醫院高危藥品的管理和風險防范對策

劉志欣

山東省日照市莒縣人民醫院藥劑科，山東日照 276500

醫院高危藥品的管理和風險防范對策

劉志欣

山東省日照市莒縣人民醫院藥劑科，山東日照 276500

該文分析目前醫院存在的高危藥品管理問題，指出醫院高危藥品管理過程中存在的主要問題包括醫囑辨認困難、高危藥品掌握知識不足、用藥信息核對不足、藥品信息數量記錄不詳、藥品放置不當等。并針對性地提出制定高危藥品管理目錄、健全高危藥品管理制度、加強醫務人員高危藥品培訓、加強信息系統建設防范風險等對策。以有效減少醫院用藥差錯的發生，提高患者的用藥安全性。

醫院；高危藥品；管理；風險防范；對策

高危藥品是指那些本身毒性大、不良反應嚴重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當極易發生嚴重后果甚至危及生命的藥物。主要包括三類藥品：①沒有固定規則化使用劑量的藥品；②安全指數狹窄的藥品；③成分復雜、質量難控、易引起不良反應的藥品，如中藥注射劑、生化制劑、生物制劑等。這些藥品若不當使用易危及病人生命安全，故在藥品使用過程中，須提高警覺[1]。保障患者的安全、提高高危藥品管理水平、減少用藥差錯的發生是醫療行業的重點及核心[2]。為提高醫院管理高危藥品的水平，該文對該院2016年1月—2017年1月之間存在的高危藥品管理問題進行分析，并提出有效的風險防范措施，希望對醫療行業的高危藥品管理有所借鑒。

1 方法

對該院的高危藥品定期進行統計，對藥物的名稱、數量、有效期等信息進行記錄并錄入到專門的藥品目錄中管理，每天對醫院高危藥品進行清點，實地盤查高危藥品的數量、有效期與是否賬面符合，對高危藥品的標識與分類是否符合要求，并詳細記錄實際情況。

2 醫院高危藥品管理中存在的問題

2.1 醫囑辨認困難

由于醫院部分的醫囑采用手寫，每個醫生均有自己的手寫習慣，大多數的醫生字跡潦草，難以辨認，容易導致護士及藥師出現給藥錯誤情況，危及患者的生命。

2.2 高危藥品掌握知識不足

醫院的醫生護理人員由于日常工作繁忙且對高危藥品不夠重視，對高危新藥物的信息掌握不充分，對醫院高危藥品的名稱、分類、規格、使用方法、使用劑量、藥物療效及不良反應等相關知識認識不足，且我院缺乏詳細的高危藥品管理制定及使用操作規程，在給藥過程中容易出現給藥差錯。

2.3 用藥信息核對不足

在給藥過程中，白天醫院一般會安排兩人核對用藥信息，而在晚上只有一人核對用藥信息，這樣容易出現給藥錯誤，產生相應的安全隱患。因此，做好醫院高危藥品的用藥信息核對可有效降低給藥差錯發生率，給患者治療提高有效的保障。

2.4 藥品信息數量記錄不詳

醫院中每天使用藥品的數量非常大，對于一些癥狀較輕的患者治療時需要的藥品劑量較少，對于取用的藥品不會一次性使用完，且為了節約藥品，需要下次再使用，這樣就會導致藥品的實際使用量高于記錄量。對于針劑類高危藥品只能夠在包裝盒上注明有效期，但針劑瓶中只有生產批號，沒有標明生產日期與有效期。并且一些特殊類的高危藥品在打開包裝后其有效期會縮短，胰島素，這樣可能會有使用過期高危藥品的風險[3]。

2.5 藥品放置不當

在藥物放置時，護理人員有可能會按照自己的習慣放置藥物，將普通藥品及高危物品混淆放置，這樣其他護理人員取用藥品時，容易出現取用混淆，產生安全隱患。

3 風險防范措施

3.1 制定高危藥品管理目錄

根據該院的高危藥品實際使用情況，并參照ISMP公布的高危藥品目錄，聯合護理科、藥劑科制定高危藥品管理目錄。詳細記錄高危藥品的名稱、規格、給藥途徑、使用方法、使用劑量及不良反應等信息。

