唇炎治療1例

張志欣101214北京市平谷區馬昌營社區衛生服務中心中醫科

唇炎治療1例

張志欣
101214北京市平谷區馬昌營社區衛生服務中心中醫科

目的：唇炎是一種黏膜病，以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現，臨床較少見，治療較困難，主要以去除刺激和局部治療為主。本文報告1例唇炎患者，治療全程以清肺胃濕熱為主，健脾益氣為輔，治療3個月后未復發，為臨床治療提供參考。

唇炎；中醫；清肺胃濕熱

最近收治1例下唇腫脹患者，經治療后痊愈，現報告如下。

病歷資料

患者，男，54歲，建筑工人。初診：2016年6月8日，主訴：下唇腫脹伴糜爛4個月。現病史：患者近4個月來下唇逐漸腫脹，妨礙飲食。張口后下唇破裂出血。就診于平谷區醫院口腔科，未做出明確診斷，給予康復新液合地塞米松磷酸鈉注射液混合濕敷、腫痛安膠囊口服。經2周治療，未見好轉。后就診于北京協和醫院口腔特需門診，診斷為：扁平苔癬，白斑病。給予地塞米松片0.75 mg，2次/d，外用。囑患者1周后會診，考慮切除患處。患者下唇腫脹，糜爛，灼熱感，干燥時破裂出血伴疼痛，妨礙正常進食。夜寐安，食流食，胸腹無不適，大便粘膩，小便調。雙側脈沉，舌淡胖，邊有齒痕，苔白黃厚。既往史：體健。輔助檢查：空腹血糖5.1 mol/L。西醫診斷：唇炎。中醫診斷：唇風(脾虛濕蘊，肺胃郁熱)。

治法：健脾化濁，清肺胃熱。處方：清半夏10 g，陳皮10 g，茯苓10 g，甘草6 g，生黃芪30 g，當歸10 g，炒白術20 g，桂枝10 g，赤芍15 g，黃芩10 g，大腹皮10 g，金銀花20 g，連翹10 g，薄荷10 g(后下)，地丁10 g，升麻6 g。10劑，水煎服。復診一：2016年6月21日，自述服藥后，下唇腫脹減輕一半，無疼痛，可正常進食。夜寐安，二便調。雙側脈弦，右關脈沉，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白。處方：升麻6 g，連翹10 g，蟬蛻10 g，金銀花20 g，藿香10 g，陳皮10 g，大腹皮10 g，地丁10 g，黃芩10 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，炒白術20 g，黃芪40 g，當歸10 g，甘草6 g。10劑，水煎服。復診二：2016年8月8日，患者因暴曬及飲酒后出現口唇浮腫、紫暗，呈灼痛，張嘴時有少量滲血。食流食，夜寐安，二便調。雙側脈沉，舌質暗，苔薄白黃。治法：補氣養陰，祛濕活絡，處方：僵蠶10 g，蟬蛻10 g，金銀花20 g，藿香10 g，陳皮10 g，大腹皮10 g，升麻6 g，炒梔子10 g，黃芩10 g，黃芪30 g，旱蓮草15 g，女貞子15 g，當歸10 g，川牛膝15 g，甘草6 g，仙鶴草10 g。10劑，水煎服，美寶濕潤燒傷膏外敷患處，3次/d。復診三：2016年8月23日，服藥后好轉，口唇糜爛好轉，不疼。夜寐安，大便不爽。雙側脈緩，舌質紅，苔白中后部白黃。處方：黃芩10 g，黃連5 g，黨參15 g，炒梔子10 g，茵陳15 g，虎杖20 g，薏苡仁30 g，炒白術20 g，炒蒼術10 g，川牛膝15 g，甘草10 g，山萸肉10 g，黃芪20 g，當歸10 g，清半夏10 g。7劑，水煎服。后隨訪，服藥后，下唇腫脹糜爛痊愈，追訪2個月，未復發。

討論

唇風首見于《外科正宗》。本病多因胃經濕熱、外感風邪、風熱相搏而成。多發于下唇。初起發癢，繼則破裂流水，痛如火燎，相當于剝脫性唇炎。《醫宗金鑒》曰：“唇風多在下唇生，陽明胃經風火攻，初起發癢色紅腫，久裂流水火燎痛。”治宜疏風清熱，表里雙解。足陽明胃經巡行“……入上齒中，還出夾口環唇，下交承漿……”故治療此病，多從胃經入手[1]。

患者初診下唇腫脹、糜爛、灼熱感，干燥時破裂出血伴疼痛，妨礙正常進食，雙側脈沉，舌淡胖，邊有齒痕，苔白黃厚。辨證為脾虛濕蘊，肺胃郁熱。方用二陳湯健脾化濕祛濁，當歸補血湯補氣血；桂枝溫通經絡；炒白術健脾祛濕；金銀花、連翹、地丁清熱解毒；薄荷疏風清熱，黃芩清肺胃熱；赤芍活血；大腹皮專治皮膚腫脹[2]；升麻提氣解肌，使諸藥力量到達口唇。

二診，患者肺胃濕熱好轉，故用金銀花、連翹、地丁清熱解毒；黃芩清肺胃熱；赤芍活血；炒白術健脾祛濕；當歸補血湯補氣血；藿香芳香行散，化濕濁；蟬蛻輕浮發散，專治皮毛，消腫毒；川牛膝活血，引氣血下行；升麻提氣解肌，使諸藥力量到達口唇。

三診，患者飲酒傷陰助濕熱，又因暴曬，口唇腫脹糜爛反復。守上方加二至丸滋肝腎陰；炒梔子清肺胃火，利濕除煩；僵蠶祛風止痛，解毒散結。因口唇有滲血，加用仙鶴草養血止血。美寶燒傷膏具有清熱解毒、止痛生肌作用，用于外敷唇部，可以保持唇部持久濕潤，清熱解毒，預防感染，有助于下唇腫脹糜爛好轉[3]。

四診，患者服藥后好轉，下唇糜爛好轉。因下焦仍有濕熱，遂用黃連、茵陳、清半夏、虎杖、薏苡仁除濕；炒白術、炒蒼術健脾祛濕；黃芩、黃連、梔子清肺胃熱；當歸補血湯、黨參補益氣血；山萸肉滋陰。川牛膝引氣血下行，甘草調和諸藥。

患者病發4個月之久，治療不得法，后經反復治療3個月。隨訪2個月，未再復發。治療全程以清肺胃濕熱為主，健脾益氣為輔。囑患者注意生活方式，少飲酒，忌食肥甘厚味及寒涼食物，固護脾胃。

[1] 楊潔,何健慧,劉學功,等.康復新治療慢性剝脫性唇炎的療效觀察[J].中國現代醫生, 2011,49(20):148-149.

[2]孫凱,蔣偉文.慢性唇炎的臨床進展[J].臨床口腔醫學雜志,2014,29(6):371-733.

[3] 戴金花.中西醫結合治療慢性唇炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(9):64.

Treatment of 1 case of cheilitis

Zhang Zhixin
Department of traditional Chinese Medicine,Machangying Community Health Service Center of Pinggu District in Beijing City 101214

Cheilitis is a mucosal disease.Oral dry,cracked,desquamation were the main clinical manifestations.It is rare in clinic, and treatment is difficult,mainly to remove stimulus and local treatment.In this paper,the author reported a patient with cheilitis, who treated with qing lung and stomach's hot and humid,complement spleen and replenishing qi,with no relapse after 3 months of treatment,to provide reference for clinical treatment.

Cheilitis;Traditional Chinese medicine;Removing lung-stomach heat retention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.108