雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石療效分析

【摘 要】 目的：探究雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石的臨床療效。方法：對我院2014年7月到2016年3月間接收的50例腎結石患者進行治療，治療方法均為雙J管預擴張輸尿管軟鏡；治療后對患者的并發癥發生率進行觀察，同時觀察患者的1次性干預成功率，另外在治療后2個月對患者進行復查，觀察其結石排凈率。結果：觀察患者的1次性干預成功率發現，有49例患者一次性治療成功，比例為98%。另外在治療后2個月對患者進行復查，觀察其結石排凈率為94%（47例）。患者在留置尿管期間多數出現相應的并發癥現象，但隨著患者恢復，其情況均得到較好的改善，后未出現嚴重的感染等情況，且未對患者產生嚴重影響。結論：雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石療效良好，治療成功率高且能夠減輕患者的治療痛苦，因此值得我們在臨床中借鑒使用。

【關鍵詞】 雙J管預擴張 輸尿管軟鏡 治療 腎結石 療效

腎結石在臨床中較為多見，病情發生后對于患者的正常生活會產生較為嚴重的影響，因此需要及時對患者采用有效的方法進行治療，幫助其得到較好的恢復[1]；目前臨床對于腎結石的治療方法較多，但根據患者的實際情況不同，所起到的治療情況不同。相關研究指出J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石效果良好，因而本次我們對我院2014年7月到2016年3月間接收的50例腎結石患者進行治療，治療方法均為雙J管預擴張輸尿管軟鏡，旨在提高腎結石的臨床治療效果，同時為臨床相關工作提供參考，現將詳細情況進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2014年7月到2016年3月間接收的50例腎結石患者進行治療，50例患者中不包括患有嚴重精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，50例患者中不包括依從性較差者；50例患者均對本次研究充分知情，均同意參加本次研究；其中男27例、女23例，年齡23.5-76.5歲，平均年齡42.31±2.13歲。

1.2 方法

對所有患者的治療均采用雙J管預擴張輸尿管軟鏡方法，首先對患者的病灶處進行嚴密的檢查，包括泌尿系統的CT檢查和B超檢查等，對于患者的結石情況進行充分明確；后對患者進行麻醉，并將雙J管置入到輸尿管，14天后進行碎石干預，即對患者的結石部位進行充分明確，同時打開軟鏡碎石裝置，將患者的結石逐漸進行擊碎，碎石完成后對患者進行感染的預防，同時進行導尿管的留置，并對患者情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標

治療后對患者的并發癥發生率進行觀察，即在經過本次治療后患者出現的血尿、感染等情況；同時觀察患者的1次性干預成功率，即經過1次性治療患者即順利恢復的情況；另外在治療后2個月對患者進行復查，觀察其結石排凈率，即采用CT 或B超對患者進行復查，病灶處結石清理狀況良好，基本沒有結石出現。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行實驗數據分析，對患者發生的數據比例進行計算整理。

2 結果

本次50例患者中，對患者的并發癥發生率進行觀察發現，有1例患者出現發熱的現象，發生率為2.0%，有13例患者出現尿路刺激征的情況，發生率為26%，有36例患者出現血尿，發生率為70.0%；后經干預患者均恢復良好，未出現嚴重不良事件。同時觀察患者的1次性干預成功率發現，有49例患者一次性治療成功，比例為98%。另外在治療后2個月對患者進行復查，觀察其結石排凈率為94%（47例）。

3 討論

腎結石在臨床中較為多見，患者病情發生后多會伴隨排尿困難，且嚴重不適等情況，對于患者的正常生活產生較大影響，同時降低患者的生活質量，因此及時對患者進行有效的干預就成為關鍵[2]。

目前臨床對于腎結石的治療方法較多，但效果均有所不同，而隨著我國經濟技術的不斷發展和進步，人們的生活水平均出現較大程度的提高，同時在臨床接受相關疾病治療和干預的過程中，對于效果的要求也越來越高，常規的方法就很難再滿足臨床的需求[3]。雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石，首先對患者進行預擴張，有效的改善手術中視野不清的情況，同時避免頻繁的置鏡和取鏡操作對患者產生的創傷，另外在對患者進行手術的過程中，可以保證順利的引流，減少可能因為引流不徹底患者造成的感染等情況。但目前在臨床對于雙J管進行討論的過程中認為其不存在必要性，但通過本次研究我們發現，雙J管的留置并不會對患者的正常生活產生影響，同時基本可以完全實現1次性治療成功，避免對患者的正常工作產生過分影響。在治療初期患者雖然均會伴隨出現一定程度的癥狀，但均不會對患者產生嚴重影響，同時經過恢復，患者的臨床情況均較好[4]。本次治療中觀察患者的1次性干預成功率發現，有49例患者一次性治療成功，比例為98%。另外在治療后2個月對患者進行復查，觀察其結石排凈率為94%（47例）。充分說明，雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石的積極作用[5]。

綜上所述，雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石療效良好，治療成功率高且能夠減輕患者的治療痛苦，因此值得我們在臨床中借鑒使用。

參考文獻

[1] 段康，劉齊貴，王躍力，等. 雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石363例療效分析[J]. 中國微創外科雜志. 2015（8）： 692-694.

[2] 郭蕾，鄺麗新，段康，等. 雙J管預擴張輸尿管軟鏡鈥激光腎結石碎石術術后并發癥的護理[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）. 2015（42）： 199.

[3] 熊然，劉文嫻，陳立穎，等. 經皮冠狀動脈介入術中雙導絲球囊與普通球囊預擴張分支血管治療冠狀動脈分叉病變的安全性和有效性對比分析[J]. 中國醫藥. 2015， 10（9）： 1249-1252.

[4] 張琳琳，周玉杰，趙迎新，等. 雙導絲聚力球囊預擴張對小血管支架置入術的影響[J]. 中國醫藥. 2012， 07（7）： 807-810.

[5] 段康，劉齊貴，王躍力，等. 雙J管預擴張輸尿管軟鏡治療腎結石363例療效分析[J]. 中國微創外科雜志. 2015（8）： 692-694.

作者簡介：徐祥（1986-2）男 住院醫師 本科 主要從事：泌尿外科