喜炎平注射液致過(guò)敏性休克1例

黃文蘭

201413上海市奉賢區(qū)四團(tuán)鎮(zhèn)平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

喜炎平注射液致過(guò)敏性休克1例

黃文蘭

201413上海市奉賢區(qū)四團(tuán)鎮(zhèn)平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

喜炎平注射液是中藥注射劑，主要用于治療細(xì)菌性痢疾、扁桃體炎、支氣管炎等。本文報(bào)告1例上呼吸道感染患者使用喜炎平注射液2 min后出現(xiàn)過(guò)敏性休克，立即停藥并給予對(duì)癥治療，患者癥狀緩解。

喜炎平注射液；不良反應(yīng)；過(guò)敏性休克

病歷資料

患者，女，65歲。因“鼻塞流涕伴發(fā)熱3 d”于2015年2月1日至我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診就診，自行口服酚麻美敏片等藥物(具體不詳)，但癥狀未見(jiàn)明顯改善。就診時(shí)查體：神清，精神可，呼吸平穩(wěn)，T 38.5℃，BP 120/70 mmHg，咽部充血紅腫，雙肺呼吸音略粗，無(wú)干濕性啰音，HR 72次/min，律齊，無(wú)雜音。既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。

就診經(jīng)過(guò)：接診后查血常規(guī)及CRP檢查，結(jié)果提示正常。故給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+喜炎平注射液250 mg靜脈滴注，滴速25滴/min。治療2 min后，患者突發(fā)意識(shí)不清、大汗淋漓，測(cè)心率30次/min，律欠齊，血壓測(cè)不出。立即停用喜炎平注射液，更換0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)給予平臥、吸氧、地塞米松10 mg靜脈推注。治療5 min后，患者意識(shí)恢復(fù)，心率及血壓恢復(fù)正常。觀察1 h，患者癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定。隨訪3 d，患者無(wú)明顯不適及異常癥狀。

討論

喜炎平注射液為中藥注射劑，處方成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有清熱解毒、止咳止痢的功效，對(duì)輪狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒具有滅活作用[1]。喜炎平注射液主要用于治療細(xì)菌性痢疾、扁桃體炎、支氣管炎等。臨床偶見(jiàn)的喜炎平注射液的不良反應(yīng)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、疼痛、煩躁，罕見(jiàn)心悸、抽搐、紫紺、呼吸急促等。但近年來(lái)，喜炎平注射液不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多[2]。喜炎平注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因不明，可能與患者過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能下降有關(guān)[3]。另外，喜炎平注射液生產(chǎn)過(guò)程中帶入的雜質(zhì)、含有的生物大分子、儲(chǔ)存過(guò)程不規(guī)范而產(chǎn)生的雜質(zhì)也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。中草藥成分復(fù)雜、輸液配伍產(chǎn)生微粒也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

喜炎平注射液所致不良反應(yīng)以變態(tài)反應(yīng)為主，主要為速發(fā)型，常于首次使用24 h內(nèi)發(fā)生，尤其是用藥30 min內(nèi)，最短為用藥后數(shù)秒發(fā)生[6]。不良反應(yīng)以皮膚系統(tǒng)癥狀為主，其次是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。喜炎平注射液所致的藥物不良反應(yīng)與性別沒(méi)有顯著關(guān)系[7]。兒童為喜炎平注射液不良反應(yīng)的高發(fā)人群[8]。喜炎平注射液說(shuō)明書(shū)中規(guī)定采用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液作為溶媒。有文獻(xiàn)報(bào)道，不按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的溶媒進(jìn)行配伍可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

本例患者既往無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)合并慢性基礎(chǔ)疾病，使用喜炎平注射液2 min后出現(xiàn)過(guò)敏性休克。綜合其他文獻(xiàn)報(bào)道，提示臨床用藥期間，首先需嚴(yán)格掌握用藥指征，合理用藥。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者藥物過(guò)敏史的詢問(wèn)，既往有藥物過(guò)敏史的患者慎用或禁用。使用時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)定劑量及配伍溶媒操作，用藥過(guò)程中(特別是兒童)緩慢滴注，30 min內(nèi)密切觀察患者用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)異常后及時(shí)停藥并對(duì)癥處理，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

[1]王林麗,愈稼.穿心蓮及其制劑的藥理作用和臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2003,12(10): 72.

[2]楊樂(lè).喜炎平注射液上市后安全性風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)藥物警戒,2011,8(12):729-730.

[3]余自成,邵云弟.老年人的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002,22(7):436-438.

[4]朱磊.喜炎平注射液和青霉素、頭孢拉定在兩種輸液中配伍前后微粒的變化[J].遼寧藥物與臨床,2002,5(4):199-200.

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[6]林強(qiáng),張紓.270例喜炎平注射液不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告的分析[J].中國(guó)藥物警戒, 2012,9(12):751-754.

[7]劉玉波,喜炎平注射液致不良反應(yīng)143例文獻(xiàn)分析[J].天津藥學(xué),2014,26(2):41-43.

[8]黃慧明.喜炎平注射液不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥,2014,7(9):93-94.

1 case of anaphylactic shock induced by xiyanping injection

Huang Wenlan
Ping'an Community Health Service Center of Situan Town in Fengxian District of Shanghai City 201413

Xiyanping injection was a traditional Chinese medicine injection,which was mainly used in the treatment of bacterial dysentery,tonsillitis,bronchitis and so on.This paper reported 1 case of patient with upper respiratory tract infection had allergic shock after the application of xiyanping injection for two minutes and the symptoms of patient remitted after stopping medicine immediately and symptomatic treatment.

Xiyanping injection;Adverse reaction;Anaphylactic shock

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.105