紅花威靈丸結(jié)合正骨治療急性腰扭傷50例臨床觀察及護理

熊 燕代鐵柱張 龍

1丹江口市中醫(yī)院針灸科 湖北省丹江口市 442700 2丹江口市中醫(yī)院風濕病科 湖北省丹江口市 442700

紅花威靈丸結(jié)合正骨治療急性腰扭傷50例臨床觀察及護理

熊 燕1代鐵柱2張 龍2

1丹江口市中醫(yī)院針灸科 湖北省丹江口市 442700 2丹江口市中醫(yī)院風濕病科 湖北省丹江口市 442700

急性腰扭傷又稱“閃腰”、“岔氣”，屬于中醫(yī)“腰痛病”范疇，為臨床常見病。好發(fā)于中青年，多因勞作時姿勢不良所致，引起腰部肌肉、筋膜、韌帶，關(guān)節(jié)等軟組織損傷，腰椎小關(guān)節(jié)錯位，滑膜嵌頓等，甚至形成血腫[1]，出現(xiàn)局部疼痛，肌肉痙攣，活動不利。

紅花威靈丸；正骨治療；急性腰扭傷

我科自2015年4月成立之日起開展紅花威靈丸結(jié)合正骨治療急性腰扭傷，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

治療對象100例均為我科住院及門診患者，有急性勞作史，排除其他疾病，按隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組。治療組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（36.03±8.17）歲；對照組50例，其中男30例，女20例，平均年齡（38.33±9.02）歲。急性起病，1-3天不等，均未行特殊治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療及護理方法

2.1 治療組采用紅花威靈丸結(jié)合正骨治療

紅花威靈丸：威靈仙30g 紅花10g全蟲15g大棗15g制丸，隨黃酒7錢服下。每天3次，每次10丸。痛甚，可加服每次20丸。

腰椎小關(guān)節(jié)整復手法：患者俯臥位，先行腰部肌肉放松10min，然后結(jié)合腰椎正側(cè)位片定位偏歪的棘突，囑患者側(cè)臥位（若相對于下一棘突向右偏歪，則囑患者左側(cè)臥位，若相對于下一棘突向左偏歪，則囑患者右側(cè)臥位），患者胸側(cè)盡量靠近床邊，術(shù)者立于患者前側(cè)，令患者上半身盡量旋后，下半身盡量旋前，上側(cè)腿屈髖曲膝，下側(cè)腿伸直，兩肘同時用力緩慢推肩扳臀，使患者腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度，腰部肌肉放松時，兩肘驟然用力，同時用置于棘突的拇指推擠該棘突，當聽到有“咯噔”聲時證明已復位。

2.2 對照組僅選用腰椎小關(guān)節(jié)錯位整復手法

每天一次，配合理療。5-7天一療程。

2.3 中醫(yī)特色護理：

2.3.1 辨證施護

本病常為外傷所致，氣滯血瘀型為主，患者關(guān)節(jié)疼痛較甚，如針刺樣，活動后加重。質(zhì)紫或有淤斑，脈沉或沉澀。多有外傷史。護理上急性期宜臥床休息，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛，行中藥熏蒸，微波理療等，改善局部微循環(huán)，多食高維生素、高蛋白、高鈣食品，如各種堅果、豆類，對疼痛較甚者，可口服鎮(zhèn)痛劑，也可用扶他林乳膠劑。

2.3.2 心理護理

患者由于腰部疼痛較甚，活動受限，情緒異常緊張，護理人員盡可能多與患者接觸，據(jù)每一位患者的病情、性格、文化程度、接受能力、家庭環(huán)境的不同，分別采用口頭講解、現(xiàn)場示范等方式因人施教，向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及健康教育。

2.3.3 生活起居護理

患者臥床翻身及行走活動困難，對此我們應該主動關(guān)心他們，在生活上給予滿足，使患者能夠安心治療，促使病情盡快康復。

2.3.4 康復指導

患者急性期后，癥狀逐步緩解，可告知適度功能鍛煉，風濕康復保健操[4]（1）保持腰部活動度的活動，可做仰臥挺腹部、小燕飛及屈膝屈髖鍛煉，每天堅持鍛煉3次以上，每次時間從15min開始，逐漸增加至30min以上，但鍛煉不宜過度，如運動后引起痛持續(xù)2h以上，則應作適當休息。（2）增強腰背部肌肉的力量和耐力，提高日?；顒幽芰突颊叩哪褪芰Γ鶕?jù)自身情況選擇不同的運動和戶外活動，如散步、游泳等，但要減少負重運動，如上、下樓梯。（3）日常生活注意加強保護腰椎小關(guān)節(jié)，避免再受損及活動過度，減少疼痛發(fā)作，如應用腰圍等，注意天氣變化，避免潮濕受冷。（4）肥胖者應盡量減輕體重，避免腰部過度負重，避免長距離行走或長時間站立。教導患者使用支具，身體要站立平衡。（5）適時復查。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。治愈：腰痛消失，已恢復正常的工作，生活。顯效：腰痛基本消失，對正常的工作，生活稍有影響。有效：腰痛減輕，部分恢復正常的工作，生活。無效：未達到有效治療標準者?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。

3.2 兩組臨床療效比較

如表1所示。

表1

4 討論

急性腰扭傷是臨床上的常見病、多發(fā)病，是腰部突然受暴力或用力過度及勞動姿勢不當而導致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髖關(guān)節(jié)的急性損傷。中醫(yī)稱之為“瘀血腰痛”?！夺t(yī)部全錄》說：“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也，故機關(guān)不利而腰不可以轉(zhuǎn)也?！惫省督饏T翼》：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，其脈澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)?！薄杜R證指南要案》曰：“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，經(jīng)主氣，脈主血.”屬經(jīng)脈受損，導致氣滯血瘀，不得宣通，不通則痛而致陰陽失衡。治宜理氣止痛，活血化淤，通調(diào)督脈與膀胱經(jīng)經(jīng)氣。方中威靈仙、紅花活血通經(jīng)，對急性疼痛有明顯緩解作用。多年來，我們在治療中醫(yī)風濕病的過程中通過不斷總結(jié)，提出了“天人相應、形神兼?zhèn)?、臟和精充、骨正經(jīng)通”的學術(shù)思想，急性腰扭傷病在經(jīng)和骨，通經(jīng)正骨是大法。

[1]袁橋妹,洪恩四,汪文強.單穴治療急性腰扭傷的機理分析[J].江西中醫(yī)藥大學學報,2016(01):10-12.

[2]鐘麗環(huán),李桂針,龔友梅,陳凱.多克自熱炎痛貼聯(lián)合中藥熱奄包治療急性腰扭傷50例[J].陜西中醫(yī)藥大學學報,2016(02):58-60.

[3]張素梅.骶骨下壓指推棘突法配合中藥透敷治療急性腰扭傷[J].光明中醫(yī),2015(12):2579-2580.