利福平引起復視2例報告

李西娟靖炳新43中國人民解放軍9589部隊衛生隊43空軍孝感市干休所(湖北)

利福平引起復視2例報告

李西娟1靖炳新2
432111中國人民解放軍95829部隊衛生隊1
432111空軍孝感市干休所(湖北)2

細菌性結膜炎是一種臨床常見疾病，常使用利福平滴眼液治療，可出現畏寒、頭痛等不良反應，但出現復視癥狀鮮有報道。本文簡要介紹利福平引起的復視2例，為臨床提供探討。

結膜炎；利福平；復視

病歷資料

例1，男，47歲，2014年7月出差坐火車歸來后，出現雙眼結膜充血、畏光，分泌物增多，自行購買利福平滴眼液滴雙眼，4次/d，1～2滴/次，結膜充血癥狀好轉，分泌物減少，但第3日出現了復視癥狀，前來就診，考慮為利福平所致；給予生理鹽水沖洗雙眼，停用利福平，改為鹽酸妥布霉素滴眼液及對癥治療，3 d后復視癥狀消失。

例2，男，22歲，2015年10月因在外出差時，出現雙眼結膜充血、畏光、眼睛磨砂感，分泌物增多，在小診所診斷為結膜炎，并用利福平滴眼液滴雙眼，3～4 次/d，用后第2日出現復視而來我院就診，立即停用利福平滴眼液，改用鹽酸氧氟沙星滴眼液及時對癥治療，2 d后復視癥狀消失，1周后結膜炎痊愈。

討論

細菌性結膜炎是一種常見的眼科常見傳染病，臨床也通常用利福平滴眼液進行治療。復視是由于眼肌不平衡的動作而將一個物體看成兩個影像的視覺紊亂。復視分為生理性和病理性兩種，生理性復視是一種正常的生理現象，病理性復視是由于斜視等原因引起的，其多發于和眼肌麻痹引起的眼球運動障礙性疾病所致的雙眼融合困難。利福平為脂溶性抗生素，易于進入敏感菌細胞內殺死敏感菌，用于常見眼疾、沙眼、結膜炎、角膜炎、麥粒腫等。利福平為半合成的光譜殺菌劑，與依賴于DNA的RNA多聚的亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉錄過程；臨床常見不良反應為畏寒，頭昏頭痛，淚液呈橘紅色或紅棕色。此外尚可引起皮膚發紅或皮疹(過敏反應)、瘙癢等癥狀，而出現復視癥狀鮮有報道。上述2例病例，均是在應用利福平滴眼液治療后出現復視癥狀，由此筆者認為上述2例患者出現復視癥狀，是由利福平滴眼液引起復視的局部不良反應。

經驗教訓：①患者發生病情后，不能私自用藥，應由專科醫師診斷后，根據個人情況綜合用藥。②從事高風險職業者的用藥安全應嚴密觀察其不良反應，及時更換處理。③一旦發生不良反應立即停藥，及時就診，同時注意用眼衛生。

Report on diplopia induced by rifampicin in two cases

Li Xijuan1,Jing Bingxin2
The Health Team of 95829 forces of PLA 4321111
Home for Retired Cadres of Xiaogan City of Air Force(Hubei Province)4321112

Bacterial conjunctivitis is a common clinical disease,and we often use rifampicin eye drops for treatment.Adverse reactions can appear,such as chills,headaches,but few reported symptoms of diplopia.In this paper,the author gives a brief introduction of rifampicin induced diplopia in two cases,to provide discuss for clinic.

Conjunctivitis;Rifampicin;Diplopia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.109