反復胸痛老硬扛，反而丟命

■ 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科副主任醫師 殷兆芳

反復胸痛老硬扛，反而丟命

■ 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科副主任醫師 殷兆芳

案例：

74歲的周阿姨患有糖尿病、高血壓多年，她擔心一去看病，一輩子都不能停藥，所以一直沒進行規律診治。半年前，周阿姨反復出現心絞痛，稍一活動癥狀便加重，這次她急了，趕緊去醫院就診，醫生診斷她為冠心病、不穩定型心絞痛、糖尿病和高血壓，勸她住院進一步檢查治療。但她一聽說要做冠脈造影，可能需要放支架時立即拒絕，只要求藥物治療。她認為又不是一直胸痛，休息一下就緩解了，不會危及生命。接診的醫生反復勸說無效，只能叮囑她規律用藥，胸痛急性發作及時就診。

不久后，周阿姨反復胸痛發作加重3天，持續胸痛伴冷汗、氣急15小時后又到醫院就診。據家屬說，周阿姨一直想多熬一熬，看能否挺過去。到急診室時，周阿姨的脈搏、血壓已經測不出來。接診醫生迅速做出診斷，啟動心梗急診PCI綠色通道，急診造影發現冠脈3支血管均已閉塞。盡管心內科醫生在極短時間內迅速為其開通了梗死相關動脈，應用了最佳治療方式，但終因治療不及時，在2天后因心源性休克去世。

我們都希望周阿姨的悲劇不再發生，因此提醒大家注意以下幾點。

第一，發現患有高血壓、糖尿病等疾病時，一定要引起重視，在專科醫生指導下治療，不能諱疾忌醫。這樣可以最大程度地減少心肌梗死等不良后果的發生。

第二，出現心絞痛等癥狀，要在心血管專科醫生的幫助下，進行科學合理的診斷評估，根據情況選擇單純藥物治療或血運重建加藥物治療。早期對缺血心肌進行干預，可降低死亡風險。

第三，一旦出現持續胸痛等癥狀，要第一時間就醫，“時間就是心肌，時間就是生命”，錯過心肌梗死的最佳再灌注時機，預后往往不佳。