探討子宮切除術在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

探討子宮切除術在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

目的：分析子宮切除術對治療產(chǎn)科出血的臨床效果。方法：將在我院接受治療的22例產(chǎn)科出血患者作為研究對象，并根據(jù)隨機原則將其分為兩組（參照組與研究組），各11例。給予參照組常規(guī)止血治療，研究組則實施子宮切除術，分析對比兩組患者的治療效果。結果：參照組與研究組患者住院時間分別為（16.32±3.57）d和（10.21±3.43）d，參照組患者的住院時間比研究組長，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：子宮切除術對治療產(chǎn)科出血具有顯著的治療效果，可有效改善患者預后，值得推廣。

子宮切除術；產(chǎn)科出血；臨床療效

產(chǎn)科出血在產(chǎn)婦妊娠過程中較為常見，會對其生命安全造成嚴重的影響。對于分娩時出血量超過1500mL的產(chǎn)婦[1]，應采取子宮切除術進行治療，因為常規(guī)的治療手段已無法達到在短時間內(nèi)止血的目的。隨著出血量的增加，其生命受到的威脅程度不斷加大。子宮切除術是一種常見的婦科手術，具體又可分為子宮部分切除術、子宮全切除以及擴大子宮切除術。常用于某些子宮出血、切除子宮腫瘤及附件病變等[2]。患者的子宮切除后，雖然會對其內(nèi)分泌、卵巢造成一定的影響，給患者帶來一定的痛苦，但是在危及生命的情況下，應采取切除子宮的手段來保障患者的生命。我院選擇22例產(chǎn)科出血患者進行研究，取得了較理想的效果，現(xiàn)將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將22例我院于2004年6月至2015年8月接收的產(chǎn)科出血患者作為研究對象，將其隨機分為參照組與研究組，每組11例。參照組中產(chǎn)婦年齡范圍為23～40歲，平均年齡為（27.33±2.54）歲；初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；孕周為29～39周，平均孕周為（35.48±5.36）周；其中陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)4例；出現(xiàn)羊水栓塞1例，胎盤粘連1例，軟產(chǎn)道裂傷2例。研究組中產(chǎn)婦年齡范圍為22～40歲，平均年齡為（27.23±2.34）歲；初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；孕周為29～38周，平均孕周為（35.41±5.32）周；其中陰道分娩6例，剖宮產(chǎn)5例；出現(xiàn)羊水栓塞1例，胎盤粘連和軟產(chǎn)道裂傷各1例。兩組患者的臨床資料，即年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)止血治療方法，研究組則實施子宮切除術，具體步驟如下。手術者提起子宮后，在患者左側(cè)圓韌帶、卵巢韌帶處與輸卵管峽部斷扎，在下推膀胱的同時，將子宮血管與部分主、骶韌帶斷扎。對側(cè)采用同樣的方法進行處理，再繞宮頸環(huán)切除子宮，將其取出后，進行子宮殘端的縫合。

1.3 療效判斷標準

對比采用不同治療方法的兩組患者，其住院時間的長短，住院時間較短則說明該治療方法效果更好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

如表1 所示，實施子宮切除術的患者其住院時間短于采用常規(guī)止血治療的參照組，且P<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

表1：兩組患者的住院時間對比（d）

3 討論

子宮作為女性重要的內(nèi)分泌器官，能夠與垂體、卵巢相互協(xié)調(diào)，并能夠分泌激素。切除子宮會對內(nèi)分泌產(chǎn)生一定的影響，出現(xiàn)如激素分泌兩降低、卵泡退化等現(xiàn)象。然而面對持續(xù)大量的出血產(chǎn)婦，子宮切除不失為一個最有效、安全的治療手段[3]。目前，產(chǎn)科出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。雖然隨著科學的發(fā)展，醫(yī)學事業(yè)在不斷進步，但是因產(chǎn)科出血而死亡的患者仍占很大的比例。面對大量出血的產(chǎn)婦，及時采取子宮切除手術是挽救其生命的重要手段。子宮切除術是目前較為有效的治療產(chǎn)科出血的方法，產(chǎn)婦因出血量超過1500mL而休克時，常規(guī)的治療并不能夠達到止血的目的，患者隨時會因出血量過大而死亡，只有及時地實施子宮切除術才能避免患者出現(xiàn)臟器衰竭、嚴重性休克等危及生命安全的癥狀[4]。而在進行子宮切除術時，必須注意輸尿管的位置，防止其受到損傷，應盡可能做到減少失血。同時為了減輕患者的心理與生理負擔，應實施次全子宮切除，該方法能夠保留患者的子宮頸與下段子宮，且簡單快速[5]。有研究表明，采用子宮切除術的患者，其生存率顯著高于使用常規(guī)治療的患者。為了降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時因出血量過大而需進行子宮切除術的發(fā)生率，產(chǎn)婦在妊娠時期就應該注重預防各類并發(fā)癥，盡量防止意外發(fā)生。

本研究結果表明，研究組的住院時間為（10.21±3.43）d，明顯短于參照組的住院時間（16.32±3.57）d，且差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對產(chǎn)科大量出血產(chǎn)婦實施子宮切除術能夠達到及時有效止血的目的，是挽救患者生命的一項有效措施，對于改善患者預后具有重要意義，值得推廣應用于臨床。

[1]靳平姣.產(chǎn)科子宮切除術44例病因分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(04):597.

[2]韓大芬.分析子宮切除術治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(21):40.

[3]孫淑芳.探討子宮切除術在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12(22):159-160.

[4]寧鳳芝.子宮切除術在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2016,6(05):41-45.

[5]胡書娟.腹式全子宮切除術患者圍術期循證護理的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):206-207.