絕經婦女取環術中應用米非司酮等臨床效果體會

謝家豪

重慶市萬州嘉豪醫院 重慶市萬州區 404100

絕經婦女取環術中應用米非司酮等臨床效果體會

謝家豪

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目的：分析絕經婦女在取環術中聯合使用米非司酮和米索前列醇治療的具體效果。方法：參照完全隨機數表方法，將2015年1月-2016年5月擬于我院婦科接受取環術治療的絕經婦女60例分為對照組（不予以藥物治療）和觀察組（米非司酮聯合米索前列醇治療）各30例，對比兩組的臨床效果。結果：觀察組的手術成功率為96.67%，顯著高于對照組水平，且觀察組的術后不良反應率和手術時間分別為3.33%、（42.18±4.10）min，與對照組比較均相對更低；各指標的組間差異有統計學意義（X2=6.48,7.69；t=10.58；P＜0.05）。結論：在絕經婦女進行取環術的過程中聯合應用米非司酮和米索前列醇治療，有利于手術順利進行，提高成功率、縮短手術時間，是一種安全可靠的藥物使用方案。

絕經婦女；取環術；米非司酮；米索前列醇；聯合應用效果

節育器是臨床上較為常用的避孕方法，主要是通過引發子宮內無菌性炎癥來達到避孕效果。若長期放置節育器則將導致節育器在子宮肌壁上的部分嵌頓[1-2]，導致女性表現為下腹不適、腹脹、感染等癥狀，嚴重影響生活質量。為了更好解決有關問題，本文通過對比分析方法，研究具體效果和臨床應用可行性。具體內容整理后總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機數表方法，將2015年1月-2016年5月擬于我院婦科接受取環術治療的絕經婦女60例分為對照組（不予以藥物治療）和觀察組（米非司酮聯合米索前列醇治療）各30例。所有患者均為絕境后節育器部分嵌頓，無誤診病例。對照組年齡43-62歲，平均年齡（52.18±4.37）歲，平均絕經時間（5.69±1.20）年，平均節育器置入時間（9.32±2.43）年；觀察組年齡45-64歲，平均年齡（53.07±4.97）歲，平均絕經時間（5.92±2.04）年，平均節育器置入時間（10.22±4.31）年。采用相關統計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法

對照組參照相關文獻及手術經驗予以取環術，術前及手術期間均不予以任何藥物處理。觀察組則在手術前2d開始連續每日口服2次米非司酮，并在手術前2小時將米索前列醇置入陰道；放置完畢后常規消毒陰道，使用宮頸夾夾住患者的宮頸上唇，確認宮腔深度后擴張宮口至6號，并觀察節育器位置和嵌頓部位；再使用環勾伸入宮腔內并勾住節育器下端向下牽引，待節育器被牽引至宮頸口時用兩把血管鉗夾住并緩慢交替牽引后取出。

手術后至少1個月內，嚴禁房事和盆浴。

1.3 觀察指標[3-4]

若接受手術治療后，節育器完全取出，且在手術后入選者無胃腸道反應或術后感染，則視為手術成功。統計兩組的手術成功率，并統計手術后不良胃腸道反應、術后感染等不良反應的發生率。同時記錄兩組的手術時間。

1.4 統計學方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，均數±標準差表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術成功率及術后不良反應率對比

與對照組水平相比，觀察組具有更高的手術成功率，且觀察組的術后不良反應率相對更低，組間差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組手術成功率及術后不良反應率比較分析[n(%)]

2.2 兩組手術時間對比

統計結果顯示，觀察組的手術時間為（42.18±4.10）min，與對照組的（59.73±5.32）min相比差異顯著，經統計學分析后認為二者對比存在明顯意義（t=10.58，P<0.05）。

3 討論

米非司酮是婦科手術中的常用藥物，能與孕激素受體相機和，強化孕激素能力，并抑制子宮膠原組織分解；而米索前列醇則屬于前列素E1類似物，能促進子宮平滑肌興奮，擴張宮口。二者聯合更有利于宮口擴張，幫助節育器完全取出。本研究顯示，觀察組手術成功率顯著高于對照組，且觀察組的手術后并發癥率、手術時間均顯著低于對照組水平，組間差異經統計學分析后意義明顯（P<0.05）。與趙學芬[5]的研究結果基本一致。

綜上，米非司酮聯合米索前列醇應用于絕經婦女取環術治療中，能顯著提升手術成功率，降低手術不良反應，安全性高，具備推廣應用的意義和價值。

[1]李紅.圍絕經期及絕經期婦女取環的臨床觀察及體會[J].中國全科醫學,2012,15(18):2111-2113.

[2]李琴.米非司酮加米索前列醇在絕經取環術中的應用[J].吉林醫學,2013,34(32):6732-6733.

[3]劉焱.米索前列醇直腸內給藥用于絕經婦女困難取環術的臨床觀察[J].醫藥前沿,2014,15(10):206-206.

[4]李玉宏.米非司酮配伍米索前列醇在絕經后婦女節育器部分嵌頓取環術中的應用[J].中國繼續醫學教育,2015,19(24):135-136,137.

[5]趙學芬.米非司酮配伍米索前列醇用于取環術絕經婦女的臨床效果[J].醫療裝備,2016,29(01):91-92.