單純乳房切除等方法治療乳腺癌的臨床療效分析

曹建橋葉曉鋒

1 寧夏醫科大學 寧夏回族自治區銀川市 750004 2 寧夏醫科大學總醫院腫瘤外科 寧夏回族自治區銀川市 750004

單純乳房切除等方法治療乳腺癌的臨床療效分析

曹建橋1葉曉鋒2

1 寧夏醫科大學 寧夏回族自治區銀川市 750004 2 寧夏醫科大學總醫院腫瘤外科 寧夏回族自治區銀川市 750004

目的：探析單純乳房切除聯合前哨淋巴結活檢術對乳腺癌的臨床治療效果。方法：對2014年4月至2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌患者，按照治療方法不同隨機等分為兩組，比較兩組患者術后恢復以及不良反應發生情況。結果：術后2月隨訪結果顯示，觀察組肩關節Neer評分情況以及活動情況明顯優于對照組患者（P＜0.05）。觀察組術后無上肢淋巴結水腫；對照組發生5例，發生率18.52%。觀察組術后不良反應發生率明顯更低（t=5.51,P＜0.05）。結論：單純乳房切除聯合前哨淋巴結活檢術有利于輔助乳腺癌患者臨床病情判斷，降低術后不良反應發生率，提高患者生活質量，具有良好的臨床應用價值。

單純乳房切除；前哨淋巴結活檢術；早期乳腺癌；臨床療效

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，并呈現逐年上升的趨勢[1]。對于早期乳腺癌病人，主張以手術治療為主的綜合治療。乳腺癌病人進行前哨淋巴結活檢，有利于幫助判斷腫瘤轉移情況，指導臨床治療[2]。本研究對2014年4月至2015年4月就診于我院的27例乳腺癌患者進行了單純乳房切除聯合前哨淋巴結活檢術，療效理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2014年4月至2015年4月我院進行治療的54例早期乳腺癌患者，TNM分期處于T1-2N0M0范圍，前哨淋巴結冰凍活檢結果均為陰性,隨機分為兩組。觀察組27例，僅進行單純乳房切除術，年齡28-62歲，平均54.98±4.25歲；浸潤性導管癌18例，浸潤性小葉癌5例，導管內癌4例。對照組患者27例，在觀察組基礎上進行腋淋巴結清掃術，年齡29-61歲，平均55.03±4.34歲；浸潤性導管癌17例，浸潤性小葉癌5例，導管內癌5例。本院倫理委員會審批,患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病理等基本臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 排除標準

（1）腫瘤直徑大于5cm，伴腋窩淋巴結腫大等遠處轉移證據。（2）患側肩關節、上臂、頸椎疾病者。（3）患者有重要器官功能不全，不能耐受手術以及明確的手術禁忌者。

1.3 方法

1.3.1 前哨淋巴結活檢

兩組患者麻醉后取1%亞甲藍3-4 mL，注入腫瘤四周以及乳暈周圍四點皮下并進行按摩，15-20min后，沿胸大肌外緣，完整切除藍染淋巴管的首枚藍染淋巴結以及可疑淋巴結。兩組患者前哨淋巴結冰凍活檢均為陰性，隨機編組。

1.3.2 手術治療

觀察組患者行單純乳房切除術。對照組患者在前組基礎上予以腋淋巴結清掃術。兩組患者術后常規放置引流，進行相同的放療及化療，進行上肢康復訓練。

1.4 統計學分析

通過SPSS19.0統計學軟件進行數據統計，計量資料采用均數±標準差，采用t檢驗比較，計數資料采用X2檢驗比較，P<0.05則提示差異有統計學意義。

2 結果

術后2月隨訪結果顯示，觀察組肩關節Neer評分情況以及活動情況[3]明顯優于對照組患者（P<0.05），詳見表1。術后觀察組未發生上肢淋巴結水腫；對照組發生5例上肢淋巴結水腫，發生率18.52%。觀察組術后不良反應發生率明顯更低（t=5.51,P<0.05）。

表1：術前后肩關節Neer評分情況

3 討論

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤。近年來發病率一直居高不下，嚴重威脅女性的健康安全。乳腺癌的病因目前尚不能明確，可能與遺傳以及生活方式有一定關聯。早期診斷主要以體檢發現為主。治療方式首選手術治療為主的綜合治療。

乳腺癌的轉移模式通常為由原發灶轉移至區域淋巴結，再發生血運轉移。傳統的手術治療方式除進行單純乳房切除外，還要對腋窩淋巴結進行清掃。但相關研究提示，擴大手術清掃范圍并不能有效延長患者術后生存時間，而且會增加術后上肢淋巴結水腫的發生幾率[4]。因此，進行前哨淋巴結活檢，輔助判斷腫瘤轉移情況，縮小手術范圍，對于手術術式選擇具有重要的指導意義。

本研究中，兩組患者術前肩關節Neer評分情況以及活動情況無明顯差異（P >0.05）；術后2月隨訪結果顯示，觀察組患者評分情況以及肩關節活動度均明顯優于對照組（P<0.05）。提示患者僅行單純乳房切除術后上肢功能恢復較快。術后觀察組未發生上肢淋巴結水腫，術后不良反應發生率明顯低于對照組（t=5.51,P<0.05）。說明腋淋巴結清掃術對于患者創傷較大，增加了術后不良反應發生率。

綜上，單純乳房切除聯合前哨淋巴結活檢術在明確患者腫瘤轉移情況，指導手術術式的選擇，降低術后不良反應發生率，利與患者手恢復，提高其生活質量等方面具有良好的臨床應用價值[1]。

[1]楊振林.乳腺癌前哨淋巴結研究的現狀與評價[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2015,49(06):893-897.

[2]王輝.乳腺癌前哨淋巴結活檢48例治療體會[J].中國醫學工程,2015,23(12):113

[3]王宏，曹旭晨，楊紹時，等.保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療早期乳腺癌患者80例臨床觀察[J].山東醫藥,2015,55(45):54-56

[4]麻鵬凌.乳腺癌前哨淋巴結活檢術的現狀及進展[J].大家健康,2014,8(21):330.