醫(yī)學(xué)院校非直屬附院特色示范課的建立和體會(huì)

黃文鋒，滕惠蘭，溫德華，詹昊冰，吳桂林，黃金重

廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東湛江 524043

醫(yī)學(xué)院校非直屬附院特色示范課的建立和體會(huì)

黃文鋒，滕惠蘭，溫德華，詹昊冰，吳桂林，黃金重

廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東湛江 524043

示范課建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校非直屬附院發(fā)展的需要，該文從示范課的建設(shè)組織，管理實(shí)施，科學(xué)定位，突顯特色等進(jìn)行論述。體會(huì)到示范課應(yīng)立足于臨床真實(shí)世界，做到特色鮮明，通過活生生的臨床病例引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做好實(shí)踐課，才能最大程度地收到教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)教育；示范課；教育改革

教育部發(fā)布關(guān)于啟動(dòng)高等學(xué)校國家精品課程建設(shè)工作實(shí)施辦法以來，不少高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院實(shí)施精品課程建設(shè)，取得了顯著效果。精品課程和示范課是高等院校和其附屬醫(yī)院的特色課程、教學(xué)的核心工程,反映了高等學(xué)校課程建設(shè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)理念、發(fā)展方向及教學(xué)定位等內(nèi)涵[1]，由于非直屬附院本身的教學(xué)條件和師資水平所限，開展精品課程有較大的難度，而示范課則是較好的選擇。該院內(nèi)分泌教研組在開展中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)改革研究過程中，對(duì)示特色示范課建設(shè)進(jìn)行一些實(shí)踐探討，取得了一些體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 確立開展示范課的目的和意義

該院借搬遷新院址的契機(jī)，準(zhǔn)備申報(bào)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，需要大量高水平的教學(xué)師資隊(duì)伍。長期以來作為非直屬附院，教學(xué)水平與直屬附院相比較為薄弱，廣大教師中專業(yè)理論知識(shí)較為扎實(shí)牢靠，尤其青年教師，但其也有自身缺陷，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)明顯不足，進(jìn)步空間較大；部分資質(zhì)較老的教師雖然有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但其思想和授課方法沒有跟進(jìn)時(shí)代，教學(xué)效果不盡人意。教學(xué)名師更是嚴(yán)重缺乏，這些都是制約醫(yī)院臨床教學(xué)水平的主要因素。結(jié)合非直屬附院的自身實(shí)際情況開設(shè)相關(guān)的教學(xué)示范課，教師隊(duì)伍之間進(jìn)行教學(xué)理念的分享，相互借鑒各自的經(jīng)驗(yàn)，其主要目的在于對(duì)自身的課堂教學(xué)進(jìn)行反思，提高教學(xué)質(zhì)量。在授課者的課堂教學(xué)中，最主要的是組織課堂教學(xué)內(nèi)容，把握教學(xué)時(shí)間，掌握整個(gè)課堂節(jié)奏。在教學(xué)過程中多運(yùn)用多媒體教學(xué)，促進(jìn)先進(jìn)教學(xué)思想發(fā)展。在教學(xué)的過程中，做到先進(jìn)的教學(xué)思想，優(yōu)秀的教學(xué)內(nèi)容，恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段同樣也是學(xué)習(xí)和提高的過程[2]。在醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)容中，優(yōu)秀的示范課能夠起到非常顯著的作用，帶動(dòng)教學(xué)水平的發(fā)展。同時(shí)示范課也是該院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)的內(nèi)容之一。

2 示范課的組織和實(shí)施

2.1 樹立精品意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

根據(jù)相關(guān)的資料顯示，在高校教學(xué)建設(shè)的過程中，學(xué)科建設(shè)占據(jù)著非常重要的作用，并且在很大程度上決定了課程建設(shè)中的先進(jìn)程度[3]。該院內(nèi)分泌科是國家中醫(yī)藥管理局國家重點(diǎn)專科建設(shè)單位，廣東省名科，多年來積極開展各項(xiàng)教學(xué)改革工作，具有一定的教學(xué)基礎(chǔ)。雖然內(nèi)分泌教研組以示范課為起點(diǎn)，進(jìn)行建設(shè)，但該院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求科教科對(duì)專科課程按照“精品課程”的目標(biāo)進(jìn)行管理，力爭(zhēng)建設(shè)成省市內(nèi)精品課程。在建設(shè)過程，相關(guān)的院領(lǐng)導(dǎo)多次召開全體會(huì)議，在會(huì)議中明確指出在醫(yī)院質(zhì)量工程建設(shè)過程中，必須將示范課程作為主要的內(nèi)容之一。除此之外，對(duì)于示范課程建設(shè)過程中容易出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行了討論，并給出了相關(guān)的針對(duì)措施以及建設(shè)思路。并且，為了使示范課程在院內(nèi)建設(shè)中落到實(shí)處，會(huì)議上決定實(shí)行責(zé)任制，由醫(yī)院副院長負(fù)責(zé)分管教學(xué)，專科主任負(fù)責(zé)具體實(shí)施示范課教學(xué)。在教學(xué)改革的過程中，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人起到至關(guān)重要的作用，并且直接影響教學(xué)改革的成功與失敗。基于此，科學(xué)負(fù)責(zé)人必須真抓實(shí)干，做好教學(xué)改革關(guān)鍵部分。

