated with interventional therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the amount of bleeding,operation time,hospital stay,postoperative 24 hours VAS score,uterine removal rate and complication rate were significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion:The clinical effect of interventional treatment for dangerous placenta previa was significant.

Interventional therapy;Dangerous placenta previa;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.34