幾種包皮環切術式的臨床療效對比分析

阮俊姣

414000湖南省岳陽市二人民醫院門診手術室

幾種包皮環切術式的臨床療效對比分析

阮俊姣

414000湖南省岳陽市二人民醫院門診手術室

目的：分析傳統包皮環切術和包皮切割器的臨床療效差異。方法：收治實施包皮切割器進行包皮環切治療的患者，和以往使用常規包皮環切術患者治療效果進行對比。結果：使用包皮切割器進行包皮環切術治療者，其治療效果明顯高于常規包皮環切術，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在實施包皮環切術治療時，使用包皮切割器的方法治療可明顯提升治療效果。

包皮環切術；包皮切割器；臨床療效

當前實施包皮環切術的類型較多，其治療效果和治療安全性也良莠不齊。在實際的治療過程中，傳統的包皮環切術已經無法起到較好的治療效果，因此更加安全有效的包皮環切術就顯得非常重要[1]。本次研究分析使用包皮切割器進行包皮環切術和傳統包皮環切術的臨床療效差異，現報告如下。

資料與方法

2016年4月后收治需要使用包皮環切術治療的患者40例，年齡19～49歲，平均(35.69±9.87)歲。2016年4月前收治使用包皮環切術治療的患者50例，年齡18～51歲，平均(36.96±8.54)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(t=0.654 1，P=0.514 8)。

治療方法：在2016年4月前收治的患者，均使用傳統的包皮環切術治療。在2016年4月后，開始正式引入包皮切割器進行臨床治療。儀器為江蘇常熟市亨利醫療器械有限公司的奛牌包皮切割器。①術前準備和麻醉：首先患者需平躺，讓陰莖處于非勃起狀態，并測量陰莖的外形尺寸，選擇合適的切割器型號，并對患者實施2%利多卡因陰莖根部神經阻滯麻醉，將患者包皮進行清潔消毒處理。②術中治療：在手術中使用血管鉗鉗住包皮系帶以及系帶兩側的對稱點，并從包皮口位置將龜頭座進行插入，插入完成后可將包皮向遠處進行拉緊處理，保證到龜頭座的邊緣能夠和陰莖冠狀溝水平。在包皮切割過程中，為了避免切除過多，可讓龜頭座和陰莖軸呈現出約30°的傾斜，并使用扎帶和絲線扎住包皮，將包皮固定于拉桿上。在固定完成后需將保險扣取下，同時激發環切器，切割包皮并縫合?？p合后可將旋鈕進行反向旋轉，旋轉完成后可將縫合器以及切割后的包皮取下，檢查患者陰莖是否出現損傷。③術后治療：擊發切割器，手術完成后，將切割器拿掉后用紗布壓迫止血2min左右，然后每隔2～3顆鈦釘將橡膠圈剪斷，防止勃起時疼痛，然后用紗布和彈力繃帶包扎，對切口止血加壓10min，用本院制劑克炎星外用浸泡1～2min，(用溫開水稀釋成1:1)，然后用吹風筒吹干，保持干燥，1次/d，1周后可以不用任何藥物，鈦釘自行脫落，有少部分患者鈦釘難以脫落，可以來院拆除，術后1個月可行性生活。

觀察指標：在治療效果的評價上，需收集兩組患者的術中出血量、手術時間以及并發癥發生率。

統計學方法：通過使用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，對計量資料和率、計數資料行t檢驗，χ2檢驗(±s)和率(%)表示。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

在手術時間上，實施包皮切割器后的手術時間為(12.68±1.45)min，明顯低于傳統包皮環切術的(21.97±8.54)min，差異有統計學意義(t=6.794 7，P=0.000 0)。在并發癥發生率上，在實施包皮切割器后的并發癥發生率2.5%，和傳統包皮環切術并發癥發生率5%比較差異無統計學意義(χ2=0.865 8，P=0.352 1)。觀察組瘢痕長度(1.95±0.12)mm明顯低于對照組的(12.25±2.36)mm，差異有統計學意義(t= 27.543 3，P=0.000 0)。

討論

包皮環切術是泌尿外科非常多見的一類手術類型，也是尤為重要的手術治療方法。通過包皮環切術的方法，可讓陰莖上多余的包皮被切除，并讓陰莖頭可露出，是當前對包皮過長、包莖以及其他并發癥患者進行臨床治療時的主要手段[2]。雖然包皮環切術的危險性比較小，并且當前已經有相當長一段時間的研究，但其治療安全性仍有較大不同。

包皮切割器是目前包皮環切術的全新治療手段。由于其特點，在實際的治療過程中可以借助切割縫合相關技術，對患者的包皮進行先切割后縫合的處理[3]。這種治療方法通過單次的治療就能夠完成，因此在治療效果和治療安全性上均明顯更佳。而在本次研究中，在使用包皮切割器進行包皮環切術治療后，其治療效果和治療安全性均明顯得到了明顯提升[4]。尤其是在對患者治療后的陰莖外觀進行觀察后，我們發現其陰莖更加美觀，因此患者對手術的滿意程度也更高[5]。

綜上所述，在實施包皮環切術治療時[6]，使用包皮切割器治療可明顯提升治療效果和治療安全性，并可明顯提升患者的滿意程度，在臨床治療中有著極高的應用價值。

[1]程躍,嚴澤軍,蘇新軍,等.中國商環包皮環切術與傳統包皮環切術的臨床對比研究[J].中華泌尿外科雜志,2011,32(5):333-335.

[2]董瀅,高飛,雷普,等.應用一次性包皮環切吻合器(商環)與經典式、袖套式包皮環切術的臨床對比研究[J].中國微創外科雜志, 2012,12(7):638-640.

[3]梁平,王亮,李沙丹,等.商環包皮環切術與傳統包皮環切術的臨床療效比較[J].西南國防醫藥,2012,22(8):856-858.

[4]李強,房潔渝,黃婉琳,等.商環包皮環切術與背部切開法包皮環切術比較[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(14): 4247-4249.

[5]肖二龍,丁輝,李永前,等.商環包皮環切術與傳統包皮環切術治療包皮過長或包莖的Meta分析[J].中華男科學雜志,2013,19 (10):935-939.

[6]De Almeida Noronha MF,Passos BR,de Bessa J Jr,et al.Prospective randomized trial comparing dissection with Plastibell?circumcision[J].Journal of pediatric urology, 2010,6(6):572-577.

Comparativeanalysisof clinicalefficacy of several circum cisionmethods

Ruan Junjiao
OutpatientOperating Room,the Second People's HospitalofYueyang City,Hunan Province 414000

Objective:To analyze the different clinical curative effect of circumcision and foreskin cutter.Methods:Patients undergoing circumcision by foreskin cutter were selected,compared with the results of conventional circumcision in the past. Results:The use of cutter foreskin circumcision for the treatment,the curative effect was significantly higher than that of conventional circumcision,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:During the treatment of circumcision,using foreskin cutter treatmentmethod can significantly enhance the therapeutic effect.

Circumcision;Foreskin cutter;Clinical therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.36