鼻咽癌調強放療性口腔黏膜炎的護理干預效果分析

龐傳梅 孔維順(通訊作者)

277500山東省棗莊市王開傳染病醫院

鼻咽癌調強放療性口腔黏膜炎的護理干預效果分析

龐傳梅 孔維順(通訊作者)

277500山東省棗莊市王開傳染病醫院

目的：探討鼻咽癌調強放療性口腔黏膜炎的護理干預效果。方法：收治調強放射治療的鼻咽癌患者60例，隨機分成兩組。對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，比較兩組口腔黏膜反應程度。結果：觀察組口腔黏膜反應程度明顯比對照組輕，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：護理干預可降低調強放療性口腔黏膜炎患者的口腔黏膜反應程度。

口腔黏膜炎；護理干預；調強放療；鼻咽癌

鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤，多發生在廣東沿海地區。中原地域雖然發病率低，但患者年輕，治療并發癥多。目前放射治療是治療鼻咽癌的首選方法，也是十分有效的治療手段[1]。但放療DT20～30 GY時，患者可出現放射性口腔黏膜炎，主要表現為口腔、咽喉疼痛、黏膜糜爛、潰瘍、進食困難，嚴重的患者可出現營養不良、身心痛苦而終止放療。本研究對鼻咽癌調強放療性口腔黏膜炎患者進行護理干預，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治鼻咽癌患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組男21例，女9例；年齡25～62歲，平均年齡(45.4±4.4)歲；低分化鱗癌22例，未分化鱗癌8例。對照組男22例，女8例；年齡26～66歲，平均年齡(45.8±4.5)歲；低分化鱗癌21例，未分化鱗癌9例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

護理方法：對照組給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予護理干預，具體干預措施如下：①健康指導：向患者介紹鼻咽癌調強放療的療效、方法及注意事項，使患者對咽癌調強放療有所了解，同時告訴患者放療性口腔黏膜炎是常見的并發癥，并引起重視。②心理護理：治療過程中，患者會擔心疾病帶來的危害，會出現不同程度的恐懼、焦慮。因此，護理人員應認真進行心理護理，對患者存在的不良情緒進行疏導，減輕患者的悲觀、焦慮情緒。介紹一些成功病例促使其互相交談，增加戰勝疾病的信心。同時爭取家屬配合，共同為患者創造良好的治療與康復環境。③口腔護理：若患者有口腔疾病，放療前應進行治療，避免引起放射性牙髓炎。鼓勵患者飯前、飯后刷牙，保持口腔清潔，每天觀察口腔黏膜顏色、濕度、黏膜等變化，鼓勵患者多飲水，防止口腔疾病的發生。④相鄰組織器官的護理。放射治療時，確保照射野內皮膚清潔干燥，若局部皮膚出現紅斑、刺癢，可涂抹1%冰片滑石粉，穿純棉無領寬松上衣，不穿刺激性的衣物，防止引起瘙癢而被抓破。咽咀嚼肌及顳頜關節受到照射可引起張口困難，囑患者每天隨時做叩齒、張口及鼓腮動作，按摩頜顳關節或咀嚼口香糖，并每天3次地練習頭頸向左右、前后、側彎旋轉，動作宜緩慢，幅度不宜過大[5]。⑤飲食護理：放療期間，患者唾液腺受到照射后，淀粉酶分泌減少。因此，飲食方面應選擇清淡飲食，禁食油炸食物及過硬、過冷、過熱、過酸性食物，多食新鮮水果蔬菜，忌食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。若口腔黏膜反應嚴重，可予流質飲食或靜脈補充營養，確保機體需要。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者口腔黏膜反應情況比較：觀察組口腔黏膜反應1級20例，2級9例，3級1例。對照組口腔黏膜反應1級7例，2級18例，3級3例，4級2例。觀察組口腔黏膜反應程度明顯比對照組輕，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

鼻咽癌的解剖位置較特殊，因此首選的治療方法為放射治療。但放療過程中口腔黏膜受到射線的照射，可導致急性放射性黏膜炎，患者的鼻咽、口咽以及喉咽等部位的黏膜出現充血、水腫、紅斑以及糜爛等，稱為放射性口腔黏膜炎[2]。因此，放射治療中的護理工作對放療的效果以及患者的預后均具有十分重要的作用。鼻咽癌患者由于發生放射性口腔黏膜炎，疼痛、咽干比較嚴重，進食明顯減少，降低了機體免疫力以及治療依從性，使治療效果明顯降低。同時，患者營養不良、機體免疫力低下還可以導致口腔內病原菌定植，嚴重者可以引發全身性感染。

本研究結果顯示，觀察組口腔黏膜反應1級20例，2級9例，3級1例；對照組口腔黏膜反應1級7例，2級18例，3級3例，4級2例；觀察組口腔黏膜反應程度明顯比對照組輕，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，護理干預明顯提高了護理質量，對預防及降低調強放療性口腔黏膜炎具有重要的意義。

Effect analysis of nursing intervention for cavitasoris membranitis induced by intensity modulated radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma

Pang Chuanmei,Kong Weishun(Corresponding author)

Wangkai Infectious Disease Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 277500

Objective:To investigate the effect of nursing intervention for cavitasoris membranitis induced by intensity modulated radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma.Methods:60 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma treated with intensity modulated radiation were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given nursing intervention.The oral mucosa reaction degree of the two groups was compared.Results:The oral mucosa reaction degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention could reduce the oral mucosa reaction degree of patients with cavitasoris membranitis induced by intensity modulated radiation therapy.

Cavitasoris membranitis;Nursing intervention;Intensity modulated radiation therapy;Nasopharyngeal carcinoma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.73