膿毒癥患者白細胞計數(shù)及血清降鈣素原和C-反應蛋白的動態(tài)變化

王 鈞任瑞華王 亮孫金昊

1河北省胸科醫(yī)院急診科 河北省石家莊市 050041 2石家莊市第五醫(yī)院綜合內(nèi)科 河北省石家莊市 050011 3河北省胸科醫(yī)院呼吸科 河北省石家莊市 050041 4河北省胸科醫(yī)院結(jié)核五科 河北省石家莊市 050041

膿毒癥患者白細胞計數(shù)及血清降鈣素原和C-反應蛋白的動態(tài)變化

王 鈞1任瑞華2王 亮3孫金昊4

1河北省胸科醫(yī)院急診科 河北省石家莊市 050041 2石家莊市第五醫(yī)院綜合內(nèi)科 河北省石家莊市 050011 3河北省胸科醫(yī)院呼吸科 河北省石家莊市 050041 4河北省胸科醫(yī)院結(jié)核五科 河北省石家莊市 050041

選取我院2014-2015年收治的46例符合全身炎癥反應綜合征的患者作為本次研究對象，膿毒癥組26例，非膿毒癥組20例，分別檢測兩組患者入院第1、3、5d白細胞計數(shù)、血清降鈣素原、C-反應蛋白并觀察其變化情況。結(jié)果表明，白細胞計數(shù)、血清降鈣素原、C-反應蛋白明顯升高是膿毒癥患者的主要臨床表現(xiàn)特征，上述各項指標可以作為膿毒癥早期診斷指標，為患者的及時診治提供科學指導。

膿毒癥；血清降鈣素原；白細胞計數(shù)；C-反應蛋白

既往臨床中對膿毒癥的臨床確診主要通過樣本培養(yǎng)判斷感染指標以明確，但是由于樣本培養(yǎng)耗時長，導致對臨床指導不及時而被停用[1]。隨著臨床學者的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)降鈣素原能輔助感染及膿毒癥的確診，本文選取我院2014-2015年收治的46例符合全身炎癥反應綜合征的患者作為本次研究對象，旨在觀察膿毒癥患者血清降鈣素原、白細胞計數(shù)及C-反應蛋白的變化情況。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014-2015年收治的46例46例符合全身炎癥反應綜合征的患者，依據(jù)本組患者入院時臨床表現(xiàn)及相關檢查指標分為膿毒癥組與非膿毒癥組，膿毒癥組26例，年齡2-14歲；非膿毒癥組20例，年齡2-12歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。

1.2 方法

抽取患者靜脈血檢查外周白細胞計數(shù)、降鈣素原、C反應蛋白。本次CRP檢測運用型號為7600的日立全自動分析儀，配套試劑由北京華宇億康生物公司提供，正常參照值為0-4.0mg/l。采用由廣州萬孚生物股份有限公司生產(chǎn)的免疫熒光干式定量檢測儀與配套試劑盒檢測PCT，正常參照值為<0.5ng/ml。選用由希森美康醫(yī)用電子公司提供的型號為XT-2000i血細胞分析儀檢測WBC，正常參考值為55%-75%、（4.0-10.0）×109/l。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血清降鈣素原、白細胞計數(shù)及C-反應蛋白等檢測值。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

比較兩組患者血清降鈣素原、白細胞計數(shù)及C-反應蛋白在入院1、3、5天的變化情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者入院第1、5、10d血清降鈣素原、白細胞計數(shù)及C-反應蛋白變化情況（）

表1：兩組患者入院第1、5、10d血清降鈣素原、白細胞計數(shù)及C-反應蛋白變化情況（）

注：*與非膿毒癥組比較（P<0.05)。

組別白細胞計數(shù)（×109/l)C反應蛋白(mg/L)降鈣素原(ng/ml)第1d第3d第5d第1d第3d第5d第1d第3d第5d膿毒癥組15.4±4.1*13.6±3.2*9.8±3.694.8±23.9110.8±40.7102.9±36.80.51±0.21*0.37±0.12*0.24±0.03非膿毒癥組8.6±2.79.7±3.58.7±2.579.4±29.5105.2±25.4104.7±24.60.04±0.010.04±0.030.03±0.02

3 討論

臨床中對于膿毒癥的發(fā)病機制尚不明確，嚴重感染病的死亡率仍高居不下，早期確診對于膿毒癥患者而言具有非常重要意義，但細菌培養(yǎng)結(jié)果與膿毒癥鑒別耗時長，無法為臨床診治提供及時有效的科學判斷依據(jù)，為降低膿毒癥死亡率，提高早期診斷率，全力探索早期診斷方法是十分必要[2]。

甲狀腺C細胞是健康狀態(tài)下降鈣素原產(chǎn)生的主要來源地，但在感染狀態(tài)下或達到膿毒癥狀態(tài)下，肝臟及外周血單核細胞中也可產(chǎn)生降鈣素原，在健康集體中降鈣素原的含量非常低，但若機體被感染入侵，相應地血清指標會出現(xiàn)快速上升，出現(xiàn)急性感染或炎癥反應[3]。

血清在機體發(fā)生病毒性感染、腫瘤及自身免疫性疾病時并未受到影響，只有當內(nèi)毒素釋放時血清水平才明顯升高，其特異性顯著，因此，將降鈣素原視為膿毒癥特異性參照物，是反映細菌性感染患者抗生素藥物治療療效的重要標志[4]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)均明顯增高，降鈣素原指標在一定程度上能反映膿毒癥患者病情程度，可以作為臨床膿毒癥診斷的一項重要指標，定期檢測患者降鈣素原指標對診斷膿毒癥或細菌感染可能的患者具有重要意義，對病情評估與臨床診治起指導作用。

[1]曾明,程櫻,付瓊?cè)A,等.聯(lián)合檢測血清降鈣素原、白細胞計數(shù)對膿毒癥患兒感染情況及病情程度的診斷價值[J].疑難病雜志,2015(12):1266-1268,1272.

[2]于海濤.C反應蛋白、白細胞計數(shù)和降鈣素原在嚴重膿毒癥患者中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(32): 26-27.

[3]李振華，董磊，王國興，等.腦利鈉肽、肌鈣蛋白T和I監(jiān)測對重癥膿毒癥和膿毒癥休克預后的意義[J].中華急診醫(yī)學雜志,2012,21(09):1016-1021.

[4]馮勇智，劉加良，呂曉東. 降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數(shù)在嚴重膿毒癥中的表達及臨床意義[J].浙江實用醫(yī)學,2010,15(02):153-154.

●課題名稱：降鈣素原C反應蛋白與用糖皮質(zhì)激素后白細胞升高的關系 課題編號: 20130131。