腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的效果分析

沈 敏

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的效果分析

沈 敏

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

目的：探討腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究我院2014年3月至2016年4月期間隨機(jī)抽取的80例急診腦出血昏迷患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組運(yùn)用急診護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對(duì)照組為17.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在護(hù)理后的臨床效果上，觀察組病情穩(wěn)定與治愈出院率顯著高于對(duì)照組，而致殘與死亡率顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥，適用于臨床廣泛開(kāi)展。

腦出血昏迷；急診；護(hù)理干預(yù)；效果

腦出血屬于急診常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病情發(fā)展迅速，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損、昏迷與死亡，具有較高的致殘率與致死率，患者生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重下滑趨勢(shì)。而在腦出血昏迷患者中，搶救成功的概率通常在30%以內(nèi)[1]。因此，需要及時(shí)診斷治療，同時(shí)急診護(hù)理的配合也較大程度的影響了患者的恢復(fù)效果。本文通過(guò)研究我院2014年3月至2016年4月期間隨機(jī)抽取的80例急診腦出血昏迷患者，分析急診護(hù)理干預(yù)下的恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2016年4月期間隨機(jī)抽取的80例急診腦出血昏迷患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為43歲至78歲，平均年齡為（58.2±4.7）歲；出血部位上，腦實(shí)質(zhì)者23例，蛛網(wǎng)膜下腔者14例，其他者3例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為42歲至77歲，平均年齡為（56.8±3.5）歲；出血部位上，腦實(shí)質(zhì)者24例，蛛網(wǎng)膜下腔者12例，其他者4例；兩組患者在基本的年齡、性別和病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)急診護(hù)理，在入院治療后，密切觀測(cè)其各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，并做好記錄，保證呼吸通道順暢，防止患者嘔吐物窒息與肺部感染等情況產(chǎn)生，做好呼吸通道的清潔。及時(shí)處理異常情況并通知醫(yī)生。觀察組運(yùn)用急診護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 并發(fā)癥護(hù)理

患者容易產(chǎn)生尿路感染、壓瘡與消化道出血等輕，需要做好預(yù)防護(hù)理，從而減少其帶來(lái)的生理不適感。要做好個(gè)人衛(wèi)生處理，做好口腔、身體皮膚的清潔護(hù)理，保持干燥清潔，定時(shí)翻身叩背與背部按摩，做身體適度按摩來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，做好沐浴更衣，衣物、床單被褥受到污染后要及時(shí)更換[2]。對(duì)于導(dǎo)尿管使用者，需要對(duì)尿量、性狀與顏色做有效觀察，一旦有異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)避免尿管受壓、扭曲、松脫等情況。做好患者排泄物與嘔吐物的觀察，觀察其性狀、顏色與量，如果嘔吐物表現(xiàn)出咖啡色或者大便表現(xiàn)出黑色，可以懷疑有消化道出血的可能，要及時(shí)告知醫(yī)生并做對(duì)應(yīng)止血干預(yù)。患者會(huì)表現(xiàn)出點(diǎn)頭式、嘆息式、潮式呼吸等狀態(tài)，甚至?xí)泻粑鼤和＃枰龊脟?yán)密的監(jiān)護(hù)，觀察呼吸節(jié)律與深度，如果表現(xiàn)為不規(guī)律性呼吸，呼吸頻次在8次/min以內(nèi)，需要及時(shí)做機(jī)械通氣、氣管插管與氣管切開(kāi)術(shù)處理。要做好顱內(nèi)壓控制護(hù)理，進(jìn)行必要的顱內(nèi)壓降壓干預(yù)，例如利尿劑與甘露醇，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1.2.2 飲食護(hù)理

患者無(wú)法正常進(jìn)食，需要保證其應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)支持，如果消化系統(tǒng)沒(méi)有出血問(wèn)題，可以進(jìn)行富含高蛋白的流食，采用鼻飼管注入。要做好鼻飼管使用規(guī)范，使用前需要保證其通暢性，在流食輸入前后要做好管道疏通清潔。如果不適宜采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以運(yùn)用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持方式。具體情況要依據(jù)患者身體狀況與疾病情況選擇營(yíng)養(yǎng)物，保證營(yíng)養(yǎng)充分。

1.2.3 家屬健康宣教

要做好家屬的健康宣教，提升家屬對(duì)治療護(hù)理工作的配合度。說(shuō)明疾病發(fā)生原因，主要危害，治療方法以及相關(guān)治療護(hù)理的必要性，提升家屬對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)可度與支持度，保證各項(xiàng)護(hù)理治療工作能夠及時(shí)有效的開(kāi)展。同時(shí)安撫家屬情緒，避免家屬情緒激動(dòng)與思維混亂而無(wú)法配合醫(yī)療工作的開(kāi)展，及時(shí)在相關(guān)治療同意書上簽字，保證治療護(hù)理的及時(shí)有效性。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者并發(fā)癥與臨床效果。臨床效果分為病情穩(wěn)定、治愈出院、致殘與死亡等方面。并發(fā)癥主要觀察感染與窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.50為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況

見(jiàn)表1，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對(duì)照組為17.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

表1：兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床效果情況

見(jiàn)表2，在護(hù)理后的臨床效果上，觀察組病情穩(wěn)定與治愈出院率顯著高于對(duì)照組，而致殘與死亡率顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

表2：兩組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥，適用于臨床廣泛開(kāi)展。其之所以可以達(dá)到更好的護(hù)理效果，在于其較好的做好腦出血昏迷患者恢復(fù)所需的各項(xiàng)細(xì)節(jié)處理，保證各項(xiàng)治療工作的順利開(kāi)展，避免不良問(wèn)題對(duì)恢復(fù)造成的影響。

[1]劉婷.腦出血昏迷患者的急診護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(30):200-201.

[2]李峰鑫.對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(03):238-239.