2.2 夯實(shí)教師基礎(chǔ)，實(shí)施課前集體備課和預(yù)講點(diǎn)評(píng)制度

內(nèi)分泌教研組高度重視教學(xué)質(zhì)量，教研組根據(jù)示范課建設(shè)的目標(biāo)采取在職讀研、外出進(jìn)修形式奠定青年教師教學(xué)的基礎(chǔ)。定期開展相關(guān)的教學(xué)比賽，除此之外，定期指派部分教師進(jìn)行省一級(jí)的教學(xué)培訓(xùn)，提高自身教學(xué)質(zhì)量。與此同時(shí)，在現(xiàn)代教育理念以及教育方式的普及過程中，加大力度推行及應(yīng)用，對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行完善，及時(shí)增加新知識(shí)、新內(nèi)容以及新技能，進(jìn)而有效保證教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性。認(rèn)真遴選授課老師，參與教學(xué)的老師必須經(jīng)過數(shù)輪的崗前演講培訓(xùn)。為了使每位參與授課的教師更好地講好每節(jié)課，堅(jiān)持集體選題、集體備課，準(zhǔn)確列出每個(gè)專題的重點(diǎn)內(nèi)容。堅(jiān)持授課老師預(yù)講，集體點(diǎn)評(píng)，以確保教學(xué)質(zhì)量。

2.3 進(jìn)行科學(xué)定位，突顯課程特色

醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的示范課多數(shù)是理論課結(jié)合課后討論，真實(shí)的臨床情景較少，而附屬醫(yī)院教學(xué)的主要任務(wù)是臨床實(shí)踐教學(xué)，這就決定了附屬醫(yī)院的示范課與醫(yī)學(xué)院校的示范課應(yīng)該有所區(qū)別。根據(jù)自身的臨床教學(xué)情況建立了一項(xiàng)特色鮮明“示范課”新模式：預(yù)約定制式示范課。據(jù)了解，在該院的名老中醫(yī)其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是大多在門診，并且接診量大，因此即使能夠進(jìn)行教學(xué)，但是也很難做到每個(gè)患者都進(jìn)行講解，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量較低。基于此，設(shè)計(jì)出一項(xiàng)新式的示范課教學(xué)方式，即名老中醫(yī)在進(jìn)行門診的過程中若遇到典型病例，便通過所設(shè)計(jì)的APP進(jìn)行疾病知識(shí)點(diǎn)的發(fā)布，學(xué)生通過APP進(jìn)行了解，然而到門診處進(jìn)行實(shí)際教學(xué)。學(xué)習(xí)后再由教學(xué)組進(jìn)行要點(diǎn)理論講課，并組織病例討論，同時(shí)加入PBL教學(xué)法，加強(qiáng)教學(xué)效果[4]。每月實(shí)施數(shù)個(gè)病例。這種新的教學(xué)實(shí)踐突出真實(shí)世界的臨床情景并且已經(jīng)融合了許多新的元素，與傳統(tǒng)教學(xué)方式有了明顯的變化，比如：在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，大多是以課堂教學(xué)、書本教材作為主要的教學(xué)方式，而現(xiàn)如今應(yīng)當(dāng)逐漸向以學(xué)生為主體的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。以學(xué)生為中心的教育理念，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，能最大程度地讓醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)臨床過程。在討論環(huán)節(jié)，多運(yùn)用多媒體、錄像等教學(xué)設(shè)施進(jìn)行輔助教學(xué)，進(jìn)而通過多媒體的形式使教學(xué)內(nèi)容形象化，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到教學(xué)的目的[5]。

2.4 循序漸進(jìn)建設(shè)，增強(qiáng)教師的自信心

由于個(gè)別教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)少，教師的自信心不足，因此教研組在示范課建設(shè)的初次階段，主要開展臨床常見病例課程等，讓教學(xué)組的老師較為系統(tǒng)地培養(yǎng)授課技能，逐步學(xué)會(huì)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，師生互動(dòng)，搞好課堂的氣氛，建立教師的成就感和自信感。

