社區護理對老年人糖尿病患者干預的影響分析

蔣建麗

杭州拱墅區康橋街道社區衛生服務中心 浙江省杭州市 310015

社區護理對老年人糖尿病患者干預的影響分析

蔣建麗

杭州拱墅區康橋街道社區衛生服務中心 浙江省杭州市 310015

目的：探討分析社區護理對老年糖尿病患者病情的干預情況，分析尋找有效的干預方法。方法：選取150例老年糖尿病患者，進行社區護理干預，觀察分析干預前后患者血糖變化，并測試對相關知識了解程度。結果：社區護理干預后，大部分患者血糖和并發癥均基本得到控制，了解了更多糖尿病知識，干預情況良好。結論：社區護理對于老年糖尿病患者干預效果良好，可提高患者生活質量，鞏固療效。

社區護理；老年糖尿病；糖尿病知識

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，一般由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。長期高血糖的存在，導致眼、腎、心臟、血管、神經等各種組織的慢性損害、功能障礙。是老年人極為常見的疾病，嚴重危害老年人身體健康[1]。近年來，我國老年糖尿病患者人數持續增長，在加強醫院治療的基礎上，社區護理也作為干預老年糖尿病的重要手段。社區護理將護理學技能知識與社會組織力量結合，對患者、家庭提供以社區為基礎的醫學護理干預[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區醫院服務范圍內的150例年齡范圍62~ 80歲的老年糖尿病患者，平均年齡為（68.67±2.89）歲，其中男性患者115例，平均年齡為（67.57±1.89）歲，女性患者35例，平均年齡為（69.23±1.58）歲，患者病程均在1~ 25年。通過對病歷和患者口頭的調查，均有冠心病、高血壓等不同程度并發癥存在。所有患者均同意參加社區護理并協助本次研究。

1.2 研究方法

對選取的患者進行健康教育、心理干預、基本醫學護理以及生活幫助等。社區醫護人員向老年患者普及相關糖尿病日常生活知識，正確的飲食和藥物使用方法，并且進行健康宣傳，電話隨訪，家庭訪問等。同時對年紀較大，行動不便的患者提供生活上的幫助。

對社區老年患者進行心理疏導，鼓勵他們保持信心和良好的心態，堅持正確的生活及用藥方式。

對社區護理的老年患者定期測定血糖、血脂、糖化血紅蛋白等多項指標。為每位患者建立相關病歷檔案資料，記錄患者病理狀態及用藥飲食情況等，根據醫師建議指導藥物使用，調整治療及護理方案。定期開展患者相關信息核查，并進行護理干預效果的評估。

測試患者糖尿病相關知識，采用世界健康基金會提供的“糖尿病知識問卷”，測試內容包括糖尿病相關的生活用藥病癥等各個方面，總分50分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對觀察測定記錄的數據進行統計學處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過社區護理對老年糖尿病患者干預后，除3例患者在護理期間出現并發癥外，147例患者整體狀況得到較好的控制，血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白以及血壓等各種相關理化指標均有所改善。具體數據見表1。

表1：社區護理對老年糖尿病患者干預前后各項指標對比（）

表1：社區護理對老年糖尿病患者干預前后各項指標對比（）

注：*P < 0.05，差異有統計學意義

血壓（mmHg）空腹餐后2 h收縮壓舒張壓干預前1.78±1.237.23±0.599.32±0.496.93±1.34138.25±9.7884.89±8.91干預后1.65±0.676.89±0.618.39±0.585.15±0.78124.78±8.5678.67±5.92 P0.024*0.017*0.26*0.034*0.021*0.023*甘油三酯（mmol/L）血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）

由表1中數據可以看出，甘油三酯，空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白以及血壓等各項指標在干預后均有明顯改善，與干預前相比差異具有統計學意義（P < 0.05）。這說明全面及時的社區護理干預對于控制老年糖尿病患者的病情有較好的效果，高血壓等并發癥的發生也有效減少。

另外干預前后患者對糖尿病知識的了解程度進行了測試，結果如表2所示。

表2：社區護理干預前后患者糖尿病知識測試結果對比

由表2可以看出社區護理干預前后患者對于糖尿病知識的了解程度明顯提高，差異具有統計學意義。

3 討論

我國是一個老齡化日趨加劇的社會，人口眾多，老齡人口數量巨大，這給各大醫院醫療單位帶來了較大的壓力。而老年人行動能力差，以家庭生活為主，所以開展社區護理成為干預老年人疾病的重要手段。目前很多城市已經在社區開展普及相關的醫療計劃，加大宣傳力度，完善相關體制，提高社區醫療在老年人疾病診療中的地位，并取得了一定的成效。

糖尿病是嚴重危害老年人健康的疾病，并發癥較多，病程長，甚至終生伴隨，給老年患者帶來很大的痛苦，降低其生活質量。我們社區醫院通過一系列相關措施對老年糖尿病患者進行干預，并監測血糖以及血壓等并發癥相關指標。干預措施包括相關醫學知識普及，飲食，運動，用藥指導，心理疏導以及生活上的幫助。干預后甘油三酯，空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白以及血壓等各項指標均有明顯改善，與干預前相比差異具有統計學意義（P < 0.05），患者血糖得到了有效控制，并延緩了并發癥的發生發展，作用積極。同時患者糖尿病知識測試發現，在社區護理干預后，老年糖尿病患者疾病相關知識水平明顯提高，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

但是，目前社區護理對于糖尿病等疾病的干預仍處在起步階段，需要社會和政府的進一步理解和支持[3]。

綜上所述，社區護理干預對老年糖尿病患者病情很有幫助，對血糖和并發癥均有一定控制效果，能提高老年糖尿病患者的生活質量，改善病況，值得進一步研究和推廣。

[1]李菁,李崢,Marie Nolan等.影響糖尿病患者自我管理的心理社會因素的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(02):207-211.

[2]方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012,29(03):276-278.

[3]楊桂瓊,麥明霞,葉靜.糖尿病的社區護理方式和存在問題的探析[J].護理實踐與研究,2009,6(17):125-127.