痛風何必忌海鮮？

■ 趙建國

痛風何必忌海鮮？

■ 趙建國

歷史上有一些得痛風的名人，如達爾文、牛頓、凱撒大帝等都是有錢人，所以歷史上說痛風是富人病。在當今生活中，痛風病的發病率越來越高。而對它的防治卻存在著很大的誤區。

痛風特別容易侵犯男性，男女的發生比例是20比1。腦力勞動者，體胖者發病率較高。痛風偏愛男性的原因很多，如女性體內雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節炎發作的作用；男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質的食物，使體內尿酸增加，排出減少。有臨床資料統計，宴席不斷者，發病者占30%，常吃火鍋者發病也多。這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上澆油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓患者患痛風可能性會增加10倍。

最重要的原因卻被人們常常忽視：男性普遍比女性飯量大！

痛風患者去看病，最常聽到的醫囑是：不能吃海鮮，不能喝啤酒，甚至不能吃豆類制品，真的需要這樣嗎？如何正確的防治痛風呢？

痛風的防治和任何疾病一樣，首先以非藥物防治為主，藥物治療為輔，這是治療疾病的原則。痛風的防治不能單純靠吃藥或靠減少那些嘌呤食品，而減少總熱量的攝入才是防治痛風的根本所在。

痛風病從根源上說主要是由于體內的嘌呤過多使得體內尿酸過多不能及時排出體外，而這些嘌呤的來源，從食物攝入僅占10%-15%，體內自身產生的高達85%-90%。就是說，即使全面禁止高嘌呤食物的攝入，也僅僅是限制了10%-15%的嘌呤產生，更重要的應該是關注體內產生的高達85%-90%的尿酸！您的熱量攝入多，體內產生尿酸就多。換句話說，如果吃的多，很多食物就會從肝臟轉化成尿酸，尿酸多了，就會發生痛風。

根據這個道理，減少尿酸產生并增加尿酸的排出，就不容易得痛風或者減少痛風發作了。簡單地說，減少尿酸產生，就要少吃飯；增加尿酸排出，就要多喝水。

非藥物治療最重要的是“嘴下留情少痛風”。怎么“嘴下留情”？根據上面的道理，“嘴下留情”最重要的是減少攝入的總熱量，而不是不吃這不吃那。機械地限制了人們對美食的享受。我建議痛風患者不要完全教條地限制美食，而把重點放在控制總體熱量的攝入上。臨床上看到大部分痛風患者總是全面盲目地禁止和禁食嘌呤類的食物，得不到美食的享受，另一方面卻不控制飯量，這是一個極大的誤區。

嘴下留情的總原則是：少量，多樣，均衡攝取，控制總熱量。少量，是指含嘌呤含量多的食品要盡量少吃，但不是全面禁止。多樣，是指攝入的食物應該多樣化，只是不要量太大，吃一點沒事，攝食要保持均衡。食物有許多種，排成一類、兩類、三類、四類、五類，有的分得更多，生活中沒必要去記每一種食物里面到底含嘌呤多少克，多少毫克。總體的來說，動物內臟里面嘌呤含量高，就盡量少吃或者不吃動物內臟。還有一些器官組織里面多，比如說蝦頭，這些組織里面嘌呤含量也很高，但不可能您天天吃蝦頭吧？

現代醫學控制痛風的觀點，其實不像大家流傳的那樣，不許吃這不許吃那，而是要控制總熱量，這是我講的痛風病飲食原則的重中之重，對于熱量高的食品我們要加以控制，也就是對體內產生占85%-90%的嘌呤加以控制。為什么控制總入量就是控制體內的85%-90%產生的嘌呤呢，這是因為食物的代謝過程都是相互轉化的過程，如果熱量過多，轉化為嘌呤的物質勢必就會過剩，機體代謝不出去就會產生尿酸，導致血尿酸增高。

什么叫熱量高？就是指產熱多的東西。比如說動物的脂肪，像肥膘、肉塊、奶油、魚油、蛋黃；植物油，包括花生油、豆油、菜籽油、色拉油；人造食油，像人造黃油、人造奶油、人造可可油；糖類像白糖、紅糖、冰糖、水果糖、巧克力，以及細糧，像小麥、大米和糯米等等，以上這些食物所含的熱量非常高。

注意，這里有一個很關鍵的觀點轉變：對痛風患者來說，控制熱量比控制嘌呤更重要！

痛風病往往不是單獨的一個痛風病，常是合并于其他代謝疾病中的其中一個表現，比如說“代謝綜合征”。常常看到這種情況：今天痛風了，患者去找痛風的醫生治療痛風。明天還是這個人，血壓又升高了，又去找高血壓的大夫去看高血壓。后天又發現血糖高了，又去看糖尿病。再過段時間相繼出現了這個問題，又出現了那個問題等等，甚至出現了冠心病、心肌梗死，乃至中風病、腎結石等等，其實它是一個綜合的病，而不是一個單獨的疾病。我們現在經常遇到一些患者就是單獨地去看痛風，單獨去看高血壓，單獨去看糖尿病，這是一個誤區。所以應該整體認識和治療痛風病。

具體地說：痛風患者要限制每日總熱能，我總勸告我的病人，得了痛風應當每有意識地減少總熱量，簡單的辦法是現有的飲食量減掉一少半，這也包括平時吃的零食。每餐不要吃得過多、過飽。

尿酸在堿性環境中容易溶解，所以應多食用蔬菜、水果、堅果、牛奶等堿性食物。適度限制嘌呤攝入量，每日應控制在150毫克以下。有人將食物分成含嘌呤多的，有的分成四類，有的分成五類，甚至有的分成十類。哪一個含多少都有很具體、精確的數字表。像內臟、眼睛、腦組織，這類動物身上的東西含嘌呤就多一些。那么相對的呢，植物的就含的少一些。但不要忘了，即使全面禁止嘌呤多的食物，也不過是限制了一小部分，適當禁止就可以了，不要丟了西瓜撿芝麻，忽視了控制總熱量這個大原則。所以說防治痛風≠拒絕美食。

還要羅嗦一句：您吃了海鮮了或是喝了啤酒了，其他熱量的攝入就一定要減少，熊掌和魚不能兼得。

除了減少熱量，還要講講如何促進尿酸的排出？

盡量保持正常規律的工作與生活，加強體育鍛煉，科學的進行有氧運動鍛煉，比如快走，而不是劇烈的讓人出很多汗的運動鍛煉。通過鍛煉，可以促進體內熱量的消耗來降低尿酸水平，防治代謝綜合征。多飲水，多排尿，防治便秘，保持大便的通暢，促進體內尿酸、毒素和代謝廢物從大小便中排出。這才是更加科學的方法，不是用單純吃藥、拒絕美食的方法，希望大家從此有更加全面的認識。