2.5 善用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，鞏固教學(xué)效果

隨著社會(huì)的發(fā)展，信息化社會(huì)逐漸到來，因此醫(yī)院教育在進(jìn)行改革的過程中應(yīng)當(dāng)充分考慮時(shí)代的特點(diǎn)，利用先進(jìn)的教學(xué)手段提高教學(xué)效果，專科教研組為此創(chuàng)建了學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，充分利用手機(jī)APP等現(xiàn)代教育技術(shù)手段將講學(xué)延伸到學(xué)生的課余時(shí)間，鞏固授課重點(diǎn)，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)效性，收到了顯著的教學(xué)效果。

3 該院示范課建設(shè)的體會(huì)和思考

附屬醫(yī)院尤其是非附屬醫(yī)院示范課建立的道路怎樣走，是廣大教師必須思考的問題。經(jīng)過了深入的思考，認(rèn)為附屬醫(yī)院應(yīng)該確立以臨床思維能力為主線的培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)的主要任務(wù)是真實(shí)世界的臨床實(shí)踐教學(xué)，這就決定了附屬醫(yī)院的示范課與醫(yī)學(xué)院校的示范課應(yīng)該有所區(qū)別，應(yīng)該立足于臨床真實(shí)世界，通過活生生的臨床病例引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做好實(shí)踐課，才能最大程度地收到教學(xué)效果。示范課的培育要根據(jù)醫(yī)院和科室的特點(diǎn)，積極樹立品牌意識(shí)，做到特色鮮明，才能吸引更多的教師學(xué)生參與，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。省市名中醫(yī)是示范課教學(xué)的最寶貴資源，該院為配合預(yù)約定制式示范課的建設(shè)，充分利用好名醫(yī)工作室，收集了大量的臨床病例。教研室在選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)課題時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮具有中醫(yī)特點(diǎn)以及中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的疾病作為教學(xué)課題：比如：眩暈、胃痛等。教學(xué)內(nèi)容一定要明確反映近來較為成熟的、公認(rèn)的知識(shí)點(diǎn)，充分借鑒國內(nèi)多版教學(xué)的各自優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，在選材的過程中必須考慮本專業(yè)學(xué)生的實(shí)際需求，避免出現(xiàn)偏離專業(yè)特色的材料。在示范課的建設(shè)過程中，除了醫(yī)院的支持，教研室的管理外，教學(xué)資料的管理尤為重要，要專人、專柜定期整理資料，防止重要原創(chuàng)資料丟失，從而影響示范課的建立。高學(xué)歷的青年教師是醫(yī)院教學(xué)改革的主力軍，近年來，該院就引進(jìn)了一大批青年教師，其學(xué)歷高、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)并且理論基礎(chǔ)非常優(yōu)秀。為建立示范課提供很好的基礎(chǔ)。教研室教師除了平時(shí)的教學(xué)工作外，還擔(dān)任著繁忙的臨床工作，在很大程度上處于時(shí)間和精力的不足，要確實(shí)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助激勵(lì)機(jī)制，提高教師對(duì)教學(xué)工作的熱情。通過近3年示范課的建設(shè)，取得了較為滿意的教學(xué)效果，建立了一門預(yù)約定制式示范課，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，具有非常高的可行性，進(jìn)而也為中醫(yī)示范課的教學(xué)改革提供參考，使教學(xué)改革實(shí)行更加順利。

[1]王小川,王建枝.創(chuàng)建國家精品課程的思路與舉措[J].醫(yī)學(xué)教育,2005(1):15-17.

[2]王春玲，辛寧，凌澤農(nóng).開設(shè)教學(xué)示范課的探索與思考[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（3）：93-94.

[3]郭玉婷.鞏固精品課程建設(shè)成績提高精品課程建設(shè)效果[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011（2）：76-77.

[4]黃文鋒，藤惠蘭，詹昊冰.中醫(yī)經(jīng)典治療內(nèi)分泌疾病的臨床教學(xué)改革研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（15）：116.

[5]常學(xué)輝，王振濤.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精品課程建設(shè)的理論與實(shí)踐研究[J].光明中醫(yī)，2010（25）：1526-1528.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.081

R7

A

1672-5654（2017）10（c）-0081-02

2015年廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目研究成果（2015JDB069）。

黃文鋒（1970-），男，廣東梅州人，主任醫(yī)師，教授，研究方向：中西醫(yī)內(nèi)分泌、傷寒金匱教學(xué)臨床。

2017-07-25）