試析甘精胰島素等在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用

魏文星 楊仲湫

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市 404100

試析甘精胰島素等在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用

魏文星 楊仲湫

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市 404100

目的：本次主要對(duì)甘精胰島素與口服二甲雙胍、單純胰島素在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床的有效治療提供參考依據(jù)。方法：選取我院2014年1月-2015年9月收治并確診的老年糖尿病患者共120例，隨機(jī)將患者分為三組，分別為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組與觀察組，每組各40例，對(duì)照組患者諾和銳三餐前進(jìn)行皮下注射外加患者睡前進(jìn)行甘精胰島素皮下注射；實(shí)驗(yàn)組患者行諾和銳30早晚餐前性行皮下注射；觀察組患者皮下注射甘精胰島素外加二甲雙胍口服治療。對(duì)三組患者治療前后空腹血糖、餐后2h的血糖以及糖化血紅蛋白的情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：與治療前相比，三組患者治療后空腹血糖、餐后2h的血糖以及糖化血紅蛋白均得到降低，比較兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。治療后觀察組效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05,但與對(duì)照組相比，療效的差異不顯著，P＞0.05,結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者采取皮下注射甘精胰島素外加二甲雙胍口服進(jìn)行治療的效果不僅顯著，提高了患者治療的依從性，且在血脂與糖化血紅蛋白中能起到良好的效果，并穩(wěn)定血糖，值得在臨床上推廣。

老年糖尿病；甘精胰島素；二甲雙胍；應(yīng)用

糖尿病是由自由基毒素、微生物感染、免疫功能紊亂、遺傳因素、微生物毒素以及精神因素等致病因子在機(jī)體中的作用使胰島素抵抗和胰島素功能減退等從而導(dǎo)致電解質(zhì)、水、脂肪、糖和蛋白質(zhì)等代謝紊亂的現(xiàn)象[1]。本次主要通過(guò)分析老年糖尿病患者給予甘精胰島素與口服二甲雙胍、單純胰島素進(jìn)行治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2015年9月收治并確診的老年糖尿病患者共120例，分為三組，其中有76例男性，44例女性，年齡最小的為65歲，最大的為87歲，平均為年齡（75.91±5.28）歲，體質(zhì)量指數(shù)平均為（24.6±4.8）。高血壓患者為68例，冠心病患者為52例，隨機(jī)平均分為三組，每組各為40例，所選患者均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者年齡、性別等基本資料沒(méi)有太大的差別，P>0.05,在治療上可以相互比較。

1.2 方法

患者于晚上20時(shí)進(jìn)行肝精胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050097，生產(chǎn)廠家：諾和諾德中國(guó)制藥有限公司）的注射，劑量依患者病情而定，且在三餐前15min實(shí)行諾和銳（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20100049，生產(chǎn)廠家：丹麥諾和銳德公司）的皮下注射，劑量通常為每日每公斤體重的0.5-1.0U；實(shí)驗(yàn)組患者于早晚15min諾和銳30皮下注射，劑量通常為每天每公斤體重的0.5-1.0單位；觀察組患者于晚20時(shí)皮下進(jìn)行肝精胰島素的注射，并在三餐前口服二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021184，生產(chǎn)廠家：紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司）。患者劑量的調(diào)整均依照血糖的情況而定，此外，患者空腹血糖控制在5-10m mol/L范圍中，患者經(jīng)12周的治療后對(duì)以上項(xiàng)目進(jìn)行重復(fù)的測(cè)定。

1.3 評(píng)價(jià)（觀察）指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的血糖與糖化血紅蛋白進(jìn)行觀察評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，并使t值帶入到計(jì)量的資料中，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

對(duì)三組患者治療前后糖化血紅蛋白與血糖的情況進(jìn)行分析對(duì)比。三組患者治療前血糖、餐后2h的血糖與糖化血紅蛋白均為明顯差異，P>0.05,治療后對(duì)比治療前均有明顯的下降P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；此外，對(duì)照組與觀察組糖化血紅蛋白、餐后2h血糖以及血糖均低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05,對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的比較無(wú)顯著差異，P>0.05，詳見表1。

表1：三組患者治療前后血糖與糖化血紅蛋白對(duì)比

3 討論

糖尿病患者臨床的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為高血糖，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、多食、多飲和多尿的現(xiàn)象[2]。糖尿病患者的血糖如果不能有效控制則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，造成足、眼、腎等部位病變衰竭，并且無(wú)法有效治愈。通過(guò)本次研究得出，治療12周后，三組患者的血糖、糖化血紅蛋白與餐后2h血糖均到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，且下降明顯，由此說(shuō)明三種治療方式的療效均確切，此外，觀察組與對(duì)照組患者的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，但與實(shí)驗(yàn)組相比，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，表明觀察組與實(shí)驗(yàn)組治療方式的協(xié)同作用能起到較好的降糖效果。對(duì)于單純服用胰島素藥物產(chǎn)生的效果不理想的老年糖尿病患者采用甘精胰島素外加二甲雙胍口的方式進(jìn)行治療的不僅能穩(wěn)定患者血糖，還能降低糖血紅蛋白的水平，提高患者的依從性。

（通訊作者：楊仲湫）

[1]魏開敏.老年糖尿病初治失效宜加胰島素[J].糖尿病天地·文摘（中旬）,2012,24(04):52.

[2]王麗波,齊艷鵬,張德林等.70歲以上糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素的療效和安全性觀察[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志,2012,12(05):264-266.

魏文星（1987-），男，重慶市萬(wàn)州區(qū)人。現(xiàn)為重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生。主要研究方向?yàn)閮?nèi)分泌相關(guān)。

楊仲湫（1989-），女，重慶市萬(wàn)州區(qū)人。現(xiàn)為重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生。主要研究方向?yàn)槟[瘤相關(guān)。