來曲唑聯合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

來曲唑聯合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

目的：觀察來曲唑聯合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法：選擇我院68例排卵障礙性不孕癥患者作為本次的探究對象，按照隨機分組的形式分為兩組，一組給予來曲唑治療，作為參照組，一組在此基礎上聯合坤泰膠囊治療，作為研究組，比較兩組患者的排卵率和妊娠率。結果：研究組在治療1、2周期排卵率和妊娠率均比參照組要高，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。結論：對排卵障礙性不孕癥患者采用來曲唑聯合坤泰膠囊治療有著理想的效果，應用價值高。

來曲唑；坤泰膠囊；排卵障礙性不孕癥

排卵障礙性不孕癥是由于排卵功能障礙而不能排卵，對精子和卵子的結合造成影響而導致不孕的疾病，排卵功能障礙是造成女性不孕的主要原因。造成女性不能排卵的原因主要有內分泌紊亂和卵巢病變，還有一些全身性的疾病[1-2]。目前臨床上治療排卵障礙性不孕癥主要是采用促排卵藥物，我院現應用來曲唑聯合坤泰膠囊對該類患者進行治療，取得了不錯的效果，現在將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象均取自我院在2015年3月～2016年3月期間收治的68例排卵障礙性不孕癥患者，并隨機分為兩組，一組為參照組，一組為研究組，兩組均為34例。兩組患者均排除子宮肌瘤、卵巢囊腫以及在本次治療前3個月內使用過激素類和促排卵藥物患者。本次研究經倫理委員會批準，并讓患者簽署了知情同意書。其中參照組年齡為23～45歲，平均年齡35.42±2.16歲；病程2～7年，平均5.23±0.13年；原發性不孕11例，繼發性不孕12例，多囊卵巢綜合征11例。研究組患者的年齡為24～43歲，平均年齡為35.15±2.45歲；病程2～6年，平均5.14±0.24年；原發性不孕10例，繼發性不孕13例，多囊卵巢綜合征11例。兩組患者的一般資料差異不明顯，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

參照組應用來曲唑（Novartis Pharma Stein AG，H20090304）治療，每次口服2.5mg，每天一次。研究組應用來曲唑聯合坤泰膠囊（貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083）治療，坤泰膠囊每次口服4粒，每日三次。5天為一周期，四周為一個療程。比較兩組患者的排卵率和妊娠率。

1.3 評價標準

排卵標準：經B超檢查顯示卵泡消失或者明顯縮小，卵泡壁變厚，并呈不規則形狀，出現陶氏腔積液；卵泡直徑大于或者等于20mm，陰道脫落細胞檢查呈周期性變化特征[3]。妊娠標準：B超顯示孕囊或者胎心搏動，尿HCG試驗呈陽性。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料用表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組相比于參照組排卵率和妊娠率均較高，兩組差異顯著，P<0.05，具體如表1所示。

表1：兩組患者第1、2周期排卵率和妊娠率比較 （n/%)

3 討論

不孕癥是困擾很多家庭的一種疾病，女性不孕癥一般是由于卵巢排卵功能障礙、子宮先天性疾病和輸卵管堵塞等因素引起的，其中以排卵功能障礙為主要的病因。造成排卵障礙的原因包括卵巢性因素、下丘腦因素、垂體性因素、甲狀腺和腎上腺皮質功能異常等，排卵障礙不僅會造成女性不孕，而且還造成女性發育異常，比如乳房、嗓音、毛發等發育不良；排卵障礙還可能造成月經失調、閉經、肥胖等，對患者的正常生活帶來影響，嚴重時還會引起性激素代謝紊亂，容易導致子宮內膜癌和乳腺癌[4]。目前臨床上治療排卵障礙性不孕癥主要包括促排卵治療、加強黃體功能等，在治療該病癥的藥物中，首選促排卵藥物是克羅米芬，但是該藥物具有抗雌激素功效，會使宮頸黏液量減少，使其稠度增加，不利于精子經過宮頸，還會使子宮內膜變薄，對受精卵的著床有著不利的影響。我院改用來曲唑聯合坤泰膠囊來治療，其中來曲唑是新一代的芳香化酶抑制劑，是人工合成的芐三唑類衍生物，能夠通過對芳香化酶的抑制作用，降低雌激素水平。坤泰膠囊具有滋陰清熱的功效，常用于卵巢功能衰退更年期綜合征。坤泰膠囊中的成份主要有熟地黃、黃岑、黃連、阿膠、白芍、茯苓，對心腎具有改善作用，能夠滋養腎陰。現代藥理研究表明，該藥物對機體雌激素水平有著調節作用，能夠使患者的卵巢功能得到有效的改善，促進卵泡的生長發育，對患者的排卵起到誘導的作用[5]。

在本次研究中，對比兩組患者在治療一周期和二周期的排卵率和妊娠率，發現采用來曲唑聯合坤泰膠囊比單獨使用來曲唑效果更好，說明來曲唑聯合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥能夠有效促進排卵，促進子宮內膜增生，提高患者妊娠成功率。兩藥合用對調節患者的性激素有著更高的療效，可作為一種可靠的治療方法在臨床上推廣應用。

[1]鄭亮玉，勞美瓊.克羅米芬聯合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(04):143-144.

[2]雷梅竹，趙華，張志梅.坤泰膠囊對排卵障礙性不孕癥患者卵泡發育及排卵的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(24):95.

[3]張俊麗.來曲挫對80例不孕癥排卵障礙患者的促排卵療效觀察[J].中國傷殘醫李,2015,23(04):97.

[4]張美寧.來曲唑對143例不孕癥排卵障礙患者的促排卵療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(18):4159-4160.

[5]倪桂春，初向東.來曲唑對不孕癥排卵障礙患者的促排卵效果觀察[J].現代中西醫結合雜志志,2013,22(29):3255-3256.

宋海英，女，現為甘肅省張掖市婦幼保健院婦產科主治醫師。