頸動脈超聲應用在冠心病患者診斷中的臨床分析

王旭芳130061吉林省消防總隊醫院

頸動脈超聲應用在冠心病患者診斷中的臨床分析

王旭芳
130061吉林省消防總隊醫院

目的：探討頸動脈超聲在冠心病診斷中的應用價值。方法：收治冠心病患者40例，以隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組各20例，觀察組行頸動脈超聲診斷，對照組行傳統診斷方法。結果：觀察組滿意率、診斷準確率顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：頸動脈超聲用于冠心病患者診斷中，可提高診斷正確率。

頸動脈超聲；冠心病；臨床分析

冠心病是臨床心血管疾病發病率較高的疾病之一，威脅著人類的生命安全。隨著人口老齡化進程的加快和生活方式的轉變，動脈粥樣硬化引發的冠心病以及腦卒中等病的發病率顯著增高[1]，因而早期預防和早期診斷冠狀動脈粥樣硬化起著至關重要的作用。伴隨臨床醫療技術的革故鼎新，頸動脈超聲對冠心病的診斷誤診率、漏診率也隨之降低，于臨床中得到極大認可。基于此，本次就我院40例冠心病患者展開分組試驗，給予不同診斷方法，以期提高臨床診斷水平，現將試驗結果整理如下。

資料與方法

2015年6月-2016年10月收治冠心病患者40例，所有入選對象均符合冠心病診斷標準。意識障礙、處于妊娠期和哺乳期者、資料不完整、嚴重器質性病變、未簽署同意書者均排除入選之列。將入選病例根據隨機抽簽法平均分為觀察組和對照組各20例。觀察組男11例，女9例，年齡41～67歲，平均(41.7±3.3)歲；對照組男12例，女8例，年齡39～66歲，平均(40.2±3.1)歲。經比較，兩組患者的性別、年齡等差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組給予心電圖、心臟彩色多普勒超聲等檢查。心電圖檢查時，指導患者呈仰臥體位，連接好心電監測設備，可觀患者的心率變化。在實施心臟彩超檢測時同樣采取仰臥位，使用彩色多普勒超聲診斷設備于病患胸部位置檢查，靠近心臟大概位置多方位探查，即可觀察到心臟圖出現于顯示屏中。②觀察組：采用頸動脈超聲診斷，利用彩色多普勒超聲診斷儀，取10 Hz作為探頭的最佳頻率。協助患者呈平臥位，將患者的頸部充分顯露。將病患胸鎖乳突肌前或者后緣作為探測的起點，將探頭緩慢移動到頸總動脈的橫斷處，其次再把高頻探頭移動到頸動脈的原始處，順著頸部向上移動，直至顯示屏內出現頸總動脈主干，于頸總動脈分叉位置再移到頸動脈入顱處。再實施頸動脈長軸段斷面探測時，可觀頸內動脈等情況。

觀察內容：于診斷后，觀察兩組患者的診斷的準確率。另觀察兩組患者對診斷方式的滿意度，利用本院自行擬制的問卷調查表，100分為滿分；＞90分記做非常滿意；80～90分為一般滿意；＜80分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

統計學方法：使用軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料選(±s)表示，t檢驗；計數資料用%表示，χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組診斷準確率情況：觀察組確診19例(95.0%)，漏診1例(5.0%)；對照組確診12例(60.0%)，誤診3例(15.0%)，漏診5例(25.0%)；觀察組準確率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組對不同診斷方式的滿意度情況：觀察組非常滿意13例(65.0%)，一般滿意5例(25.0%)，不滿意2例(10.0%)，總滿意率90.0%(18/20)；對照組非常滿意、一般滿意以及不滿意例數分別為6 例(30.0%)、8例(40.0%)、6例(30.0%)，總滿意度70.0%(14/20)。觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

