醫院績效設計與財務管理機制設計研究分析

范白春

264醫院財經中心，山西太原 030001

醫院績效設計與財務管理機制設計研究分析

范白春

264醫院財經中心，山西太原 030001

財務管理和績效管理工作直接決定了醫院的工作效率，影響到綜合的醫療服務質量，科學合理的績效設計和財務管理機制設計對醫療服務質量的提高有著積極的作用。該文簡要分析醫院績效管理和財務管理工作的意義，并介紹醫院績效設計和財務管理機制設計基本框架和理論，進而提出醫院做好績效設計和財務管理機制設計工作應該采取的措施。

醫院；績效設計；財務管理；機制；分析；措施

市場經濟的不斷發展促進了我國市場機制的逐步完善，現代化的管理模式被逐漸引入眾多企業和事業單位之中，醫院作為一種特殊的經營機構，具有與其他經濟組織完全不同的性質和特點。我國醫院具有一定的公益性，其經營發展的最終目的并不是為了獲取利潤最大化，我國公立醫院的經營管理目標之一是提高社會總體福利水平，提高國民綜合身體素質和心理健康狀況，并為保證社會穩定提供必要的醫療保障。我國醫院的日常經營管理往往需要政府部門的政策支持和資金支持，因此部分醫院的日常經營管理工作效率較低，醫療服務質量不高，競爭意識較差，甚至部分醫院為了追求利潤最大化而忽視社會責任，加重了醫患矛盾，醫生和病人的切身利益難以得到兩全的保障。

為了解決醫院日常經營管理工作效率低下和醫療服務質量不高等問題，我國提出了醫療改革意見，明確了我國醫療衛生單位的公益性，并指明醫院要轉變經營模式，堅持以人為本，不斷規范醫療程序，重視社會責任，進而提高醫療服務質量，為提高社會總體福利水平提供必要的條件。在這樣的政策要求和時代背景下，醫院要重視財務管理和績效管理工作，了解財務和績效管理機制設計的意義，探索并合理制定有利于醫院發展的財務績效管理方案，將財務管理和績效管理有效的統一，進而提高醫院的綜合醫療服務水平和工作效率。

1 醫院開展績效管理和財務管理工作的意義

隨著我國市場經濟發展的不斷深化，國家對醫療服務工作提出了更高的要求，在保障公立醫院發展的同時還積極鼓勵私立醫院和公私合作醫院等經濟主體的發展，提高了醫院之間的競爭性。醫院要提高競爭性和綜合實力，就要提高醫院財務管理機制設計和績效設計工作質量，并將兩者有機統一，完善醫院的財務管理績效評價體系。

1.1 醫院積極開展財務管理績效評價工作可以提高醫院的整體績效

績效管理工作和財務管理工作的統一可以幫助醫院管理人員將醫院財務管理納入績效考核范圍內，其評價結果可以作為醫院整體績效評價的重要組成部分，醫院可以通過績效考核成果了解醫院的財務管理工作質量，了解醫院的財務狀況，并直觀地了解醫院的經濟管理運行狀態[1]。同時，醫院開展財務管理績效評價可以為醫院管理部門進行內部管理改革提供必要的信息，醫院可以透過績效考核工作成果了解各個科室的工作效率，進而為做好激勵或懲罰工作提供必要依據。

1.2 醫院績效設計和財務管理機制設計工作有助于提高醫院整體的管理效率

醫院績效設計工作要充分考慮財務管理工作的實際情況，并要根據財務管理工作性質設置合理的績效考核指標。醫院財務績效評價工作可以通過運用醫院經營過程中的財務數據對醫院經營管理效率和業績進行直觀顯示，將財務管理納入績效考核評價體系之中可以強化醫院的財務管理意識，有助于醫院開展精細化財務管理模式，對各個科室的工作人員具有激勵作用，進而有助于提高醫院整體的管理效率，同時有助于醫院做好成本控制。

1.3 醫院績效設計和財務管理機制設計是提高醫院經濟效益的重要手段

財務管理與績效評價的結合可以提高工作人員的成本意識，有助于醫院財務人員了解財務管理工作的現狀，可以將財務管理與各個科室的績效考核評價工作結合，提高各個科室財務管理觀念。同時，通過財務績效評價可以有助于上級監管部門掌握醫院的財務狀況，為管理者統籌資金和配置資源提供必要的依據。

2 醫院績效設計和財務管理機制設計理論和基本框架

2.1 醫院績效設計和財務管理機制設計理論

績效管理就是通過制定科學有效的衡量標準對醫療工作者的行為和能力進行綜合性評估。績效考核機制的設計是一項綜合性的共組，醫院在設計績效考核體系時要了解績效考核的目標，了解醫院經營管理的目標，并要保證績效考核體系的靈活性和剛性的統一。醫院管理部門要在規定的時期內進行績效卡盒、評估、反饋和監督，進而提高醫院的管理和醫療服務水平[2]。

