他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床體會

孫 潔

杭州市蕭山皮膚病醫院 浙江省杭州市 311200

他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床體會

孫 潔

杭州市蕭山皮膚病醫院 浙江省杭州市 311200

目的：研究面部糖皮質激素依賴性皮炎患者應用他克莫司軟膏治療的效果。方法：選取2012年12月～2015年12月間于我院接受治療的200例面部激素依賴性皮炎患者，隨機均分為對照組與試驗組。在口服氯雷他定片的基礎上，分別外涂維生素B6軟膏和他克莫司軟膏治療，觀察臨床療效與不良反應情況。結果：試驗組治療的總有效率為95.0%，治愈率為75.0%，高于對照組（有效率為72.0%，治愈率為39.0%），差異顯著，P＜0.05；試驗組的不良反應發生率為1.0%，低于對照組（9.0%），差異顯著，P＜0.05。結論：面部糖皮質激素依賴性皮炎患者應用他克莫司軟膏治療可以有效緩解臨床癥狀，使患者疼痛程度減輕，起效快、療效顯著。

糖皮質激素；他克莫司軟膏；依賴性皮炎

糖皮質激素（簡稱激素）屬于甾體激素，分泌于腎上腺皮質中束狀帶，其對蛋白質、脂肪、糖的代謝與生物合成有調節作用，并且可以抗休克、抗毒、抗炎與抑制免疫應答[1]。然而若使用時間較長，很容易導致炎癥、皮膚萎縮與毛細血管擴張。我院探討了使用他克莫司軟膏對面部糖皮質激素依賴性皮炎進行治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年12月～2015年12月之間于我院接受治療的面部激素依賴性皮炎患者200例，均符合臨床診斷標準，其中男性98例，女性102例；年齡18～57歲，平均（34.5±4.1）歲；病程1～30個月，平均（10.3±2.1）個月。患者的主要癥狀表現包括皮膚緊脹感或干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱，部分患者伴有膿皰、丘疹、脫屑、潮紅等癥狀。本次研究排除研究前1個月內曾用非甾體類抗炎藥物、外用急速、抗生素、四環素等藥物治療者，以及合并痤瘡、脂溢性皮炎和對藥物過敏者。將其隨機分為觀察組和試驗組，每組各100例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，可以進行對比。

1.2 治療方法

兩組患者均服用地氯雷他定片治療，每次5 mg，每日1次。在此基礎上，對照組患者外涂維生素B6軟膏治療，2次/d，分別于早晚潔面后進行；試驗組患者外涂0.1%他克莫司軟膏治療，2次/d，分別于早晚潔面后進行。兩組患者的治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察患者的臨床癥狀改善情況，評價臨床療效，記錄其治療期間發生不良反應的情況。療效評價標準如下:治療后臨床癥狀沒有得到緩解甚至有所加重的為無效；治療后臨床癥狀明顯改善，各項指標逐漸恢復的為有效；治療后臨床癥狀全部消失，各項指標恢復正常的為治愈。以有效+治愈計算總有效率[2]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0分析和處理相關數據，分別采用（均數±平均差）和百分比的方式表示計量數據和計數數據，其組間比較則分別用t與X2進行檢驗。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比

試驗組治療的總有效率為95.0%，治愈率為75.0%，均高于對照組（有效率為72.0%，治愈率為39.0%），差異顯著，P<0.05。如表1所示。

表1：兩組的臨床療效對比 （例）

2.2 兩組的不良反應情況對比

治療期間，對照組的不良反應發生率為9.0%，其中瘙癢感加重5例，灼燒感加重4例；試驗組僅出現1例皮膚發紅，不良反應發生率為1.0%，兩組間的比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

因為長期持續應用含有糖皮質激素的護膚品、化妝品，而造成面部皮膚產生了激素依賴性的疾病就是面部糖皮質激素依賴性皮炎。如果突然停用，皮膚會表現出膿皰、丘疹、表皮萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑等戒斷癥狀，同時伴有皮膚不適感，如瘙癢、疼痛、灼熱等。再次用藥雖然能緩解癥狀，但是一旦停用上述癥狀又會復發。導致該現象的原因是糖皮質激素不僅具有免疫抑制與抗炎作用，還會使角質形成細胞的繁殖與成熟受到抑制，減少面部脂類與蛋白質的合成，使面部表皮變薄，增加皮膚敏感性。若依賴過度，很容易產生螨蟲和痤瘡，發生皮膚炎癥。現階段，減少激素用量與抗炎是糖皮質激素依賴性皮炎的主要治療方法，然而效果并不理想。特別是剛開始停用激素時，容易加重病情發展，降低患者的生存質量。他克莫司軟膏的作用包括消炎與抑制免疫，其對T細胞的分化與增殖有抑制作用，皮膚肥大細胞的活性同樣會受到抑制，從而使皮膚膠原前肽水平以及皮膚厚度增加，避免由于停用激素而出現皮膚炎癥，或者減輕和緩解皮膚癥狀。

本次研究中，我院分別采用0.1%他克莫司軟膏和維生素B6軟膏治療試驗組與對照組患者，結果顯示，試驗組治療的總有效率為95.0%，治愈率為75.0%，高于對照組（有效率為72.0%，治愈率為39.0%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；試驗組的不良反應發生率為1.0%，低于對照組（9.0%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。試驗組的脫屑、紅斑等癥狀緩解較快，色素沉著、皮膚萎縮等癥狀未得到明顯改善。說明采用他克莫司軟膏治療該病的臨床療效優于維生素B6軟膏，但同時要聯用其他抗菌消炎藥，以提高和鞏固療效。

綜上所述，面部糖皮質激素依賴性皮炎患者應用他克莫司軟膏治療可以有效緩解臨床癥狀，使患者疼痛程度減輕，起效快、療效顯著，值得推廣。

[1]歐陽雄峰,楊秋艷,殷文浩.0.1%他克莫司軟膏聯合絲塔芙潤膚露治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014(01):24-25.

[2]徐晶.0.1%他克莫司軟膏聯合積雪苷霜軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國美容醫學,2014(17):1458-1460.