近年來，冠心病的患病率呈幾何模式增長，主要與人們的生活習慣以及工作壓力有關，繼而導致機體代謝紊亂，導致物質分泌異常，引發冠心病。冠心病主要是因冠狀動脈粥樣硬化而產生的一系列的綜合表現，而對于冠狀動脈的硬化程度評估主要以頸動脈內徑大小、斑塊的變化程度等為依據。經董繼武等人研究[2]，冠心病患者的穩定型以及不穩定型的斑塊檢出率顯著高于參照組，且該組的頸動脈斑塊以及頸動脈內徑等檢出率均高于后者；由此可證實，冠心病患者多數會出現頸動脈粥樣硬化病變情況，則預示患者可能出現冠心病癥狀。在臨床中，頸動脈是全身性粥樣硬化的典型標志，其與患者發生冠心病呈正相關。經研究發現，頸動脈超聲對病變組織檢出率顯著提高，并能夠降低心血管疾病的發病率；但是在未觀察到頸動脈病變組織的情況下，不可全然否定冠心病發生的可能性。在臨床中主要對冠心病患者采用心臟彩超以及心臟造影等診斷，但取效甚微。

隨著臨床診斷技術的不斷提高，對冠心病的檢出率已然取得了顯著的進展。而于臨床中對冠心病常采取的心臟彩超、心臟造影具有一定的滯后性。心臟造影診斷方式可將粥樣斑塊病變后的血管狹窄程度予以清晰地展現，但是卻無法將該病早期心臟內膜增厚的具體情況體現出，因而漏診和誤診率較高。而利用彩超技術，利用高頻探頭于患者頸動脈鄰近位置予以多方位探查，對動脈管壁內部構造以及每層情況均能夠清楚地觀察。其次，該診斷方式可能將頸動脈內徑的大小清晰地展現，繼而可對回聲斑塊的差異性予以準確辨別。利用彩超于頸動脈檢測可觀察到斑塊造成的充盈損害情況，清晰地展現出頸動脈粥樣硬化的發展。

經本組研究，觀察組診斷準確率95.0%，顯著高于對照組的60.0%，由此可說明，頸動脈超聲診斷技術可將診斷正確率大大提高。其進一步證實了冠心病不僅是動脈硬化造成的，其與頸動脈也有一定的關系。動脈硬化是早期出現的病變組織，主要是因動脈內膜發生異常改變而造成的，并不是由管腔變窄所致，而超聲檢查能夠將動脈內中膜的結構以及斑塊病變改善的程度清晰地顯像，降低誤診率。在臨床中對患者實施頸動脈超聲診斷比心臟造影，可減少對機體的損害，且能保證診斷的安全性。經臨床研究，患者對頸動脈超聲滿意度較常規診斷方法較高，且該診斷方法可反復診斷。而本組研究中頸動脈斑塊病變對冠心病的診斷具有較高的特異性以及敏感性，本次研究結果和張鳳華等人的試驗結果相符[3]；由此可說明頸動脈病變和冠心病具有相關性；對頸動脈檢查可為臨床冠心病的診斷提供含金量高的臨床參考數值。

本組研究中，觀察組的滿意度、診斷準確率遠遠優于對照組；由此可得，將頸動脈超聲用于冠心病檢查診斷中，易于患者接受，可提高診斷的正確率，故該種新型診斷方式具有較好的發展前景。

[1] 董繼武,李淑萍.頸動脈彩色超聲在冠心病預測性診斷中應用分析[J].現代診斷與治療,2015,14(11):2573-2574.

[2] 古麗·阿不都克然木,王艷.頸動脈超聲在冠心病診斷中的應用[J].中外醫療,2016,20 (27):23-25.

[3]張鳳華,孟方,李英.超聲診斷在老年冠心病患者頸動脈硬化中的臨床應用價值[J].現代診斷與治療,2014,30(3):653-654.

Clinical analysis of carotid ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease

Wang Xufang
Fire Corps Hospital of Jilin Province 130061

Objective:To investigate the value of carotid ultrasound in the diagnosis of coronary heart disease.Methods:40 patients with coronary heart disease were selectrd.They were randomly divided into the observation group and the control group,with 20 cases in each group.Patients in the observation group were given carotid ultrasound diagnosis,while in the control group were received traditional diagnostic methods.Results:The satisfaction rate and diagnostic accuracy rate of the observation group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Carotid ultrasound can improve the diagnostic accuracy in patients with coronary heart disease.

Carotid artery ultrasonography;Coronary heart disease;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.73