績效管理工作可分為4個主要的階段，即績效計劃的制定階段、績效輔導階段、績效評價階段和績效反饋階段。在績效計劃的制定階段，管理工作者要根據財務管理工作的目標制定績效考核指標，并根據醫院各個科室的實際情況和工作性質制定合理的績效評價指標，明確財務管理目標。在績效輔導階段，應該在績效計劃實施過程中動態調整績效考核指標，同時要明確績效考核相關的各項制度和指標，為績效評價工作提供依據。在績效評價階段，醫院管理工作人員要定期對設定的評價指標采取科學的評價方法對工作情況進行全面的考核，并要將考核成果進行反饋。

財務管理機制設計工作要重視成本管理、資金管理、風險管理等內容，成本管理工作中要重視作業成本管理和成本企劃管理，并做好成本精細化管理，了解成本構成因素，并對成本進行控制。資金管理要求醫院管理者了解財務預算和資金配置情況，并對資金進行動態跟蹤，提高資金的使用效率。風險管理要求醫院工作者做好風險識別、風險預警、風險防控等工作，重點是對人員的風險管理和現金流量管理進行績效評價。

2.2 醫院績效設計和財務管理機制設計的基本框架

財務管理工作是醫院日常經營過程中的重要內容，財務管理工作的質量直接影響到醫院日常經營活動的順利開展，財務管理工作需要各個部門的配合和參與。不同的發展時期，醫院具有不同的財務管理目標。醫院的財務績效管理工作將績效設計與財務管理機制設計相結合，醫院管理者通過制定一定的財務制度和方法確保醫院財務部門目標與醫院發展戰略相一致，并在實現財務部門目標過程中制定科學化、系統化的績效考核指標體系，并對各個科室和部門的指標完成情況進行考核[3]。

醫院績效設計和財務管理機制設計相結合的基本框架首先是要明確公立醫院的戰略目標；其次要求各個科室和財務部門制定好目標，并根據目標制定績效考核標準，設定相關的財務制度、預算制度和成本核算制度；再者要做好持續不斷的監督和管理，并定期進行績效評價和考核；最后要對績效結果進行反饋，并將績效評價結果應用到日常管理工作中。

3 醫院做好績效設計和財務管理機制設計工作應該采取的措施

3.1 醫院要合理制定戰略目標，做好制度建設

醫院要根據新醫改政策的要求合理制定發展目標，順應社會發展和經濟發展的要求更新績效設計和財務管理機制設計的觀念，優化財務流程，規范財務管理工作模式。醫院制定合理的戰略目標可以為績效管理和財務管理機制設計工作提供導向，各個科室和工作人員可以對戰略目標進行分解，并基于醫院的戰略目標設定具體的小目標。其次，醫院要做好制度建設，要在國家醫療衛生行業的規定內強化自身的制度建設，體現醫院自身經營管理實用性原則和國家相關醫療衛生規定合規性原則，并要保證財務指標考核和管理可行性，重視醫院各個相關環節和部門全面管理的整體性原則，提高制度的實用性和靈活性。

3.2 創建合理的財務管理績效考核指標

醫院要重視財務績效考核指標的設置，并將財務指標納入績效考核體系中，將績效考核與財務管理進行科學的融合。同時，醫院要重視財務指標和非財務指標的結合與統一，將患者和醫生的切身利益放在同等重要的地位，并從內部管理和教育發展的角度進行績效考核工作。其次，要完善績效考核的崗位系統，可以根據各個科室的實際情況和工作性質設立崗位系統，制定績效考核系數，比如臨床類科室、護理類科室、醫技類科室、藥劑類科室等的工作內容是不一樣的，在制定財務管理績效考核指標時要重視科室的具體情況，選擇科學的考核指標和權重，提高績效考核的公平性和客觀性。

3.3 建立全面預算管理制度，完善新財務績效指標體系

醫院管理者要建立健全預算管理制度，可以根據國家政策和醫院實際財務情況編制收入和支出預算，重視收支預算管理、執行預算管理和預算編制工作，并將收支預算管理中的財政收支與醫療業務收支納入績效考核體系中。其次，醫院要不斷完善性財務績效指標體系，可以從財務收支管理、預算管理、償債能力、財務風險控制、可持續發展能力等5個方面構建財務績效評價指標，建立醫院的財務績效評價監督機制，強化醫院的內部審計工作，重視績效評價成果的監督和考核，將績效考核結果與組織目標和具體年度考核工作結合，提高醫務工作人員的積極性，進而提高醫療服務工作的總體效率。

[1]王瑤.我國公立醫院績效評價體系設計研究[D].青島：青島科技大學，2012.

[2]江琉釗.H醫院績效管理體系設計[D].廣州：華南理工大學，2011.

[3]學亮.公立醫院績效績效管理研究[J].合作經濟與科技，2012(11):21-22.

R197

A

1672-5654（2017）06（c）-0141-02

2017-03-28）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.141

范白春（1977-），男，江蘇句容人，本科，經濟師，研究方向：衛生經濟、公立醫院財務管理。