中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床效果分析

郭東明

745200甘肅省慶陽市寧縣中醫醫院中醫兒科

中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床效果分析

郭東明

745200甘肅省慶陽市寧縣中醫醫院中醫兒科

目的：探討中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床效果。方法：收治小兒厭食癥患者95例，采用中醫辨證治療，觀察治療效果。結果：四種證型患者有效率分別是95.5%、90.0%、96.5%、96.0%。結論：中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床效果顯著。

中醫辨證；小兒厭食癥；臨床效果

近幾年，伴隨著人們生活水平的不斷提高，小兒厭食癥發病率逐年提高，且大多數小兒患者因治療不及時出現貧血、佝僂病以及營養不良等現象，這對小兒患者的健康成長造成影響。從發病機制分析，小兒厭食癥是指排除全身性以及消化道器質性疾病，在很長一段時間內出現食欲減退以及厭食現象，會導致小兒患者脾胃不和[1]。臨床中治療小兒厭食癥以西藥與中醫治療為主，因患者年齡較小，西藥治療易出現不良反應，而中醫治療則可杜絕這一現象的發生。為進一步分析中醫辨證治療的效果，特選擇95例小兒門診患者為研究對象，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年5月收治小兒患者95例，男50例，女45例，年齡3～12歲，平均(5.2±1.8)歲；病程1個月～2年，平均(1.2±0.8)年；小兒厭食癥的類型包括胃陰不足型22例，肝脾不和型20例，脾胃氣虛型28例以及脾失健運型25例。95例患者臨床診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》，可診斷依據包括：①面色少華，形體偏瘦；②長期食欲不振；③有喂養不當史。四種證型患者在年齡、性別、病程、厭食癥類型上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①胃陰不足型：其臨床癥狀以少食多餐、面色少華、舌紅少津、大便干燥為主。選擇養胃增液湯，以起到益胃養陰之功效。其方藥主要包括：荷葉、山藥、白芍、甘草各10 g，蘆根、玉竹各15 g，烏梅、石斛各5 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，連續治療3個月[2]。②脾胃氣虛型：其臨床癥狀為面色少華、少食多便，舌體薄白，精神不振。選擇異功散方，并依據小兒患者病情適當加減，其藥方組成主要包括：黨參、白術、蒼術、茯苓各10 g，山藥、白扁豆各15 g，甘草、生姜各5 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，連續治療3個月[3]。③肝脾不和型：其臨床癥狀以口淡無味、神色憂郁為主，且無精打采，舌紅苔白，甚至一部分患兒會出現郁郁寡歡以及情緒暴躁癥狀。臨床治療選擇逍遙散方加減，以此起到疏肝健脾之功效。方藥主要包括：茯苓、黨參、陳皮各10 g，柴胡、甘草各15 g，竹茹、白芍各8 g，香附5 g，枳實5 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，連續治療3個月[4]。④脾失健運型：其臨床癥狀以厭惡進食、胸悶、食不知味、舌質淡紅為主，臨床治療選擇不換金正氣散加減，以此達到健脾助運的作用。方藥主要包括陳皮、蒼術各10 g，厚樸15 g，藿香、炙甘草各8 g，煨葛根10 g，炙升麻6 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，連續治療3個月[5]。

療效判定標準：①治愈：小兒患者食欲增多，臨床癥狀消失，體質增加；②好轉：小兒患者食欲較之前有所增加，臨床癥狀有所消失，未完全恢復，體質增加；③無效：小兒患者食欲未有所改變，且臨床癥狀無變化或加重，體質無變化或減輕。

統計學方法：本次研究中所有數據采取SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05則說明差異具有統計學意義。

結果

經3個月治療，95例患兒臨床癥狀均得到改善，四種證型小兒患者總治療有效率明顯好轉，分別是95.5%、90.0%、96.5%、96.0%，見表1。

討論

小兒厭食癥是當前兒科臨床中較為常見的病癥，主要是在排除消化道以及全身器質性病變后所出現的疾病，臨床癥狀以小兒食欲減退，甚至拒絕進食為主。據相關文獻資料報道[6]，近幾年在受到相關因素的影響下，小兒厭食癥的發病率逐漸提高，且在獨生子女中更為常見，如治療不及時，則會對小兒患者的成長、智力造成影響。通常情況下，西醫認為與小兒患者體內缺乏微量元素有關，故臨床治療多以補充鋅等微量元素為主，然而因小兒患者年齡較小，胃腸道易受刺激[7]，而中醫治療則可有效緩解這一不良反應。

從中醫角度分析，小兒厭食癥屬于“食積”以及“惡食”等范疇，在《脾胃論·飲食傷脾論》以及《類證治裁·脾胃論治》等書籍中明確指出小兒厭食癥的危害以及治療方法。有關小兒厭食癥的病因主要包括三個方面：其一是因乳食不潔，主要是食不知飽，偏食等原因導致厭食現象發生；其二是喂養不當，主要是因過食生冷導致脾陽受損，寒濕困脾，從而引發受納運化功能失常，引起厭食現象；其三是小兒先天不足，部分小兒患者不吮母乳，后天缺乏平衡調養，從而導致脾胃怯弱，中醫認為是由脾胃虛弱以及運化功能失調等原因導致。在本次研究中，將95例小兒患者分為胃陰不足型、肝脾不和型、脾胃氣虛型以及脾失健運型，并且給予適當的中醫治療，其中胃陰不足型以養胃增液湯加減，肝脾不和型以逍遙散加減，脾胃氣虛型以異功散加減，脾失健運型以不換金正氣散加減，經3個月治療，95例患兒臨床癥狀均得到改善，其總有效率明顯好轉，分別是95.5%、90.0%、96.5%、96.0%。說明臨床中給予小兒厭食癥患者中醫辨證治療可改善臨床癥狀，促進患兒正常飲食習慣，效果顯著，值得推廣與應用。

Clinical effect analysis of TCM syndrome differentiation and treatment for infantile anorexia

Guo Dongming

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Ning County,Qingyang City,Gansu Province 745200

Objective:To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation and treatment for infantile anorexia.Methods: 95 cases of children with anorexia were selected.They were treated with TCM syndrome differentiation and treatment.We observed the treatment effect.Results:The treatment efficiency of four groups were 95.5%,90.0%,96.5%and 96%respectively.Conclusion: The clinical effect of TCM syndrome differentiation and treatment for infantile anorexia was significant.

TCM syndrome differentiation and treatment;Infantile anorexia;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.55