3.2 加強醫務人員高危藥品培訓

該院一部分醫護人員對高危藥品不夠重視，對高危新藥物的信息掌握不充分，因而對醫護人員進行針對性的高危藥品相關知識及使用技能進行培訓具有重要意義。醫院可在情況允許下要求藥學專家對醫生、藥師、護理人員進行針對性的高危藥品培訓，包括高危藥品的使用方法、使用劑量、藥物配伍禁忌、注意事項及毒副反應等，提高醫護人員的高危藥品重視，減少并防止高危藥品的給藥差錯[4-5]。

3.3 健全高危藥品管理制度

采用專柜管理該院高危藥品，加強設置高危藥品存放區域，在放置高危藥品時一定要與普通藥品區分開來。對于高危藥品需要標注醒目的黑色警示牌，以提高其與普通藥物的辨識度。對專柜中使用的高危藥品需每天定時登記，記錄在案。對于退藥的高危藥品需將其生產廠家、藥品名稱、生產批號、退藥時間、登記時間等詳細記錄在高危藥品退藥登記本中。采用醫院信息系統將高危藥品管理信息化，通過計算機信息管理系統管理藥品的用法、用量，并對最大用量提出預警[6-7]。各科室之間積極交流高危藥品的不合理使用情況，并對不合理情況進行分析推出針對性的對策。將給藥差錯責任落實到個人，對藥師給藥情況進行校對，防止給藥差錯發生。

3.4 加強醫院信息系統建設

隨著計算機技術的不斷發展，以計算機為工具，收集、存儲、分析和處理數據，構建信息管理系統是當前的信息系統建設的趨勢。同時在構建信息系統時，需要以網絡為中心，通過計算機輸入醫囑、處方，可有效減少醫護人員的工作量，并可有效提升工作效率[8-9]。

4 小結

高危藥品的使用是臨床治療中的重要部分，但由于高危藥品藥理作用顯著且迅速，在臨床使用中具有較高風險性，若使用過程中出現給藥差錯，會嚴重危險患者的身體健康，甚至會危及患者的生命安全，所以在使用高危藥品過程需要提高重視程度，對于醫囑辨認困難、高危藥品掌握知識不足、用藥信息核對不足、藥品信息數量記錄不詳、藥品放置不當等高危藥品管理問題，針對性的提出制定高危藥品管理目錄、健全高危藥品管理制度、加強醫務人員高危藥品培訓、加強信息系統建設等措施以防范風險，將潛在性的風險扼殺在萌芽時期，以提高高危藥品的管理水平，為患者提供一個安全的用藥環境。

[1]蔡朝紅,孫燕,孫豪，等.醫院高危藥品現代管理模式探討[J].東南國防醫藥,2013,15(6):651-652.

[2]梁芝萍,張苗苗.醫院高危藥品規范化管理探討[J].東南國防醫藥,2015(6):671-672.

[3]朱元元,周俊.JCI理念下的醫院高危藥品的管理[J].解放軍醫院管理雜志,2012,19(6):509-510.

[4]李秋,王珊.醫院高危藥品與臨床管理風險[J].中國醫院藥學雜志,2011,31(14):1216-1217.

[5]吳畏,牟太琴.我院高危藥品的風險管理[J].中國藥業,2012,21(16):74-75.

[6]Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Smallartery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[7]朱俊霞.基層醫院病區高危藥品管理現狀及對策[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(33):317.

[8]劉建芳.醫院高危藥品管理現狀分析與風險防范[J].山西職工醫學院學報,2014(4):78-79.

[9]張華鋒，彭桂清，李麗,等.我院實施高危藥品風險管理的實踐和體會[R].全國醫院藥學學術年會暨世界藥學大會衛星會,2012:4257-4259.

Management of Hospital High-risk Drugs and Risk Preventive Strategies

LIU Zhi-xin
Department of Pharmacy,Juxian People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,276500 China

This paper analyzes the current high-risk drug management problems in hospitals,and points out that the main problems in the management of high-risk drugs in hospitals include difficulty in identification of medical orders,lack of knowledge of high-risk drugs,lack of checking of drug information,unknown number of drug information records,improper drug placement.And put forward the development of high-risk drug management directory,improve the high-risk drug management system,strengthen the medical staff high-risk drug training,strengthen the information system to prevent risks and other countermeasures.To effectively reduce the incidence of hospital medication errors,improve the safety of patients with medication.

Hospital;High-risk drugs;Management;Risk prevention;Strategies

R97

A

1672-5654（2017）06（c）-0139-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.139

劉志欣（1975-），男，山東日照人，本科，主管藥師，研究方向：藥學管理。