護理干預措施對剖宮產術后母乳喂養的影響

陳琴姣

541999廣西壯族自治區陽朔縣婦幼保健院

護理干預措施對剖宮產術后母乳喂養的影響

陳琴姣

541999廣西壯族自治區陽朔縣婦幼保健院

目的：探討護理干預措施對剖宮產術后母乳喂養的影響。方法：收治剖宮產產婦150例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預，比較兩組母乳喂養效果。結果：觀察組泌乳始動時間、母乳滿足率及純母乳喂養率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：科學合理的護理干預有助于改善剖宮產術后母乳喂養情況，提高母乳喂養率。

護理干預；剖宮產；母乳喂養

資料與方法

2014年1月-2016年5月收治剖宮產產婦150例，入選病例均符合剖宮產手術指征且剖宮產術式及麻醉方法均相同。將150例產婦按照臨床護理干預措施不同隨機分為兩組，每組75例。觀察組產婦年齡為22～37歲，平均(28.10± 3.49)歲，孕周為38～42周，平均(40.72± 0.42)周；對照組產婦年齡為23～39歲，平均(26.50±3.26)歲，孕周為39～42周，平均(40.16±0.53)周。兩組產婦在年齡、孕周、剖宮產結局等一般資料上差異不存在統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組剖宮產術后按照醫院及科室要求行常規護理干預，包括術后24 h母嬰同室、常規母乳喂養健康宣教等。觀察組剖宮產術后采取以下綜合護理干預措施：①產前評估和健康宣教。由經過專職培訓的護士組成母乳喂養干預小組，剖宮產術前對產婦心理、精神狀態、體征等進行綜合評估，根據評估結果制定詳細的母乳喂養計劃，包括術后喂養時間、過程規劃等，并由護士對產婦進行健康宣教和心理護理，消除產婦顧慮，促使其樂觀接受母乳喂養。條件允許時可組織產婦觀看母乳喂養宣傳片，并發放母乳喂養指導手冊，使產婦及其家屬充分意識到母乳喂養的重要性，糾正錯誤觀念，介紹麻醉及手術方式，增強產婦信心，使其勇敢面對手術和術后母乳喂養。②母乳喂養技巧指導。由于新生兒出生后2 h內覓食反射最強烈，剖宮產術后需要盡早母嬰同室，并努力執行“三早”——早接觸、早吸吮、早授奶，因此剖宮產術后30min內應當在護士指導和幫助下使新生兒與產婦進行皮膚接觸，并協助其進行母乳喂養。術日產婦身體虛弱，此時可進行臥位哺乳，同時要糾正產婦及其家屬存在的“平臥不方便哺乳”的錯誤觀念，盡早哺乳以建立吸吮反射和乳頭反射。術后4 h產婦身體有所恢復，此時可鼓勵半臥位哺乳或坐位環抱式哺乳，該姿勢不僅有利于產婦切口恢復，而且方便新生兒接觸乳頭，如果產婦因乳頭凹陷存在喂養困難，需要指導其進行牽拉和伸展訓練，如果乳頭有皸裂，可先喂養一側并用乳汁涂抹另一側。③飲食指導。乳汁分泌量受諸多因素的影響，為了保證乳汁分泌正常，如術后病情許可應盡早活動和進食，促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣排便時間，術后3 h可進食米粥等半流質食物，恢復排氣后指導產婦多進食富含維生素、蛋白質、纖維素的食物，以促進乳汁分泌。

觀察指標：統計兩組產婦泌乳始動時間(乳汁擠出時間)、母乳滿足率(母乳滿足標準：哺乳前乳房有脹滿感，哺乳時可聽到嬰兒吞咽聲，嬰兒反應靈敏且睡眠質量高，哺乳≥8次/d，嬰兒小便≥6次/d)、喂養方式(包括純母乳喂養、人工喂養、混合喂養)。

統計學方法：將所有數據資料錄入SPSS 19.0軟件，借助統計學軟件進行數據處理，其中計量資料由(±s)表示，并行t值檢驗，計數資料由[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組泌乳始動時間、母乳滿足及喂養方式比較：觀察組泌乳始動時間、母乳滿足率及純母乳喂養率均明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

隨著圍產醫學的不斷發展，人們逐漸認識到母乳喂養的重要性，嬰兒母乳喂養率已被聯合國兒童基金會列為兒童保護、生存和發展的一項重要指標，母乳不僅能夠為嬰兒生長發育提供所需營養，而且還含有充足的抗體，可有效降低嬰兒期疾病的發生率[1，2]。雖然母乳喂養優勢要遠遠高于人工喂養，但是剖宮產產婦受術后疼痛、自身認識不足等因素的影響，往往無法及時進行母乳喂養，導致剖宮產術后母乳喂養率不高[3-5]。

本次研究結果表明觀察組經綜合護理干預后，不僅泌乳始動時間明顯短于僅經常規護理干預的對照組，而且母乳喂養滿足率及純母乳喂養率也明顯高于對照組，組間比較差異存在統計學意義(P＜0.05)。張秀銀等對120例剖宮產產婦術后母乳喂養情況進行統計，發現經必要護理干預的觀察組有15例存在乳汁分泌不足，而未經護理干預的對照組有52例存在乳汁分泌不足[6]，此外，觀察組術后48 h的母乳喂養率高達87.5%，遠遠高于對照組的58.3%，與本次研究結果基本一致。

綜上研究結果表明，綜合護理干預有助于改善剖宮產術后母乳喂養情況，提高母乳喂養率，值得臨床推廣。

[1]王阿婷.心身護理干預對剖宮產術后產婦身心恢復的影響[J].貴陽中醫學院學報, 2014,36(3):121-122.

[2]王秀蘭.人性化護理干預對剖宮產初產婦母乳喂養依從性的分析[J].中外醫學研究, 2016,14(28):126-127.

[3]莫愛民.提高剖宮產產婦的乳汁分泌和母乳喂養率的整體護理干預體會[J].吉林醫學,2014,35(9):1987-1988.

[4]陳晨.麻醉護理干預對剖宮產產婦術后鎮痛及母乳喂養的效果觀察[J].全科護理, 2016,14(13):1326-1327.

[5]巫山云.舒適性護理干預對剖宮產初產婦術后母乳喂養狀況的影響研究[J].心理醫生,2016,22(18):215-216.

[6]余萍.淺談剖宮產產婦的乳汁分泌和母乳喂養率的整體護理干預[J].醫學信息,2016, 29(33):143-144.

Influence of nursing intervention on breast feeding after cesarean section

Chen Qinjiao
TheMaternaland Child Health HospitalofYangshuo County,GuangxiZhuang Autonomous Region 541999

Objective:To explore the influence ofnursing intervention on breast feeding after cesarean section.Methods:150 cases of cesarean sectionwere selected.Theywere randomly divided into the control group and the observation group.The controlgroup was given routine nursing intervention.The observation group was given comprehensive nursing intervention.We compared the effectof breastfeeding in the two groups.Results:In the observation group,the initial time of lactation,breastmilk satisfaction rate and the breast-feeding ratewere significantly better than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Scientific and reasonable nursing interventionwere helpful to improve the statusofbreast feeding after cesarean section and improve the rate ofbreast feeding.

Nursing intervention;Cesarean section;Breast-feeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.98