放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察

張慧121000錦州醫科大學附屬第三醫院

放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察

張慧
121000錦州醫科大學附屬第三醫院

目的：探討放射CT診斷肺段隔離癥的臨床應用。方法：收治肺段隔離癥患者14例，給予放射CT檢查。結果：病變均位于雙肺的下葉后部分。肺葉內型10例，肺葉外型4例。結論：放射CT診斷肺段隔離癥可以準確顯示病變及周圍組織。

放射CT；肺段隔離癥；病變

肺段隔離癥是先天發育畸形而產生的疾病，正常肺組織和部分肺組織發生了分離的現象，并且這部分肺組織也可以單獨發育，該部分肺組織只接受體內的循環供血，一般情況下和支氣管不相連通[1]。肺部隔離癥具有較高的發病率，占肺部疾病0.15%～6.4%，其中需要肺切除的患者占1.1%～1.8%[2]。目前大多采用X線平片和放射CT等影像學手段對肺段隔離癥進行診斷。本研究對放射CT診斷肺段隔離癥的臨床應用進行探討，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年9月收治肺段隔離癥患者14例，男9例(64.29%)，女5 例(35.71%)；年齡23～59歲，平均年齡(42.85±12.13)歲；患者主要表現為肺部反復感染，3例出現咯血，7例出現咳嗽咳痰，2例出現胸痛，2例無明顯癥狀。所有患者均確診為肺段隔離癥，并且自愿參與本研究，簽署了同意書。

方法：所有患者均行CT檢查，回顧性分析患者的CT診斷資料和臨床資料。使用東芝64排CT進行掃描，掃描參數：管電壓12 kV，電流200 mA，螺距1.375:1，掃描過程中進床速度27.5 mm/rot，患者胸部先行平掃，然后增強掃描后靜脈期和動脈期。往患者體內注入非離子型碘海醇(300 mg/mL)作為造影劑。成年人體內注入80 mL，兒童則按每千克2 mL計算所需劑量。通過肘部以3.5 mL/s的速度使用高壓注射器進行注入，掃描延時20 s。掃描層厚度1.25 mm，間隔1.25 mm，所有圖像均采用平面重建及最大密度投影法處理。

結果

14例患者則經過CT檢查發現，病變位置均為雙肺下葉后部分，其中，病變位置在左邊下肺9例(64.29%)，病變位置在右邊下肺5例(35.71%)，其中在肺葉內型出現肺段隔離10例(71.43%)，出現在肺葉外型4例(28.57%)。14例肺段隔離癥患者中，8例檢查完畢后發現肺部有明顯的腫塊，增強掃描后腫塊變得更加清晰。4例患者檢查完畢后可以看到明顯的囊實性腫塊，經過CT掃描發現，該組患者均出現了團塊狀影、片影，在腫塊內部發現了囊腫但未發現氣體。增強掃描后，實質性的腫塊變得更加清晰，囊性部位未出現較明顯的強化現象。

討論

肺段隔離癥是肺發育畸形的一種疾病，從解剖學角度可以分為兩類，一種是肺葉外型，即胸膜包繞隔離肺，由靜脈進入體靜脈內；另一種是肺葉內型，隔離肺和正常肺被同一個臟層的胸膜包繞，由靜脈進入到肺靜脈中。肺段隔離癥和肺支氣管不相通，多次感染后，才會與患者的支氣管連通，形成囊腔。這兩類均由主動脈供血或者肋間供血[3]。肺段隔離癥是一種先天性的疾病，然而也有人認為肺段隔離癥是一種獲得性疾病，其發病機制主要包括：①形成干擾胸內的結構，使患者出現隔離肺，并且肺動脈一直供血；②肺囊出現異常發育，和支氣管動脈供血之間僅是一種巧合；③患者肺分離部位的肺動脈異常發育，并且繼續使用體循環動脈供血，出生后對患者的肺組織形成影響，從而出現了囊性病變；④患者異常現象主要是在體循環動脈牽拉時出現了肺芽，并隨著發育肺芽出現了移位，并且和正常的肺部組織發生了分離；⑤原始支氣管樹在形成過程中，支氣管和肺組織發生了分離現象，分離肺不再由肺動脈供血，但進行體循環動脈供血[4]。分支和原始的肺組織在正常肺動脈發育中緊密相關，肺組織出現異常的原因難以確定肺動脈的分支和肺組織肺芽未出現分離，使患者體循環動脈供血得到保證。本研究中對肺段隔離癥患者進行放射CT診斷，病變位置均為雙肺的下葉后部分，患者均出現了團塊狀影、片影，在腫塊內部發現了囊腫但未發現氣體。增強掃描后，實質性的腫塊變得更加清晰，囊性部位未出現較明顯的強化現象。這一結果與相關文獻報道一致[5]，說明放射CT診斷在肺段隔離癥中的應用效果明顯。

綜上所述，肺部隔離癥經過放射CT診斷，出現實質性腫塊的患者在增強掃描后會發生強化的現象，而膿腫則不會出現明顯的強化。放射CT診斷隔離癥可以準確顯示病變，并可以觀察病變周圍組織的變化情況，對診斷肺段隔離癥具有重要的作用，值得在臨床推廣。

[1] 張俊勇.放射CT對肺段隔離癥的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2015,(12):76-77.

[2]包光強.放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價值分析[J].當代醫學,2016,22(13):48-49.

[3]周滿春.放射CT技術在肺段隔離癥診斷中的應用價值[J].現代醫院,2015,15(9):82-83.

[4]肖捷.放射CT診斷的肺段隔離癥患者臨床觀察[J].醫學信息,2015,(9):273-274.

[5]溫從海.肺段隔離癥采用放射CT診斷效果分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6): 227.

Clinical observation of radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration

Zhang Hui
The Third Hospital Affiliated to Jinzhou Medical University 121000

Objective:To explore the clinical application of radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration.Methods:14 cases of patients with pulmonary sequestration were given radioactive CT examination.Results:The lesions were all located in the posterior part of the lower lobe of the lung.10 cases was intralobular type of lung.4 cases was extralobar type of lung.Conclusion: Radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration could display the lesions and surrounding tissues accurately.

Radioactive CT;Pulmonary sequestration;Lesion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.69