60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會(huì)

楊天秀

【摘 要】 目的：分析對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月在本院接受治療的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦60例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)臨床護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，觀察組選擇綜合臨床護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率為96.67%、6.67%，對(duì)照組為80%、20%。結(jié)論：臨床護(hù)理用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中能夠緩解產(chǎn)婦癥狀，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，綜合臨床護(hù)理效果更為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血 產(chǎn)婦 臨床護(hù)理

【Abstract】 objective： to analysis the effect of maternal postpartum hemorrhage the implementation of clinical nursing. Methods： randomly selected in January 2015 - January 2016 in our hospital for treatment of postpartum hemorrhage maternal 60 cases study， the average random divided into 2 groups， control group using conventional clinical nursing way for maternal care， observation group choose comprehensive clinical nursing way for maternal care， compared two groups of nursing effect. Results： the observation group nursing satisfaction， the incidence of complications was 96.67%， 6.67%， the control group was 80%， 20%. Conclusions： in clinical nursing to maternal postpartum hemorrhage can alleviate symptoms of women， promote maternal recovery， a more significant effect of comprehensive clinical care， is worth promoting.

【Key words】 postpartum hemorrhage； Maternal； Clinical nursing

產(chǎn)后出血指的是分娩結(jié)束后一天內(nèi)產(chǎn)婦陰道流血總量在500ml以上，是產(chǎn)科分娩嚴(yán)重程度較高的一類并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的可能性很高[1]。本研究主要分析臨床護(hù)理用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦來(lái)源于2015年1月-2016年1月來(lái)我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中。隨機(jī)以1：1分為2組。其中觀察組：30例，平均年齡（26.21±5.26）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組：30例，平均年齡（27.05±5.12）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。2組各項(xiàng)基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，具體有以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）做好產(chǎn)婦的保暖工作；（2）對(duì)于需要吸氧的產(chǎn)婦，護(hù)理人員必須對(duì)產(chǎn)婦吸氧情況進(jìn)行密切觀察；（3）幫助產(chǎn)婦保持呼吸道持續(xù)通暢，必要情況下對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性氧療；（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平躺，如有必要，幫助產(chǎn)婦選擇頭低腳高位，有助于下肢靜脈血液向身體上部回流。

觀察組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合臨床護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 幫助產(chǎn)婦開通靜脈通道：產(chǎn)后出血屬于急性出血性疾病，這類疾病治療的關(guān)鍵之處在于產(chǎn)婦的循環(huán)血量是否及時(shí)得到恢復(fù)。所以，護(hù)理人員在確診產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，要馬上幫助產(chǎn)婦開通2條或以上的靜脈通路，同時(shí)，有以下幾個(gè)方面需要注意，第一，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施靜脈穿刺時(shí)要選擇16-18號(hào)靜脈套管針，促進(jìn)輸血以及輸液的速度，緩解產(chǎn)婦痛苦，還能夠減少出現(xiàn)導(dǎo)管感染的可能[2]。第二，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)較大量的出血，選擇代血漿-羥乙基淀粉幫助產(chǎn)婦擴(kuò)容，接著再進(jìn)行輸血治療。第三，靜脈輸液選擇含鈉的液體。

1.2.2 做好產(chǎn)婦搶救中的配合工作：如果產(chǎn)婦出血的原因沒有查明，護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生按照發(fā)生率較高的一些病因進(jìn)行處理，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，加快子宮收縮，護(hù)理人員把左手放在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合的上緣，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的下腹進(jìn)行向下方向的按壓，對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行向上方向的推拿，把另外一只手放在產(chǎn)婦子宮底部，拇指放在產(chǎn)婦子宮前臂，剩下四根手指放在產(chǎn)婦子宮后壁，對(duì)產(chǎn)婦的子宮實(shí)施規(guī)律性按摩。如果產(chǎn)婦出血通過(guò)以上的處理還是沒有緩解，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步檢查，判斷出血的原因是不是胎盤胎膜殘留、陰道壁血腫、軟產(chǎn)道損傷[3]。同時(shí)，護(hù)理人員要配合醫(yī)生檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道有沒有出現(xiàn)血腫以及損傷的癥狀。

1.2.3 感染預(yù)防護(hù)理：分娩后出血會(huì)降低產(chǎn)婦的抵抗力，同時(shí)急救處理時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的侵入性操作同樣可能導(dǎo)致感染，所以護(hù)理人員必須對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切觀察，采取積極的措施避免出現(xiàn)產(chǎn)后感染。具體來(lái)說(shuō)，有以下幾種方法，第一，如果需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道內(nèi)或者宮腔內(nèi)的操作，護(hù)理人員必須做好消毒工作，保證無(wú)菌操作。第二，對(duì)于給予產(chǎn)婦使用的抗生素，必須根據(jù)醫(yī)囑選擇劑量。第三，護(hù)理人員要做好環(huán)境護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)持續(xù)的整潔、干燥，保持良好的空氣流通。第四，對(duì)產(chǎn)婦的生命各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)排除產(chǎn)婦惡露情況。第五，等到產(chǎn)婦病情恢復(fù)穩(wěn)定，知道產(chǎn)婦食用高鐵質(zhì)、高蛋白、高熱量以及高維生素的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度情況，滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查完成，結(jié)果為非常滿、比較滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。另外比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括失血性休克、產(chǎn)褥期感染、水電解質(zhì)紊亂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表，X2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意產(chǎn)婦有14例，占46.67%，對(duì)照組非常滿意產(chǎn)婦有11例，占36.67%；觀察組比較滿意產(chǎn)婦有15例，占50%，對(duì)照組非常滿意產(chǎn)婦有13例，占43.33%；觀察組不滿意產(chǎn)婦有1例，占3.33%，對(duì)照組不滿意產(chǎn)婦有6例，占20%。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)失血性休克產(chǎn)婦有1例，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂產(chǎn)婦有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)失血性休克產(chǎn)婦有2例，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂產(chǎn)婦有3例，出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因?yàn)楫a(chǎn)后出血病情變化較快，一旦產(chǎn)婦沒有得到及時(shí)的處理，死亡的可能性很大，或者留下各類后遺癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量[5]。所以臨床上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行急救的同時(shí)還必須做好產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)。除了上述分析的護(hù)理措施，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理也非常重要，產(chǎn)婦結(jié)束分娩后如果得知自己出現(xiàn)產(chǎn)后出血，心理上一定會(huì)受到很大的刺激，擔(dān)心分娩后的恢復(fù)，擔(dān)心自己的生命安全。所以，護(hù)理人員在配合醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搶救的同時(shí)，還要做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作。表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心，向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后出血處理的方法，及時(shí)向產(chǎn)婦介紹處理的進(jìn)程，了解產(chǎn)婦的需求并給予滿足，告知產(chǎn)婦只要及時(shí)接受急救治療，產(chǎn)后出血能夠得到有效控制，產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)不會(huì)受到影響，消除產(chǎn)婦的擔(dān)心。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組80%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組20%，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護(hù)理中效果明顯，綜合臨床護(hù)理的效果更為顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮友銀.難治性產(chǎn)后出血介入栓塞治療臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1726-1728.

[2]張婷.欣母沛聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（11）：92-94.

[3]劉瑩菁，鐘慧紅，林平等.難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦介入治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（20）：48-49.

[4]曾倩，楊曉紅，寧立罰等.Bakri球囊預(yù)防與治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（8）：1023-1024.

[5]劉文秀，李紅蘭，練碧湖等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z2）：274-276.